Gemeinsam Medikamenter a Infektioun konnt Är Nieren usträichen
Interstitielle Nephritis ass eng Krankheet Entity, déi duerch en inflammatoreschen Prozess involvéiert gëtt, wat d'Gewënn vum Nierwierfel ass, wat zu enger Reduktioun vun der Nierfunktion a souguer vum komplette Néierfall geet. Een einfache Wee fir d'interstitielle Nephritis ze kucken ass ze denken als eng allergesch Reaktioun lokaliséiert zu der Nier (obwuel et eng Iwwersécherung gëtt).
Schëlter a Symptomer vun Interstitial Nephritis
Interstitielle Nephritis ass typesch an zwou Kategorien abegraff, jee nodeem d'Geschwindegkeet vum Begrëff, an d'Schnellkeet vum Néiergang vun der Nierfunktion. Dës zwou Kategorien sinn:
- Akute interstitielle Nephritis (AIN) , wat normalerweis e plötzlechen an normaleräicht méi kuerzerdaagende Réckgang bei der Nierfunktion ass.
- Chronesch interstitielle Nephritis (CIN) déi e vill méi engem chroneschen, laangfristeg Krankheete Prozess ass.
Typesch Symptomer a Schëlder, déi éischter mat enger akuter interstitieler Nephritis méi impressionant sinn:
- Féiwer
- Haut Hautausschlag
- Pain an de Flanken
- Erhéite Ziele vun enger spezieller Zort eng wäiss Bluttzell (Eosinophil genannt)
- Erhéigung vum Blutniveau vu Kreatinin, e Marker, deem seng Niveau normaler gepréift gëtt fir Är Nierenfunktioun ze beurteilen
- Präsenz vun erhéiertem Eosinophilen am Pipi
- Präsenz vu roude Blutzellen am Pipi (de Volume kann kleng genuch sinn fir Iech net mat der blouss Aart ze schätzen)
- Ginn d'Proteinfuel an den Urin erop. Dëst gëtt als " Proteinurie " bezeechent an als een net spezifesche Festnetz vu Nierwierk beschützt.
Obwuel déi sougenannte Symptomer a Schëlder als "klassesch Léierbuchsymptomer" bezeechent ginn, kënnen se net ëmmer an all Patiente gesinn.
Wat verursacht interstitielle Nephritis?
Wéi et scho beschriwwe gëtt, ass d'interstitielle Nephritt praktesch mat enger entzündlecher oder allergescher Reaktioun an der Nier, an ass normalerweis vu bestëmmten onzoubere Faktoren.
De Agent Provokateur behandelt wéi en "Allergien" deen d'allergesch Reaktioun opstellt. Drogen sinn e gemeinsamen Grond, mee och aner Entitéiten si méiglech. Hei ass en Iwwerbléck iwwer e puer üblech Täter:
- Medikamenter - Hierunter gehéieren Antibiotike wéi Penicillins, Quinolone (zB Ciprofloxacin), gemeinsame Iwwer-Schold Medikamenter wéi NSAIDs, Säure-Reflux-Medikamenter (genannt Protonpumpen-Inhibitoren), Waasserpillen / Diuretika etc. Firwat géift Dir reagéieren op Eng bestëmmten Medikamenter, déi aner gutt perfekt sinn, ass net ganz verstan ginn, mee ass verknäppt mat dem Wee wéi eis Immunsystem d'Reaktioun op e besonneschen Uweisungsfaktor. Dëst ass genee wéi jiddfereen net unerkennbar fir Allergie vu Erdnuss ass, zum Beispill.
- Infektiounen - Infections sinn bekannt fir interstitielle Nephritis ze verursachen. D'Theoretesch kann e waarmt Infektiounsfäegkeet e bësse Faktor sinn, awer Beispiller beinhalt Bakterien wéi Streptokokken, Viren wéi Epstein-Barr-Virus, Leptospira a Parasiten.
- Autoimmuner Krankheeten - Een aneren gemeinsamen Entity bekannt mat enger akuter interstitieler Nephritis. Dozou gehéieren e bekannte Autoimmunerkrankungen wéi Lupus oder systemic lupus erythematosus (SLE), Sjogren Syndrom usw.
