Alles wat Dir iwwer Käriorenal Syndrom muss wëssen

Dës Entitéit konnt zwou vital Organe gläichzäiteg ausstoën

Wéi den Numm et scho seet, "Cardio" (zum Häerz) an "Nier" (Nierestehung) ass eng spezifesch klinesch Entitéit, wou e Réckgang an der Häerzfunktioun zu engem Niergang vun der Nierfunktion (oder umgekuckt) féiert. Den Numm vum Syndrom reflektéiert och eng schiedlech Interaktioun tëscht dësen zwou vital Uergel.

Fir weider ze entwéckelen; D'Interaktioun ass zwee-Wee.

Dofir ass et net nëmmen de Häerz, dee säin Ënnergang kéint d'Nieren erofhuelen. Tatsächlech Nierenerkrankung, akut (kuerzer Dauer, plötzlëch onsetze) oder chronesch (laangfristeg, lues Onsetze chronesch Krankheet) kann och Problemer mat der Häerzfunktioun verursaachen. Endlech kann eng onofhängeg Sekundärentitéit (wéi Diabetis) d'Nieren an den Häerz schueden, wat zu engem Problem mat der Orginalfunktioun féiert.

Kardiorenal Syndrom kann opfänken bei akuteschen Szenarien, wou e plötzlech Verschlechterung vum Häerz (zum Beispill engem Häerzattack, deen zu engem akuten congéestablen Häerzverspriechen ass) schueden d'Nier. Allerdéngs ass dat net ëmmer de Fall, well laang Long-standing chronesche congestivéiert Herzinsuffizienz (CHF) kann och zu engem luesen an awer progressivem Réckgang zu Nierenfunktioun féieren. Awer Patienten, déi mat chronescher Nier Krankheet (CKD) op e méi héicht Risiko fir Häerzkrankheeten sinn.

Baséierend wéi dës Interaktioun initiéiert an entwéckelt, gëtt Kardioderne Syndrom opgedeelt a verschidde Ënnersächseren, d'Detailer vun deenen sinn iwwer de Beräich vun dësem Artikel.

Mä ech probéieren eng Iwwersiichtssbeschreiwung vun den bloemen essentielle ze verëffentlechen, datt déi duerchschnëttlech Persoun muss iwwer Patienten déi aus Kardioderne Syndrom këmmeren kennen.

Firwat musst Dir wëssen iwwer Kardiorenalen Syndrom: d'Implikatiounen

Mir liewen an enger Ära vun allgemenge onendlechste Herz-Kreislauf-Krankheet. Iwwer 700.000 Amerikaner erliewen e Joer an engem Häerzattack, an iwwer 600.000 Mënsche stierwen all Joer Häerzkrankheeten.

Een vun de Komplikatioune vu dat ass Stralungshierfecht. Wann e Feeler vun engem Organ verklot d'Funktioun vun der zweeter, et verännert d'Patientesprognose erheblech. Zum Beispill ass eng Zuel vu Kreatinin vun 0,5 mg / dL erhéicht mat esou vill wéi e 15 Prozent erhéijen Risiko vum Doud (am Kader vum Kardioderne Syndrom).

An dëser Saach sinn d'Kardioderen Syndrom eng Fläche vu kräftege Recherche. Et ass net ongewéinlechent Entitéit duerch all Mëttelen. Am Dräilännere goufen dräi bis zu 60 Prozent vun de Patienten (déi op d'Behandlung vu congéentive Häerzverschmotzung zougelooss ginn) d'Verschlechterung vun der Nierfunktion un ënnerschiddlech Ausdehnen erreechen an an der Kardiologescher Syndrom diagnostizéiert ginn.

Wat sinn d'Risikofaktoren?

Natierlech ass net jiddereen, deen d'Herz oder d'Nier Krankheet entwéckelt, e Problem mat der aner Organschéissen. Awer Patienten kënnen méi héicht Risiko wéi anerer. Patienten mat de folgende si als héich Risiko betraff:

• Héich Blutdrock
• Diabetis
• Eeler Altersgrupp
• Pre-existent Geschicht vu Häerzversoen oder Nier Krankheet

Wéi geet d'Cardiorenal Syndrom?

Kardiorenalen Syndrom beginnt mam Versuch vun eisem Kierper fir eng adequat Zirkulatioun ze erhalen. Obwuel dës Versuche vill an der Kuerze laang sinn, iwwer déi laangfristeg, ginn déi ganz Verännerunge schlecht behandelt an d'Verschlechterung vun der Organkunioun féieren.

