Wat mir geléiert hunn a wéi se verstäerkt Fuerschung
Zënter de fréiersten Deeg vun der HIV-Epidemie, hunn d'Wëssenschaftler regelméisseg Befall vun HIV-infizéierte Leit beobachtet, déi net fir AIDS gedauert hunn an d'Stabilitéit vu CD4 zousätzlech an niddreg bis onzellangere Virallack ouni Behandlungsverhältnisser ze halen hunn, oft fir Joerzéngten.
An deene leschte Jore wéi d'HIV-Wëssenschaft scho virgeschloen huet, hunn eng Rei medizinesch Interventiounen gewisen datt déi aner (oder ähnlech) Effekter bei Persounen mat bekannten HIV-Infektiounen hunn - och esou vill wéi scheinbar "kloer" de Virus komplett aus hire Kierper.
Wat mir geléiert hunn - an och weider léieren - vun dësen Leit kënnen enges Daags Wëssenschaftler mat den Inspekteren kréien, déi néideg sinn, den Wee vun der HIV-Infektioun potenziell ëmzeklauschen oder komplett HIV ausléisen.
Hei ass e klengen Iwwerbléck iwwer d'Gruppen oder Leit, déi "Betrüger" HIV hunn an hëlleft HIV-Wëssenschaften ze drécken:
De Stephen Crohn, "Dee Mann, deen net kannt géint AIDS"
De Stephen Crohn, deen an der Unabhängeger Zeitung ukënnt, ass den Auteur "Dee deen net kann fir AIDS fangen" ze gesinn, gouf fonnt, datt hien eng Mutatioun "Delta 32" op CCR5 Rezeptoren vun seng CD4 Zellen huet, déi Mutation déi effektiv verhënnert HIV huet gezielt Zoll Immunzellen. Crohn huet fir d'éischt 1996 den Dr. Bill Paxton vum Aaron Diamond AIDS Research Centre ugewisen, nodeems d'Tester keng Infektiounsunzeechen haten trotz e puer sexueller Partner, déi alleguer vun der Aids stierwen. D'Mutation ass zënter säit manner wéi 1% vun der Bevëlkerung identifizéiert ginn.
D'Entdeckung vun der sougenannter "CCR5-Delta-32" Mutation huet d'Entwécklung vum CCR5 Inhibitor-Klinik Selzentry (Maravirok) entwéckelt , an e Stammzelltransplantatiounsprozedur fir "funktionell heilen" HIV-Patient Timothy Ray Brown 2009 ( kuckt ).
1946 gebuer, Crohn huet e Suizid am 23. August 2013, am Alter vu 66.
Timothy Ray Brown, "De Berliner Patient"
De Timothy Ray Brown, och bekannt als "der Berliner Patient", ass déi éischt Persoun, déi ugeholl gouf "funktionell geheilt" vun HIV.
Gebuer am US gouf de Brown am Joer 2009 e Knueweesstransplant kritt fir seng akute Leukämie ze behandelen. D'Doktere am Charité Hospital zu Berlin hunn an engem Stammzellspender mat zwou Exemplare vun der CCR5-Delta-32 Mutatioun ausgewielt, déi bekannt gi sinn der HIV Resistenz ze iwwerzeegen. Routine Tester déi no der Transplantatioun duerchgefouert goufen, hu festgestallt datt d'HIV-Antikörper esou e reduzéiert gi fir d'komplett Ofgrenzung vum Virus aus sengem System ze schafen.
Während Brown nach ëmmer nach keng Anzeichen fir HIV ze weisen, goufen zwou duerno Stammzellplanzen déi do duerch Doktoren am Brigham an d'Fra vum Hospice getraff hunn, net ähnlech Resultate erzielen. Mat zwou Patientinnen, déi viru 10 bis 13 Méint vun den Tester untakréit waren, huet viru virgeholl. Dës Patienten waren net transplantéiert mat der Delta 32 Mutatioun.
"Donateur 45"
Am Joer 2010 gouf en homosexuell afrikaneschen Amerikanesche Mann, deen einfach als "Donor 45" bekannt ass, fonnt fir en effizienten HIV neutraliséierende Antikörper ze hunn, genannt VRC01 vun Wëssenschaftler am Vakzine Research Centre vum Nationaler Institut fir Allergie an Infectious Diseases (NIAID).
Wat speziell iwwer d'Entdeckung erfuerscht war, ass datt de VRC01 eng 90% vun alle globale Belaaschtung vu HIV bindefleet an déi effektiv esou séier wéi d'Infektioun vun der Virus gëtt.
Wéinst der grousser genetescher Diversitéit vu HIV , sinn déi meescht defensiv Antikörper net erreechbar dës Aktivitéit ze erreechen.
D'Entdeckung huet dozou bäigedroen datt d'Recherche un d'Stimulatioun vun breede neutraliséierende Antikörper verbreet gëtt , wat eent vun engem Dag verhënneren oder progresséiert Krankheete ouni Ënnerdréckung vun antiretroviralen Drogen.
Déi nächst Fuerschung am Joer 2011 identifizéiert zwee HIV-infizéierte Afrikaner mat ähnlechen VRC01 Antikörper.
