Reform vun der Gesondheetspfleeg ass eng jonk Débat an den USA seit Joerzéngten. Zwee Begrëffer, déi dacks an der Diskussioun benotzt ginn, sinn universell Gesondheetsversécherung a Eenzegeuerdner. Si sinn net déiselwecht Saache, trotz der Tatsaach, datt d'Leit heiansdo d'Wuert austauschen.
A während eenzeljéng Bestandsystemen allgemeng d'universell Deckung bidden, hunn e puer Länner universell Deckung erreecht ouni datt een Eenzelleger benotzt gëtt.
Loosst eis e Bléck no kucken, wat déi zwee Begrëffer bedeit, an e puer Beispiller vu wéi se ëm d'Welt realiséiert ginn.
Universal Coverage
"Universal Coverage" bezitt sech op e Gesondheetssystem, wou all Mënsch eng gesondheetlech Ofdeckung huet. Laut dem US Census Bureau goufen 28,1 Milliounen Amerikaner ouni Gesondheetsversécherung am Joer 2016 (dëst war eng staark Reduktioun vun der 46,6 Milliounen, déi e Joerzéngten virdrun gefeiert goufen, d'Reduktioun war wéinst der Realiséierung vum Affordable Care Act ).
Am Géigesaz, et gëtt keng onversécherte kanadesch Bierger - hire Regierungssystem ass universell Deckung. Dofir huet Kanada d'universell Gesondheetsversécherung, während d'USA net (et ass wichteg datt d'28,1 Milliounen net un Amerika a schottesch 4,7 Milliounen onbestued Immigranten agefouert ginn. Kanadesch Regierung huet kee Coverage fir onokumenter Immigranten).
Single-Payer System
Enner anerem eng "Eenzelner" ass eng, wou et eng Entitéit ass - normalerweis d'Regierung responsabel fir d'Pfleeg vun de Gesondheetsversécherungen ze bezuelen. An den USA, Medicare an der Veterans Gesondheetsverwaltung sinn Beispiller vun eenzel Systemer. Medicaid gëtt heiansdo als Eenzeuerdner bezeechent, awer et ass eigentlech zesummen vun der Bundesregierung a vun all staatlecher Regierung finanzéiert.
Also obwuel et eng Form vun der Regierung finanzéiert gesondheetlech Deckung ass d'Finanzéierung vun zwee Quellen éischter als ee.
Leit, déi ënner Employeur gespuert gesondheetspläng oder individuell Planzesprooch an den USA (ënnert anerem ACA-konforme Pläng) abegraff sinn, sinn net Deel vun engem Eenzelsystem, an hir Krankekeess as keng Regierung. An dëse Marchéë sinn Tausende vu getrennte privaten Versécherungsunternehmen responsabel fir d'Claimer vun de Memberen.
An deene meeschte Fäll kënnen "universell Deckung" an e "Single-Payer System" hand-in-hand handelen, well e federaalt Regierungsorganisatioun de wahrscheinlechste Kandidat ass fir anzeféieren a bezuele fir e Gesondheetssystem, deen Millioune vu Leit ëmfaasst. Et ass schwéier datt ee privat Entitéit wéi eng Versécherungsfirma mat de Ressourcen, oder souguer d'globaler Neigung, eng landeswecht Gesondheetsversécherung z'erreechen.
Allerdéngs ass et ganz méiglech, universell Deckung ze hunn ouni ouni Eenzeznersystem a villen Länner weltwäit gemaach. E puer Experten hunn virgeschloen datt d'USA d'aktuell Gesondheetsversécherung schrëftlech reforméiere fir e Regierungsfinanzéierten Sécherheetsnetz fir krank an déi armen (eng Zort vun enger erweiderter Versioun vun der ACA Medicaid Expandatioun ) ze maachen, an datt déi méi glécklech sinn gesond a finanziell fir hir eege Politik ze kaafen.
De politesche Gitter, deen an de leschte Joeren iwwer den Affordable Care Act gewiescht gëtt, mécht et schwéier, datt eng esou Propose gewënnt, déi genug Traktioun kritt huet. Mä et ass technesch méiglech, esou e System z'entwéckelen, wat de universale Coverage ubelaangt, während och méi Teller.
Obwuel et theoretesch méiglech ass en nationalen Zuelersystem ze hunn ouni en universeller Gesondheetsschutz, et ass extrem onwahrscheinlech nie op dat geschitt, well deen Zuelen an engem soziale System wären zweiflech d'Föderal Regierung ginn. Wann d'Bundesregierung e System géif huelen, wäerte se net politesch viabiliséierbar fir si all Individuell aus der Gesondheetsdeckel auszeschléissen.
Sozialiséierter Medizin
"Sozialiséierter Medizin" ass en anere Begrëff, deen oft an Diskussiounen iwwer e puer Payer a universell Deckel genannt gëtt, awer et ass e System, bei deem een eenzel Paiement e Stuf weider geholl gëtt. An engem sozialiséierte Medizinsystem bedreift d'Regierung fir Gesondheetsversécherungen a betreft och d'Krankenkees, déi d'Dokteren an aner Doktere gemaach hunn. An de Vereenegte Staaten ass d'Veteransverwaltung (VA) System e Beispill vu sozialiséierter Medizin, well d'Regierung d'VA-Krankenkees an operéiert an och d'Rechnungen bezuele.