Eng typesch Kaskad, déi de Kardioderne Syndrom setzt mat der folgender Schrëtt:

1. Aus verschiddene Grënn (Coronary Herzen Krankheet eng eenzeg Ursaach), kann e Patient eng Reduktioun vun der Kapazitéit vum Häerz förderen fir adequat Blutt z'entwéckelen, eng Organisatioun déi eis Konfirmatioun vun Herzinsuffizienz oder Fränk genannt gëtt.
2. Reduktioun vun der Herzenproduktioun (och "Herzinfarkt" genannt) féiert zum Verloscht vu Blutt am Bluttgefäss (Arterien). Mir Dokteren nennen dëst "verréngert effektive arterielle Bluttvolumen".
3. Als Schrëtt zwou verschlësselen, versicht eis Kierper ze kompenséieren. Mechanismen déi mir all als Deel vun der Evolutiounstil entwéckelt hunn. Ee vun deenen éischten, wat an engem Overdrive geet, ass den Nervensystem, speziell eppes dat "sympathesch Nervensystem" genannt (SNS). Dëst ass en Deel vum selwechte System ass mat der sougenannter Flucht oder der Bekämpfung vun der Reaktioun verbonne ginn. D'Aktivitéit vum sympathesche Nervensystem huet d'Arterien an engem Versuch fir den Blutdirekter ze erhéijen an d'Perfusioun vun Ouer ze halen.

1. D'Nierentwécklung gëtt duerch d'Erhéijung vun der Aktivitéit vum eppes genannt "Renin-Angiotensin-Aldosteron-System" (RAAS). D'Zil vum System ass och den Drock an de Volume vum Blutt an der arterieller Zirkulatioun ze erhéijen. Et maacht et duerch verschidde Ënner-Mechanismen (och d'Ënnerstëtzung vum eegene sympathesche Nervensystem), wéi och d'Waasser an d'Salz Retention an der Nier.
2. Eis Hypothäischer Drénke begleet aus der ADH (oder dem anti-diureteschen Hormon) aus ze pumpen, an et nees zu Waasserpräventioun aus den Nieren.

Déi detailléiert Physiologie vun all spezifesche Mechanismus ass iwwer de Beräich vun dësem Artikel. Ech betounen datt d'Schrëtt net erfollegräich a linear ze progresséieren, awer éischter parallel. A schlussendlech ass dat net eng komplett Lëscht.

Den Nettoergebnis vun deenen obwuel Kompensatiounsmechanismen ass dat ëmmer méi Salz a Waasser fänken am Kierper festgehalen ze ginn, wouduerch d'Gesamtvolumen vum Kierperfluidd eropgoen. Dëst zielt ënner anerem d'Gréisst vum Häerz méi laang ze erhéigen (eng Verännerung mam Numm "Kardiomegalie"). Prinzipiell, wann den Häerzmuskel erausgedréint ass, muss d'Herzinfarkt vergréisseren. Dëst funktionéiert awer nëmme innerhalb enger gewësser Band. Doriwwer eraus wäert d'Häerzausstouss trotz der erhéierten Ausdehnung / Gréisst net erhéicht ginn, déi dem stännegen Gewënn am Bluttvolumen folgt. Dëse Phänomen ass elegant an illustratesche Büroen als eppes genannt " Frank-Starling Kurve ".

De Patient ass also normalerweis mat engem erweiderten Häerz, enger reduzéierter Herzreschterproduktioun an zu vill Flëssegkeet am Kierper (de Kardinaleigenschaften vum CHF). Liicht iwwerflësseg wäert zu Symptomer ginn, dorënner d'Kürze vun Atem, Schwellung oder Oedem, etc.

Wéi ass et all dës schiedlech op d'Nier? Well déi genannten Mechanismen och d'folgend maachen:

• Nierfent Blutversécherung reduzéieren, eppes genannt "Renal Vasokonstriktioun".
• Excess Fliess an de Zirkulatioun betrëfft de Patient erhéicht den Drock an den Nierensteieren och.
• Endlech den Drock am Bauch kéint eropgehen, wat "Intra-abdominal Hypertension" genannt gëtt.

All dës äntweren Ännerungen kommen zesumme fir d'Bluttzuel (Perfusioun) vun der Nier verréckt ze reduzéieren, wat zu enger verschlechterter Nierfunktion féiert. Dës wortlech Erklärung hoffentlech gëtt Iech eng Iddi, wéi e net verzeechnen Häerz d'Nieren dréint.

