'Standard' medezinesch Behandlung bei Hypertonie kéint änneren
Nieft engem enorm Risikofaktor fir Häerzkrankheeten, Schlaganfall, etc, héich Blutdrock kann och zur Nierenerkrankung leiden . Net nëmmen datt Patienten mat existéierender chronescher Niereskrankheet (CKD) bei engem méi héicht Risiko fir Progressioun op Enn-Stadium Niereskrankheete sinn (wann se entweder Dialyse oder Nierentransplantatioun brauchen), sollten hiren Blutendruck héich / onkontrolléiert bleiwen.
No Diabetiker ass den Héich Blutdrock de kierstleche Grond, datt d'Leit d' Nierensfehler entstoen .
D'Differenz tëscht komplette Nierentauschterer a milder Krankheet
Op laangen Laang, fir "Bluttzockend 'Ziel ze erreechen an z'erhalen ass ee vun de Grondausdrécke fir d'CKD Progressioun ze verhënneren. Et kéint Iech doduerch datt Dir potentiel op den Punkt kënnt ginn, wou Dir dialyse-abhängt. Mä wat ass dat sougenannt Ziel Blutdrock?
De Wee Mir Behandelen Blutdrock ass net eng Matter vun engem Dokter der Opstellung
Ma, net ëmmer! Et ass tatsächlech festgeluegt duerch e puer klengen Dokteren, déi ronderëm eng Tafel setzen, kuckt no der aktueller Beweismëttelsplaz an erzielen de Rescht vu mir wéi mir et maachen sollten! Dat ass eng Grupp, déi de Gemeinsame Nationalkomitee genannt (JNC) genannt gëtt a gouf vun den National Institutes of Health (NIH) gegrënnt. Déi lescht Lëscht vun den Empfehlungen huet am Februar 2014 erauskomm a ginn och oft als "JNC 8" bezeechent. Et ass de JNC, deen dacks de leschte Wuert onnot wat Medikamenter déi fir héicht Blutdrock behandelen, awer och wat eisen Zilziel Blutdrock soll sinn.
Firwat den Target Bluttemperatur geännert
Am allgemengen, virun de JNC 8, hu mir e méi aggressiv wéi d'Bluttgewiicht Behandlungsziler, déi d'Patienten oft op Ziler ënner 130/80 behandelen. Awer just fir Diskriminéierung ze maachen, vergies mir, datt JNC net déi eenzeg offiziell Kierper ass fir Empfehlungen vum Bluttdirektmanagement ze maachen.
Kuckt Iech de Table 6 hei.
Dir musst gesinn datt fréier Richtlinnen aus dem Joer 2010-2011 a virun e puer Joer e méi aggressivste Kontroll vu Blutdrock op déi kleng Ziler empfänken. Dat war eigentlech d'akzeptéiert Evangeliumswahrheet fir déi meescht Primär Dokteren, Kardiologen an Nephrologen, bis se ganz spéit waren. Am Joer 2010 hu mer eng grousser Untersuchung iwwer den Héich Blutdruck, deen an den hellege Säiten vum New England Journal of Medicine (NEJM) gemellt gouf. Dës Studie, genannt ACCORD-Prozess, huet gewisen, datt et kee Benefiz war fir den héije Blutdrock fir eng aggressivist vu systolisch 120 mm behandelen an de méi relaxen Ziel vun 140 mm. Dëst fléien am Gesiicht vun "akzeptéiert" Wäisheet an der medizinescher Communautéit, déi hoffentlech ze gleewen datt deen nidderegen Blutdrock ëmmer gutt an héich ass schlecht ass! Dëse Prozess war awer net e Blëtz an der Pan, well fréier nach eng aner Studie gesinn déi den INVEST-Prozess huet, deen och kee Virdeel huet fir de Blutdrock aggressiv ze behandelen.
(Ech hätt gär datt et esou wéi an engem anere Gebitt vun der Medizin, Hypertoniebehandlung eng Fläsch vu grousser Kontrovers ass an d'Dinge bewäerten änneren. Keen zwee Richtlinne schéngen mateneen ze stëmmen an och de JNC huet seng fairen Deel vu Barbs kritt ).
Aktuell Behandlung Ziler
JNC huet haaptsächlech empfielt Ziler baséiert op dem Alter fir d'allgemeng Populatioun:
- Alter <60 Joer: Ziel ass et se ënner 140/90 ze halen
- Alter> 60 Joer: Zil ass et ze ënner 150/90 ze halen
Ziler sinn ënnerschiddlech fir Leit mat Nierentkrankheet
Blutdrock Ziele fir den duerchschnëttleche hypertensiellen Mensch gëllt net fir de hypertensive Patient, deen och Niereskrankheeten huet . Tatsächlech hunn mir nach méi Organisatiounen, déi speziell mat Nierendekranke wéi d'Niererkrankheete verbesseren Global Outcomes (KDIGO), déi recommandéiert Ziler empfohlen hunn. Mä wéi wäit de JNC 8 geet, ass et Ziel, jiddereen mat Nier Krankheet ze halen, egal a wéi engem Alter ënner engem Bluttdrock <140/90 behandelt ginn.
An Dir sollt net an enger medizinescher Behandlung brauchen, wann Dir tendéiert an dësem Duerchschnëtt ënner dësem Niveau bleiwen. Wann Dir mat dëser Zuel sidd, kënnt Dir weg mat Diät / Lifestyle Modifikatioun eleng.
Et ass och wat Dir maacht
Wat ech beschriwwen hunn, ass wat Dir zielt fir BP ze behandelen. Mä e modernt Dokter wäert och am Gedächtnis halen wat fir spezifesch Medikamenter ze benotzen fir Iech an Zil ze kréien. Den Enn heescht net ëmmer d'Aart mat Hypertoniebehandlung justifiéieren . Ech wäert net hei seng Spezifikatioune fannen, awer Dir kéint duerch d'Detailer vum JNC 8 goen wann Dir wierklech wësst.
Mir hunn och nach eppes wat "zwangnd Indikatiounen" genannt ginn, wann et ëm d'Hypertoniebehandlung kommen. Zum Beispill kann een mat engem exzessive Betrag vum Protein am Urin op Lisinopril (Bluttdruckpill) setzen, och wann de Blutdrock ënnert dësem Ziel ass. An dësem Fall gëtt d'Bluttdrogekille fir aner Indikatiounen benotzt.
Fir d'Majoritéit vun de Patienten mat Niereskrankheeten, en Zilzieldruck, d'Nierenfunktioun ze optimiséieren an ze verréngeren, sinn d'Chance fir Progressioun op Enn-Nierenerkrankheeten ze reduzéieren <140/90. Souguer dat ass wou mir bis JNC 9 sinn!