Eng Kombinatioun vun engem HMO an e PPO
E Point-of-Service (POS) Plang ass eng Kombinatioun vun enger Gesondheetswaart Organisatioun (HMO) an enger Organisatioun vu bevorzugter Organisatioun (PPO).
Normalerweis Punkt vun Servicepläng hunn e Netzwierk, deen e ganz Fonctionnement als HMO funktionnéiert. Éischt Dir wësst e Primärsarzt Dokter , deen dann Är Pfleeg innerhalb vum Netz verwaltet a koordinéiert. De Primärspezialisten gëtt fir Är Empfehlungen souwuel als Coursen vun Behandlungen, Fachbesicht, Medikamenter a méi.
Point-of-Service-Plazen erméiglechen Iech och e Provider benotzen deen net am beschriwwenen Netz ass .
Allerdéngs wann Dir e Choix vun Ärem Netz fir Är Pfleeg auswielt, wäert Dir méi ewéi e Resultat bezuelen. In-Network Ärzte a Spezialisten favoriséiert sinn.
Dës Pläng sinn als Point-of-Service Pläng bekannt, well all Kéier wann Dir Är Gesondheetsversuergung brauch (d'Zäit oder "Punkt" vum Service) kënnt Dir decidéieren, am Netz ze bleiwen an Ärt Primärspezialist ze hëllefen Är Pfleeg ze managen, oder Dir Dir kënnt decidéieren, dobausse vum Netz op Iech selwer ze goen ouni eng Verzeechnung vun Ärem éischten Pfleegarzt.
HMO
E Point-of-Service-Plan huet e puer Charakteristiken vun enger Gesondheetswaart Organisatioun oder HMO. Wann en Individuum an enger Organisatioun vun der Gesondheetswuere gesammelt ass, kréien si d'Majoritéit vun hirer Betreiung vu Provideren am Netz.
HMOen erfuerdert e Mënsch fir e Primärspezialisten ze wielen, deen dann fir Är gesondheetlech Betreiung verantwortlech ass.
De Primärspezialisten gëtt fir Är Empfehlungen souwuel als Coursen vun Behandlungen, Fachbesicht, Medikamenter a méi. De primären Pfleegarzt fënnt och Referrals fir all aner néideg Servicer am Netz.
Wann Dir keng Referratioun vun Ärem éischten Pfleegpersonal hutt oder Dir décidéiert fir en aneren Dokter ausserhalb Ärem Netz vun Ärem Gesondheetsplang ze goen , wäert Dir wahrscheinlech alle oder déi meescht vun de Käschten fir dës Betreiung bezuelen, wéi et net vun der HMO gedeckt ginn.
HMOen hunn normalerweis kleng Versécherungen fir Dokter Visiten a verschéineren Drogen a keng Claimer ze schreiwen.
PPO
E Point-of-Service-Plan huet och e puer Charakteristiken mat préift Organisatiounen oder PPOs. Eng bevorzugte Organisatioun fir Organisatioun ass e Gesondheetsplang, deen Verträg mat engem breet Netzwierk vun "bevorzugte" Providere matenee verhält. Dir kënnt Är Pfleeg oder Service aus dem Netz setzen. Am Géigesaz zu enger Gesondheetswirt-Organisatioun, an engem PPO brauch Dir kee Primärkierpert ze wielen an Dir hutt keng Referreren fir aner Providereën am Netz ze kucken.
Wann Dir Är Suergfalt vun engem Dokter kritt deen innerhalb dem bevorzugte Réseau ass, da sidd Dir dann nëmme responsabel fir Äert Frang abegraff ze benotzen an eng typesch kleng Versueregung fir Ären Besuch.