De National Health Service (NHS) zu Lëtzebuerg ass e Beispill vun engem System, an deem d'Regierung fir Servicer leet an och d'Krankenkees besëtzt an d'Dokteren benotzt. A Kanada, deen och e System mat engem allgemenge Bezueler huet mat der universeller Deckung, sinn d'Krankenkees privat agestallt an d'Dokteren ginn net vun der Regierung beschäftegt - sie rechnen einfach d'Regierung fir d'Servicer déi se ubidden.
D'Gesondheetsschutz De ganze Welt
Laut Daten aus der Organisatioun fir d'wirtschaftlech Zesummenaarbecht an Entwécklung hunn verschidde Länner d'universell Deckung erreecht mat 100 Prozent vun der Bevëlkerung. Dëst zielt och Australien, Kanada, Finnland, Frankräich, Däitschland, Ungarn, Island, Irland, Israel, Holland, Neuseeland, Norwegen, Portugal, der Slowakischer Republik, Slowenien, Schweden, der Schwäiz an England. Ausserdeem hunn verschidden aner Länner no bei allgemenge Ofdeckung mat méi wéi 98 Prozent vun hirer Populatioun verséchert, dorënner och d'Éisträich, d'Belsch, Japan a Spuenien.
Am Géigendeel ass nëmmen e bësse méi wéi 91 Prozent vun der US-Bevëlkerung am Joer 2016 verséchert, a Gallup Tracking weist datt den Prozentsaz vun den Amerikaner mat der Gesondheetsdeckel bis Enn 2017 bis zu 88 Prozent gefall ass.
Loosst eis e Bléck op d'verschidde Weeër, datt verschidde Länner allgemeng (oder nawell universell) Versioun erreecht hunn:
Däitschland
Däitschland huet universell Deckung, awer net en Eenzeuerdendungssystem. An all Mënsch, deen an Däitschland liewt, muss fir de Gesondheetsschutz erhalen. Déi meescht Mataarbechter an Däitschland ginn automatesch an engem vun méi wéi 100 non-profit "Krankheeten finanzéiert", bezuelt wéinst enger Kombinatioun vum Employé an de Patronairen. Alternativ kënnt et zu privater Krankenkeesversécherung plangen, awer nëmmen ongeféier 11 Prozent vun den Däitschen wäerten fir Privat Krankversécherung wielen.
Singapur
Singapur huet universell Deckung, a grouss Depensen am Gesondheetsversuergung ginn duerch eng Versécherungsreform mam MediShield (nach ebe erhebbar). Awer och Singapur erfuerderlech jiddereen, fir tëschent 7 an 9,5 Prozent vun hirem Akommes bei engem MediSave Kont ze dréit. Wann d'Patientinne Routin medizinesch Betreiung brauchen, da kënnt Dir Geld aus der MediSave Konten huelen fir se ze bezuelen - awer de Suivi kann nëmme fir gewëssen Ausgaben benotze ginn, wéi Medikamenter déi op enger regierungsweiser Lëscht sinn. Zousätzlech finanzéiert d'Regierung direkt d'Käschte vun der Gesondheetspfleeg selwer (anstatt wéi d'Käschte vun der Versécherung, wéi z. B. de Fall mat Coverage, deen duerch den ACA erstallt Austausch an den USA kaaft gëtt), sou datt d'Quantitéit de Leit bezuelen fir hir Betreiung ass vill méi niddereg wéi et anescht wier.
Japan
Japan huet universell Deckung, awer benotzt net een Eenzelner. De Coverage gëtt haaptsächlech iwwer eng vun Tausende vu konkurrierende Krankenkeesversécherungspläng am Statutory Health Insurance System (SHIS) versuergt. D'Awunner mussen obligatoresch a berücksichtegen a bezuelte Prämière fir SHIS Coverage bezuelen, awer et ass och eng Optioun fir privat, ergänzend Krankenkeesversécherung ze kaafen.
Groussbritannien
D'UK ass e Beispill vun engem Land mat enger universeller Ofdeckung an engem Eenzelzëmmersystem . Wéi och virdrun bekannt, kann d'UK och als sozialiséierter Medizin beschriwwe ginn, well d'Regierung de gréissten Deel vun de Spideeler besetzt an déi medizinesch Versuerger benotzt. Finanzéierung fir den nationalen Gesondheetsservice vum UK stinn vum Steierenakommes. D'Residenten kënnen eng privat Krankheetversécherung kafen, wann se wëllen, an et kann fir elektive Prozeduren an private Spideeler benotzt ginn oder fir méi schnelle Zougang zu Pflege maachen ze kënnen, ouni d'Waardezäit déi duerch d'NHS fir Nout-Notfallsituatiounen agefouert kënne ginn.
Quell:
> Gallup. US Uninsured Rate hielt Steady op 12,2% am Véierter Trimester vun 2017. 16. Januar 2018.
> Organisatioun fir wirtschaftlech Zesummenaarbecht an Entwécklung. Mesur Gesondheetsofdeckung. Mee 2016.
> US Census Bureau, Gesondheetsversécherung Decken an den USA, 2016 . September 2017 publizéiert.
> US Census Bureau, Droit, Armut an Gesondheetsversécherung Decken an den USA, 2005 . August 2006 publizéiert.