Eng Iwwersiichtszäit fir First Line Therapieoptioune fir Metastatic Breast Cancer
Virun enger Diskussioun iwwer all spezifesch Behandlungen, déi Dir fir Metastatesche Kriibs kreest , hëlleft et iwwert d'Behandlungen, d'Ziler vun der Behandlung ze schwätzen, a wéi eng speziell Behandlungen oft benotzt ginn ziler fir d'Metastasekrankheeten z'entwéckelen.
Dir kënnt Iech wonneren, wéi Dir verstitt, wéi Behandlungen am beschten sinn, wann Dir kee Medikament um Häerz hutt, awer et ass méiglech genuch ze léieren, déi Choixen ze maachen, déi am Beschten fir Iech sinn.
Ziler vun der Behandlung
Am Géigesaz zu de fréie Stiermkreeser kann et net méiglëch matastescher Brustkrebs heilen, awer et ass nach ëmmer wichteg fir Är Ziler a Behandlung ze beroden.
Zum Beispill wëllen e puer Leit probéieren, sou laang wéi méiglech mat hirem Kriib ze liewen, egal wéi déi Nebenwirkungen. Aner kënne sech zwar als Qualitéit vun hirem Liewen fillen, ass méi wichteg wéi d'Quantitéit, a léiwer Behandlungen mat manner Nebenwirkungen.
Mir wënschen datt jidderee kéint e Goal vun der laangfristeger Dauer mat metastasistesche Brustkrees hunn, awer op d'mannst fir elo, dat ass net eng Optioun fir vill Leit. Mat metastatesche Kriibs ass Är Liewensqualitéit ganz wichteg, awer wat dat heescht, kann vill vun der Persoun op d'Mënsche variéieren.
Wéi Dir un Är Optiounen denkt, fannt Dir dës Ziler:
- Wëllt dës Behandlung d'Behandlung vu mäi Liewen?
- Wär dës Behandlung d'Verzichtung vu menger Kriibs?
- Wéi gëtt dës Behandlung d'Afloss vu menger Liewensqualitéit? Gitt erwaart d'Symptomer ze verbesseren, déi ech erliewen?
- Wann et nach Neben Effekter sinn, a wéi eng Auswierkungen op dës Seit kënnt Dir am meeschten iwwerliewend an am léifste sinn?
Typen vu Behandlungen
Och wa mer elo e puer verschidden Arten vu Behandlungen fir Kriibs ginn, kënnen dës an zwou Haapttribber ofgeschaaft ginn.
Lokalen Behandlungen
Lokal Behandlungen adresséiere mam Kriibs an der Plaz wou et ufänkt (oder an enger eenzeger Metastasis zu engem Uergel.) Dës Behandlungen beinhalt:
- Chirurgie
- Bestrahlungstherapie
Systemesch Behandlungen
Am Géigesaz dozou féieren dës Behandlungen Adressen vu Kriibszillen, wou se an de Kierper geschéien. Dorënner:
Matastatesch Brustkrebs spillen systemesch Behandlungen déi gréisst Roll bei der Behandlung. Lokal Behandlungen wéi Operatioun oder Strahlung ginn haaptsächlech bei Metastasen behandelt, wann dës Symptomer verursaachen, wéi zum Beispill Knochenmetastasen, déi de Risiko vu Frakturen oder Metastasen op der Haut oder der Brustmauer stinn, déi bluëren a schmerzhafte sinn.
Vill Leit wonnere firwat Broscht Operéierunge wéi e Lumpectomie oder Mastectomie net oft an de Leit gemaach ginn, déi metastatesch Brustkrebs hunn, op d'mannst fir déi fënnef bis zéng Prozent vun Persounen, déi metastatesche Krebs bei der Diagnostik hunn. D'Argumentatioun fir dëst ass datt mat Metastasen de Kriibs scho wäit iwwer d'Brust erausbruecht huet.
Dës Behandlungen kënnen net potenziell ee Kriibs heilen, wat verbreet ass. Anstatt datt d'Operatioun - wéinst der Recuperatioun a vun der Immunsystem-Ënnerdréckung - d'Regelung vun systemesche Therapien ze halen ass, déi leschter Léisung amgaang ass déi gréisste Roll bei der Behandlung vun Ärem Kriibs.
Lines of Treatment
Dir kënnt Är Dokter iwwer Är "éischt Zeilbehandlung", "Second-Line-Behandlung", an sou weider.