- TINU (Tubulo-interstitielle Nephritis mat Uveitis) Syndrom - Dëst ass eng spezifesch Organisatioun wou seng Pathogenes net bekannt ass. Medikamenter, infektiéis Agencen wéi Chlamydien, a verschiddene chinesesche Kraider duerch den Numm "Goreanis", sinn alle Gedanke wéi potentielle Verdächteger. De Patient, deen de Patient betrëfft, flank Schëller, Blutt oder e Protein am Urin rapporten, a bemierken datt se Nierenfunktioun verschlechtert hunn. Uveitis, wat eng Entzündung vu Gewëssegkeeten am Auge gëtt, wäert als Aal Schäi oder Roudechkeet sinn.
Diagnosendelegeschen Niwwel
En Dokter kënnt an der Diagnostik vu méiglech interstitielle Nphritt op Basis vu klineschen Présentéiere vu Symptomer a Schëlder eleng maachen. Wéi och ëmmer gesot, sinn awer net all Symptomer oder Zeechen an all Patiente. Am Fall vun der Drogen-induzéierten interstitielle Nephritt, de betrëfft Patient gëtt typesch mat enger Geschicht geschitt mat der Täschegeld-Medikamenter viru kuerzem an engem Verglach vu "virdrun a no" Nieren-Blutt Test Resultater kéint e potentiellen diagnostesche Bedeutung sinn.
An Fäll, wou eng Diagnostik net einfach z'erreechen ass, oder wann d'Nierenfunktioun staark reduzéiert ass, kann d'Nierenbiopsie néideg sinn.
Dëst ass en invasiv Test, wou e klengt Nierentest Gewiicht muss ënnersicht ginn an ënner engem Mikroskop deelgeholl ginn. D'Detailer vun der Prozedur ginn erfaasst.
Behandlungen fir Interstitial Nephritis
Wann eng definitiv Diagnostik vun der interstitieller Nephritis gemaach ginn ass, da soll all Versuch gemaach ginn, den Uweisungsfaktor ze identifizéieren, sou datt d'Ursaach vun der Entzündung ofgeschaaft gëtt, wann et méiglech ass. Zum Beispill, an Fäll vu Drogen-induzéierten interstitielle Nephritis, déi d'beleidegend Medikamenter gestoppt hunn, wären wichteg, an am allgemengen Sënn sinn éischter Schrëtt. Wann keng Medikamenter implizéiert sinn, da sollt eng Sich no aner Autoimmun a infektiéis Agencen verfolgt ginn.
Bei Patienten mat mëllem Réckgang zu Nierenfunktioun, normalerweis näischt méi wéi de Still vu Beleidegung ass néideg. Allerdéngs, wa wesentlech Entzündung bezuelten Niergangsfunktion gesinn ass, kann ee Versuch vu Steroiden nëtzlech sinn (an deem Fall kann dës Therapie fir 2-3 Méint noutwendeg sinn). Bei Patienten déi net op Steroiden reagéieren, kann eng aner Medikamenter vum Numm Mycophenolat ginn als Alternative.
A Wuert From
Interstitielle Nephrritéit bezitt sech op akutes oder chronesch Entzündung vun der Nier opgeholl ginn duerch verschidden Agence wéi Medikamenter, Infektiounen oder souguer Autoimmunerkrankung. Schied un der Nierwierk ka vu milden reversibelem Réckgang reagéieren, fir den Néierfall ze falen. D'Identifikatioun vum Basisgrënner déi d'Entzündung ermittelt ass dofir den éischte Schrëtt a Behandlung, mä Medikamenter wéi Steroiden sinn néideg.
> Quellen
> De Pascalis A, Buongiorno E. Akuter interstitielle Nephritis, eng rar Komplizéiert vun Giardiasis. Clin Pract. 2012 Jan 1; 2 (1): e6. Verëffentlecht online 2011 Dec 30. Doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Drogen induzéiert akuter interstitielle Nephritis: Pathologie, Pathogenes a Behandlung. Iran J Niwwel. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Akute interstitielle Nephritis. J Am Soc Nephrol. 1. Mee 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. D'Involvement vun Drogen-spezifesche T-Zellen an akuter Droge-induzéierter interstitieler Nephritis. J Am Soc Nephrol. 2006 Okt; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Akute interstitielle Nephritis wéinst Leptospira Grippotyphosa bei der Ofwuelung vun der Weil Krankheet. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2013 Fréijoer; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoimmunitéit vu Patienten mat TINU-Syndrom. Hong Kong Journal vun Nephrologie. Volume 13, Issue2, Oktober 2011, Säit 46-50- op fräiem Zougang