Wéi och Studienfähegkeet virgesäit HIV-Fuerschung virzebereeden
"Breakthrough" ass e Wuert deen oft benotzt gëtt - e puer solle vill ze oft soen - wann et ëm d'Fortschrëtter an de HIV Wëssenschaften ze beschreiwen ass. A wann et do e puer uewege Changementer an de leschte Joren gewiescht wier , schreift d'Wuert oft datt mir méi no bei enger Hürden oder enger Léisung sinn, déi mir eigentlech sinn.
Dëst ka geschéien, wann d'Recherche entweder falsch interpretéiert oder e Reporter net féiert d'Wëssenschaft an de gudde Kontext. An dat ass eng Schimmt, well dat wat gemellt gëtt ass oft wierklech wichteg.
Et ass kloer, datt d'Hype nëtt méi wëssenschaftlech Rechnungen ass, wat mir 1984 geliest hunn, wann dann de Sekretär vun de Gesondheets- a Mënschendiener Margaret Heckler erkläert huet datt mir eng HIV-Impfstoff "binnen zwee Joer" hätten.
Net nëmme Veruerdeelunge wéi dës Erode ëffentlechen Vertrauen, si hunn oft en direkten Impakt op d'öffentlech Gesondheet. Vill Studië weisen datt d'Risiko-Perceptioun vun engem Individuum - wéi vill oder wéineg eng Persoun en Risiko ass - kann direkt beaflosst ginn vun der Qualitéit an der Quell vun der Mediendeckung déi se sichen.
Mir hunn dëst am Joer 2016 gesinn, wann e Mann op der Virbereedung géint d'Virbereedung vun der Virbereedung (PrEP) bericht huet, obwuel trotz der Prouf vun der alldeeglecher präventiver Therapie infizéiert gouf. Bereet vum Kontext, d'Berichter schénge falsch proposéiert datt eng "selten" Drogen-resistent Stress d'Bevëlkerung zirkuléiert huet, datt Zweiwele lee wéi PrEP esou eng Strategie war wéi d'Gesondheetsbeamten verklaamen.
Mir kucken op fënnef, rezent HIV déi "Durchbrieche", déi als Noutfall fonnt hunn an iwwerpréifen, wat mir geléiert hunn, a positiv an negativ, an der Folge vu dës Rückschléi.
1 -
AIDSVAX Vaccine1995 huet den AIDSVAX-Impfstoff enormen Ofdeckung an den Medien kritt, wann d'Noriichte briechen, datt et e defensive Immunabwuesse an enger klenger, Phase II-Studie vu mënschleche Volontären provozéiert huet.
Dëst huet den Impfstoff-Fabrikant VaxGen unzefroen, eng Applikatioun ze maachen fir eng grouss Phase III Mënscherechtsprozedur innerhalb der USA ze maachen - eng Ufro, déi am Fong eventuell gefall war, wann et fonnt gouf datt eng Rei vu Fräiwëlleger bei der fréierer Prouf infizéiert goufen.
Den Daach huet d'VaxGen-Führerschaft an der internationaler wëssenschaftlecher Gemeinschaft appelléiert an am Joer 2002 eng Studie agefouert. Dës Versammlung huet leider och net verhënneren oder schwiereg d'Infektioun tëschent Studlerpartnerschaften.
Trotz der Neiegkeet huet d'Firma séier Presse verëffentlecht fir datt d'Impfstoff effizient a bestëmmte Populatiounen (haaptsächlech schwaarz an asiatesch) ze gesinn huet an och giff esou wäit wéi schlussendlech sinn datt e viabel Kandidat bis haut 2005 sinn.
Zënter dës Zäit ass AIDSVAX an enger Kombinatioun mat engem aneren Impfstoff getest ginn. Bis 2009 huet d'kombinéiert Regime 31 Prozent Effizienz fir HIV verhënneren.
Dës Resultater ware bal direkt e "historesche Meilenstein" vun der AIDS Vaccine Advocacy Coalition deklariéiert. Dëst huet zu e richteg Avalanche vu Reports ugebuede geéiert, datt d'Wëssenschaftler op der Ronn vun enger "funktionell Haltung" fir HIV waren (wat heescht, datt de Virus duerch e Vakzinn anstatt vu Pillen kontrolléiert ginn kann).
Dës Suggestiounen hunn zënter deemno erofgelooss, mat wéineg Beweiser fir d'Fuerderungen ze ënnerstëtzen. Och dëst huet am Joer 2016 eng nei Phase III-Prozess am Ernst an Südafrika ugefaangen an nees AIDSVAX an der selwechter Kombinatiounspräimung 2009 benotzt.