De Visconti Cohort
Am Abrëll 2013 huet d'Geschicht vun engem Mississippi Baby "funktionell geheilt" vun HIV gefouert an deer Schlagzeilen. D'Kand, déi nom Gebuertsdag antiretrovirale Therapie agefouert gouf, gouf gemellt datt de Virus virgesi war an "funktionell geheilt" vun HIV .
Obwuel de Puppelchen 2014 endgülteg Virusaugsproblemer erhofft huet, bleift enorm Suggestiounen, datt de fréieren Drogeninterventionement seng Virdeeler hunn, andeems HIV géint vill an de latente Reservoir vum Kierper verstees.
No der Plattform vun der Mississippi Baby Fall war e Rapport aus Frankräich, wou 14 vun 70 Patientinnen an der laanger Visconti Studie gesot hunn, datt se komplett virgeschriwwe virulale Léin ouni Behandlungsverhältnisser behaapten, nodeems se sech an zéng Wochen Infektioun antiretroviral verschriwwen hat.
An all de Fäll ass d'Behandlung friemst vum Patient agehalen. Vun de 14 Fächer, déi anhaltend viralen Ënnerdréckung behalen ze kënnen (e puer fir méi wéi siwe Joer), huet d'CD4 zousätzlech vun engem Duerchschnëtt vu 500 bis 900 Zellen / ml erhéicht, während Virallast vu 500.000 op manner wéi 50 Zellen / mL ass. Weider Fuerschung gëtt gemaach fir festzeleeën, ob aner Faktoren, genetesch oder virologesch, zu deenen Resultater bäidréit.
D'Studie huet d'Argumentatioun fir eng "Test- a Behandlungs" -Strategie ze verstärken, déi fréi Behandlung kann méi virulleefeg kontrolléieren. Ob friecher Interventioun tatsächlech d'Inverschëldung ka virstellen - wéi e puer vun der Mississippi Baby-Case proposéiert hat - bleift haaptsächlech Zweiwel. Déi meescht Autoritéite suggeréiert elo datt d'"nohaltege Remission" e méi adäquat Term ass, well de Réckschlag zu fréieren "funktionalen Kuréier" Fäll ass.
Franséisch Teen's Remarkable HIV Remission
Am Juli 2015 huet de Franséisch Wëssenschaftler nees eng Case vun der nohalteger HIV-Sendung verkënnegt, dëst Kéier an engem 18-järege Jong, deen viru 12 Joer ouni Antiretroviral Therapie virgesinn huet. Wéi de Mississippi Baby virun hirem Doud war de Teenager eng Kombinatiounstherapie am Gebuertsgemeng, déi si am Laf vu fënnef Joer verschriwwen huet - oft mat Inzidenz vu virale Rekonstruktioun wéinst der schlechter HIV-Medikamenterhaftung.
Am fënneften Joer hunn hir Elteren hir aus dem Fuerschungsprogramm gezunn an et war komplett Therapie. Wéi si e Joer méi spéit goufen si an d'Fuerscher iwwerrascht, datt d'Kanner eng onberechenbar Virallast haten, wat d'Meedchen zënter säit lafen ass.
Déi zukünfteg Erzéiung wäert d'Mechanismen, d'genetesch oder aner sinn, fir esou Kontrollen am Franséischen Teenager an hir erwuessene Kollegen an der Visconti Kohorten ze identifizéieren.
Quell:
Hütter, G .; Nowak, D .; Mossner, M .; et al. "Long-Term Kontroll vu HIV duerch CCR5 Delta32 / Delta32 Stem-Zell Transplantatioun." New England Journal vun der Medizin. 12. Februar 2009; 360: 692-698.
Zhang, Z .; Wu, X .; Longo, N .; et al. "Deep Sequencing mat enger Längsentzündung vun enger VRC01-ähnlecher Antikörper-Reaktioun an engem chronesch infizéierte Mënsch." Retrovirologie. 13. September 2012; 9 (2): O36.
Nationaler Institut fir Allergie a infektiöse Krankheeten (NIAID). "'Mississippi Baby' huet elo feststellbar HIV, d'Fuerscher fannen." ScienceDaily. 10. Juli 2014.
Sáez-Cirión, A .; Bacchus, C .; Hocqueloux, L .; et al. "Post-Behandlungen HIV-1 Controller mat enger laangfristeg Virolog Remission nach der Ënnerbriechung vun der fréier initiéierter antiretroviraler Therapie ANRS VISCONTI Studie." PLoS Pathologie. 14. Mäerz 2013; 0 (3): e1003211.
Frange, P .; Faye, A .; Avettand-Fenoëll, et al. "Virologesch Remission géint HIV-1 fir méi wéi 11 Joer no der Ënnerbriechung vun enger fréier initiéierter antiretroviraler Therapie bei engem perinataly infizéiert Kanner". 8. IAS Konferenz iwwer HIV Pathogenese, Behandlung a Preventioun; 20. Juli 2015; Vancouver, Britesch Kolumbien; oral abstrakt MOAA0105LB.