Wien deen Primär-, Secondary- oder Tertiary fir Medikamenter Reklamme fënnt

D'Koordinatioun vun Virdeeler verstoen

Koordinatioun vun Virdeeler (COB) ass e Begrëff, wann e Patient eng zwee oder méi Gesondheetsversécherung huet. Bestëmmte Regelen gelten fir festzeleeën, wéi eng Krankenkasse plangt primär (éischt), sekondär (zweet) oder Drëtter (drëtt). Et gi verschidde Richtlinien fir festzeleeën wat zu bestellen de medizinesche Büro muss all Krankenkeesversécherung plancéieren:

Dependent / Nondependent Regel

D'Dependent / Nondependent Regel gëlt fir den Gesondheetsversécherungsplang Abonnent an de Partner vum Partner. Den primäre Bénéficer ass den Gesondheetsversécherungsplang deen de Patient als Employé, Abonnent oder Member betrëfft. De sekundären Payer ass den Gesondheetsversécherungsplang deen de Patient als abhängt.

Gebuertsdag Regel

D'Gebuertsregels gëlt fir Kanner vun onselbstännegen Kanner, wann d'Elteren bestuet sinn, net getrennt sinn oder e gemeinsame Sonderkommessioun hunn, deen d'Gesondheetsdeckelverantwortung net ugeet. D'Gebuertsregel behaapt de primäre Verdingschter ass definéiert vum Elteren dee säi Gebuertsdag zuerst am Kalenner Joer fällt. Am Fall wou d'Elteren de selwechten Gebuertsdag hunn, ass de Gesondheetsversécherungsplang dee méi laang Deckungsmaart ass de Primärschef ass.

Custody Regel

D'Custody Regel gëlt fir meng Kanner vun gescheed oder getrennt Elteren ouni Scheedungsdeeg. D'Reief vum Versécherungsaarmner folgend dëser Bestellung:

1. De Depot vum Elterendeel
2. De Fra vum Kandheetskierch
3. De net-Depotial Elterendeel
4. D'Fra vum net-Depot vum Elterendeel

Am Fall wou et en Scheedungsdefizit gëtt, ass de Kranke Versécherungsplang vum Elterendeel, deen vun de Geriichter ass fir de Gesondheetsversécherungsofdeckung fir d'Kand ze ginn ass de primäre Verdingschtuerder.

Abonnement Rule

De Subscriber Rule bestëmmt:

1. Wann de Abonnent eng aktiv Krankenkeesplanung an e COBRA ( Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act ) plangt, ass den aktiven Gesondheetsversécherungsplan den primäre Zënter.
2. Wann de Abonnent oder de Kontrakt vum Eegentum en aktiven Gesondheetsversécherungsplang an e COBRA Plan ass, ass de Gesondheetsversécherungsplang vum Abonnent ass de primären Entrée.
3. Wann de Abonnent eng aktiv Krankenkeesplanung an eng inaktive Krankekeessplang huet, ass den aktiven Gesondheetsversécherungsplang den éischte Primärgewiicht.
4. Wann de Abonnent huet zwee aktive Kranke Versécherungspläng, ass de Gesondheetsversécherungsplan, deen aktiv am längsten ass den primäre Entrée.

Medicare Secondary Payer

Medicare Secondary Payer oder MSP refuséiert Medicare Virdeeler wann Medicare net déi éischt Versécherung ass. Medicare brauch all Är Gesondheetsbetreiber ze wëssen wéi ze bestëmmen wann Medicare d'Primärschoul oder sekundär Versécherung fir seng Medicare Patienten ass. Medicare ass primär wann de Patient ass:

1. 65 Joer oder méi a gesäit e klengen Grupp Gesondheetsplang duerch hire eegenen aktuellen Employeur oder duerch hiren aktuelle Patron
2. 65 oder méi mat Versécherung duerch e Pensiounsplang
3. Disabled an huet e klengen Grupp Gesondheetsplang duerch hiren eegenen aktuellen Employeur oder duerch hiren aktuelle Patron

An Beispiller datt déi éischt Versécherung den Antrag verneedcht, kann Medicare nëmmen a bestëmmte Situatiounen bezuelen.

Drëtt Partei Liiblings Versécherung

Fir Accident-related Servicer, déi folgend Haftbarkeet Versécherung asw. Ëmmer als primär ernimmt ginn:

1. Motorauto oder Auto Versécherung inkludéieren keng Faul, politesch oder Med Pay
2. Aarbechter Versécherung Versécherung
3. Home Insurance Versécherung
4. Malpractice Versécherungen
5. Business Liability Insurance

Medicaid - De Payer vum Last Resort

Medicaid ass ëmmer de Fuerderung vum leschten Auswee. Dëst bedeit ganz einfach, datt Medicaid ëmmer nees bezuelt, wou aner Krankheetsversécherungen plangen. D'Empfänger sinn néideg fir Medikamenter ze informéieren iwwer all Krankenversécherungsinformatiounen. Providere sinn och responsabel fir de Medicaid vun der Versécherung vun Drëtt Versécherung ze ermëttelen, datt se Informatiounen iwwer Medicaid iwwer all Drëtt Partei bezuelen, déi si kréien am Numm vum Empfänger.