2 -
De Mississippi BabyE puer "Breakthroughs" hunn méi Medien opmierksam gemaach datt de Mississippi Baby , en onbekannte Kleedchen, dee gedauert huet an 2013 zréckgezunn ass.
Nodeem en HIV-positiv Mutter gebuer gouf, gouf de Kand 30 Minutte vun der Agressivéierung mat enger aggressiver Kurs vun der antiretroviral Therapie behandelt. Wann de Kand 18 Méint al war, huet d'Mamm rëm plëtzlech verléift an huet d'Kand ouni Behandlung méi wéi fënnef Méint verlooss.
Wann d'Mamm an de Kand nees zréckkoum, hunn d'Dokteren iwwerrascht, datt de Kand kee feststellbare Virus bei Blutt- oder Gewierproben hat. Dëst huet zu spekulative Spekulatioun gefrot, datt d'Behandlung an d'Zäit vun der Infektioun geliwwert hätt kéint effektiv d'Infektioun op der Streck verhënneren.
Also rampant waren d'Iwwerzeegungen, datt e Floss vun Norichte-Reporten bäi gefollegt huet, datt se aner Kanner hunn dat selwecht Resultat als Resultat vun der Post-Liwwerung beherrscht. (Ironescherweis, am Géigesaz zum Mississippi Baby, gouf keng vun dëse Kanner d'Behandlung fir ethesch Grënn gestoppt.)
Bis Juli 2014, op der Héicht vun der Medienhype, hunn d'Doktoren gemellt, datt de Virus haaptsächlech (de Mississippi Baby) zréckgetrueden war. Dëst weist drënner datt de Virus net geluewt gouf wéi e puer gegleeft hunn, awer an Zelle reservéiren war verbiedegt ginn, eréischt anhëlt ouni konsequent Therapie.
Studien fir weider aggressiv HIV-Therapie bei den Neebierden weider ze ermëttelen ass zanterweil verschwonnen.
3 -
Replicéieren der Berliner Patient CureDen Timothy Ray Brown, och den "Berliner Patient", gëllt als eenzeg Persoun fir HIV a geheelt ze ginn. Nodeem sech en héich experimentelle Stammzelltransplantatioun vun enger Persoun, déi natierlech géint HIV resistéiert gouf, koum am Joer 2008 kee Beweis vum Virfall an de Blutt- oder Gewierproben.
D'Noriichten vum Brown's Verwalten hunn an duerno duerno Studien gefeelt, an der Hoffnung, d'Resultater an anerer ze replicéieren. All dat huet bis elo gescheitert.
Ënnert hinnen hunn zwee Bostoner Männer "geheilt" 2013 erkläert, just ëm ee Joer no der Transplantatioun. E puer hu scho gesot datt déi lescht Prozedur "wäit ewech" ass wéi d'Brown, a kann oppassen firwat de Virus net ganz aus hire Systeme geläscht gouf.
Net datt Stammzelltransplantéiere jeemo eng viabel Strategie fir HIV ze héieren hunn. Trotz der historescher Natur vum Berliner Patient ka sech d'Prozedur selwer als ze vill kascht an geféierlech fir ze realiséieren, ausser am extremsten medizinesche Fall.
Fir sengem Deel bleiwt d'Brown weiderhin onberechenbar an onofhängeg Therapie bleiwen, obwuel et nach ëmmer Debatten wéi de Virus komplett ausgeriicht gouf oder einfach duerch d'Transplantatiounsprozedur kontrolléiert gouf.
Weider Fuerschung hofft d'spezifesch Mechanismen fir d'Brauerei ze fannen, idealerweis fir Tools ze developpéieren déi op enger méi grousser Bevëlkerungsbasis Skala benotzt kënne ginn.
4 -
HIV Microbicide ofgesatHIV Mikrobiziden perfekt sinn. Denkt drun: Wann Dir jemols besuergt sidd, HIV aus engem Sexpartner ze kréien, da musst Dir alles op en Gel oder Creme setzen fir HIV op Kontakt ze killen. Wéi schwéier et wier?
Mee no méi wéi 15 Joer intensiver Fuerschung, hu mir nach e Kandidat gesinn, deen de Schutzmoossname brauch fir dës Ziler ze erreechen.