Dëst ass nëmmen ee vun de Weeër Kardioderalen Syndrom kann entwéckelen. Den ursprénglechen Ausléiser kann einfach d'Nier stattfannen, wou ongewësslech Nieren (fortgeschratt chronesch Nierenerkrankung, zum Beispill) iwwerschwemmlecht Liicht fir am Kierper opbauen (net ongewéinlech bei Patienten mat Niereskrankheeten). Dës Iwwerschwemmungsflëss kann d'Häerz iwwerléen an et zu enger progressiver Ausgruew.

Wéi ass Kardiorenalen Syndrom diagnostizéiert?

Klinesch Verdacht vum kloreschen Dokter wäert oft zu enger arrogante Diagnos féieren. Awer typesch Tester fir Nieren a Häerzfunktioun ze kontrolléieren ass hëllefreich, awer net onbedéngt urnt spezifesch. Dës Tester sinn:

• Fir d'Nieren: Bluttversuche fir Kreatinin / GFR an Urin Tester fir Blutt, Protein, etc. Den Natriumniveau am Urin kann hëllefräich sinn (awer muss an de Patiente mat Diuretika suergfälteg interpretéiert ginn). Imagearea Tester wéi Ultraschall ginn och oft gemaach.
• Fir d'Häerz: Bluttversuche fir Troponin, BNP, etc. Aner Erklärungen wéi EKG, Echokardiogramm, etc.

De typesch Patient huet eng Geschicht vu Häerzkrankheeten mat der neier Verschlechterung (CHF), mat der sougenannter Zeechen vun der Verschlechterung vun Nierenfunktioun.

Behandlungen vum Kardiorenalen Syndrom

Wéi schonn erwähnt ass d'Gestioun vum Kardioderen Syndrom eng aktive Beräich vun evidenter Grënn. Patiente mat Kardioderen Syndrom erliewen oft hospitalises an erhéicht Morbiditéit wéi och en héicht Risiko vum Doud. Dofir ass efficace Behandlung essentiel. Hei sinn e puer Méiglechkeeten:

1. Zënter der Kaskadin vum Kardioderne Syndrom ass normalerweis vun engem verfaaslëcht Herz ze féieren deen zu engem Volumen vu flëssege Flëss ze féieren, diuretesch Medikamenter (entwéckelt fir iwwerflësseg Flëss aus dem Kierper ze léisen) déi éischt Zeil vun der Therapie. Dir hätt vläicht vun den "Waasserpillen" gehollef (speziell "Schleppdiuretika" genannt, e gemeinsame Beispill ass Pelosemid oder Lasix). Wann de Patient krank genuch fir hospitalizéieren ze erfannen, gi Injektiounen vun intravenösen Schleppdiuretika benotzt. Wann Bolus Injektiounen vun dësen Medikamenter net funktionnéieren, kann et eng kontinuéierlech Trop a gefuerdert ginn.
2. D'Behandlung ass net esou einfach. Dee Rezept vun engem Schleppdiuretik kann dozou féieren datt den Dokter "iwwerwaarden" soll entlooss ginn an datt de Serum Kreatinin héich erop geet (wat iwwregens an enger schlëmmer Nierfunktion ass). Dëst kéint vun enger Tropfen vun der Néierphouskreesfester geschéien. Dofir muss d'diuretesch Dosis de gudde Balance tëschent dem Patient verletzt "ze trocken" vs "ze naass".
3. Endlech erënnert datt d'Effizienz vun engem Schleppdiuretikus vun der Funktioun vun der Nierheet abegraff ass a seng Fähigkeit fir iwwerflësseg Flëss erauszekréien. Dofir gëtt d'Nier oft d'Schwäche vun der Kette ginn. Dat ass, egal wéi staark en diuretesch ass, wann d'Nieren net gutt genuch funktionnéieren, kee Flëssegkeete kann aus dem Kierper trotz aggressiver Ustrengung ausgehale ginn.
4. An der obiger Situatioun sinn invasiv Therapien, wéi Flëss a Waasserfaarf oder souguer Dialyse kommen , néideg ze ginn. Dës invasiv Therapien sinn kontrovers ass a Beweiser hunn bis haut widerspréchlech Resultater erlieft. Dofir sinn et net einfach déi éischt Zeil vun der Therapie vun dëser Zustands.
5. Et ginn aner Medikamenter déi oft probéiert (och net onbedéngt standard Zeilensbehandlung) a sou ennert de sougenannten Inotropen (wat d'Pompele vun der Herzen änneren), d'Renin-Angiotensin-Blocker, wéi och experimente Drogen fir de Kardioderne Syndrom wéi tolvaptan.