Eent vun dësem Versuch, de CAPRISA 004, gouf als "Durchbruch" zréck agefouert an 2010, wou et fonnt gouf, datt e Gell, deen eng 1 Prozent Konzentraktioun vum Drogen- Tenofovir huet, de Risiko vum Iwwerdroungrisiko bei Fraen um 39 Prozent reduzéiere kann. Fir déi déi Gel regelméisseg benotzt hunn, wier d'Effektivitéit esou héich wéi 54 Prozent.
Awer knapp een Joer méi spéit huet d'National Instituter of Health e grousst Versuch am Afrika an Indien ausgehandelt, wann et ze weisen datt de selwechte mikrobizidale Gel kee perfekt Schutzniveau hätt, verglach mat der Plazebo Versioun.
D'Fuerscher hunn zousätzlech Grënn fir d'Resultater ugebueden, och d'Héichprévisioun vu sexuell iwwergëtt Infektiounen tëscht Studler an eng grouss virale Virus viru Belaaschtung vun HIV-positiven Männer.
Lescht huet d'Strategie als eemol e wichtege Schrëtt gemaach fir d'Frae vu Frae a Meedercheren ze erhéijen - wéinst dem eent wat de Fuerscher net iwwerleet: d'mënschlech Natur.
Laut der Postprüfungsanalyse konnten d'Fraen (besonnesch jonk Fraen) d'Gel net verfaalen, wéi z. B. d'Verzicht vun den Familjenmemberen oder d'Angscht virun der Entdeckung vu Ehepartner oder Geschlechtpartneren.
Méi rezent Ermëttlungen am Gebrauch vun mikrobiologeschen intravaginalen Ringen demonstéiert nëmme mëttlere Schutz insgesamt, iwwerdeems si net quantifizéierbar Schutz fir Fraen 18 bis 21 Joer hunn.
5 -
Dänesch Kick-Kill CureVun den Beispiller vu HIV Verspriechen, déi kuerz war, hunn e puer Opmierksamkeet wéi déi vun der hollännescher Aarhuser Universitéit gezunn, wéi et 2013 an engem Communiqué bekannt gouf datt eng Hürden "bannent Méint" erwächt hunn.
Am Laf vun der Woch vun der Ukënnegung hunn d'Medien an eng veritable Frenez erausginn, publizéiert Rapporteuren, datt déi dänesch Team net nëmmen e klenge HIV aus zelluläre Sanctuarien ( latenter Reservoir ) ze hunn huet, mee och den Virus ze neutraliséieren. D'Strategie, bekannt populär wéi "Kick-Kill", huet d'Fantasie vun enger Public gepëtzt fir e laange Fluch vun den Noriichten iwwer de Mississippi Baby.
D'Aarhus Forschung war zwar e verspriechendem Schrëtt fir "Kick-Kill" ze realiséieren, et huet e Fakt festzeleeën datt e säi Flich ugestrieft huet: mir hu nach vill ze wëssen, och wa grouss dës Reservoir sinn.
Et war net laang virun der Noriicht, datt d'Aarhus-Studie wäit vun sengem Verspriechen ass, erreecht eng modesch Aktivatioun vu rauëm Virwaren, awer niewent de Niveauen, déi néideg sinn fir "Kick-Kill" Aarbecht ze maachen.
Ausserdeem gëtt et nach ëmmer nach keng Beweiser datt een Agent, entweder pharmazeutesch oder immunologesch, komplett HIV ausléisen kann, wann se aus sengem cellulare Versteesstatu ass.
Méi Ermëttlungen ginn ugewisen, ob eng Kombinatioun vu Medikamenter a / oder Impfstoff-Agenten op dësen fréiche Resultater verbesseren kann.
> Quell:
> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Vakzinéierung mat ALVAC a AIDSVAX fir HIV-1 Infektioun an Thailand ze verhënneren". New England Journal vun der Medizin. 3. Dezember 2009; 361: 2209-2220.
> Ledford, H. "HIV Rebound Dashes Hoffnung vu 'Mississippi Baby' Cure." Natur; 10. Juli 2014 publizéiert.
> Hutter, G. "Stammzelltransplantatioun an Strategien fir d'Ofhale vu HIV / AIDS." AIDS Fuerschung an Therapie. 13. September 2016; 30:13.
> Zenter fir AIDS-Programmforschung a Südafrika (CAPRISA). "Neier Tenofovirgel Studie weist keen Effekt op d'Verhënnerung vun HIV: Ënner wéi erwuessene Gel benotzt Auswierkunge FACTS Probe Resultater." Medienveröffentlecht Februar 24, 2015.
> United Press International (UPI). "HIV heures erwuesse" bannent Méint, "Dänesch Wëssenschaftler soen." Verëffentlechter 1. Mee 2013.