Dëst Begrëff heescht nëmmen déi éischt Behandlung oder Behandlungen, déi zweet Behandlungen, sou wéi et kann duerno sequentiell fir Är Kriibs behandelen.
Et ass ganz alleng mat metastatesche Brustkrees méi verschidden "lines" vun der Behandlung. Déi éischt Zeilbehandlung baséiert normalerweis baséiert op wéi Behandlungen am meeschten wahrscheinlech mat den minimalen Neben Effekter erfollegräich sinn, awer et gi vill Méiglechkeeten vir.
Typesch First-Line Behandlungen
Jiddereen mat metastatesche Kriibs ass ënnerschiddlech, an all Kriibs ass ënnerschiddlech, et ass schwéier ze schwätzen iwwert eng "typesch" Kriibsbehandlung. Dat gesäit, datt déi éischt Behandlungen, déi fir deet metastatesch Kriibs gewielt ginn, oft mat der Hormon Rezeptorstatus vun Ärem Kriibs verbonne sinn.
Dës Behandlungsmethoden hänkt vun Ärem Rezeptorstatus no engem " Rebiopsy " vun Ärem Tumor oder enger Metastasis, net wéi Är Rezeptorstatus war, wann Dir éischt diagnostizéiert gouf, wann Ären Tumor e Rezidiv ass. Wann Är ursprénglech Kriibsrogenrezeptor positiv war, kann et nun negativ sinn, a vice-versa.
Elo ass et wichteg ze bemierken datt d'Ziel vun der Behandlung vu metastaséiertem Kriibs normalerweis d'mannst Betrag vun der Behandlungsméiglechkeet ze benotzen fir d'Krankheet ze stabiliséieren an ze kontrolléieren. Dëst ass anescht wéi déi "kierend" Approche déi mat de fréierste Brustkreesser benotzt gëtt.
Beispiller vu méigleche Prozeduren vun der éischter Linn op Basis vun der Rezeptor-Status gehéieren:
Estrogen Receptor (ER) Positiv Metastatesch Bremskreeser
Déi éischt Behandlung fir Ängrogenrezeptor Positiv Brustkrebs ass normalerweis hormonell Therapie, an dat gëtt oft benotzt eleng. De Choix vun Drogen hänkt dovun of, ob Dir op hormonell Behandele wär, wann Äre Kriib zréckkomm ass.
Fir Premenopausal Fra, Tamoxifen ass gebraucht ginn, well d'Majoritéit vum Äusrogen aus dem Kierper ass vun den Eierstécker. Alternativ ass d'Oarpressiounsaarbecht mat Zoladex (Goserelin) oder manner allgemeng d'Entfernung vun den Eierstécker gefollegt vu Behandlungen mat Tamoxifen oder enger vun den Aromatase-Inhibitoren.
Bei postmenopausal Fraen ass eng vun den Aromatase-Inhibitoren normalerweis alleng benotzt, ausser wann et en Wieder mat engem vun dësen Medikamenter ass. Wann Ären Tumor nees op e Aromatase-Inhibitor zréckkuckt, kann eng aner Optioun d'Anti-Östrogen-Drogen Faslodex (fulvesrant) benotzen.
Wann Ären Tumor e Rezeptor op e positiv ass, awer séier ofgeschalt gëtt, ginn et verschidden Optiounen. Wann Ären Tumor och hir 2 positiv ass, kënnt eng HER 2 gezielte Therapie un der hormoneller Therapie hinzeweisen. Chemotherapie kann och nëtzlech sinn fir hormonell Therapie fir déi déi Tumoren hunn déi séier wuessen.
Wann Dir wesentlech Symptomer, déi mat Metastasen betreffend sinn, aner Behandlungen kann doduerch zousätzlech ginn ginn. Fir Knochtmetastasen, Strahlungstherapie oder e bësse verännerend Droid kann benotzt ginn fir de Risiko fir eng Briechung, Spinalkord Kompromiss ze reduzéieren oder schwer Schmerz ze behandelen.
Och d'Metastasen an d'Lunge, déi Blutungen oder Oplage verursaachen, oder Hir Metastasen, déi signifikéiert Symptomer verursaachen, kënnen och mat lokalen Therapien wéi Strahlung oder Chirurgie behandelt ginn.
HER2 Positiv Metastatesch Bremskrebs
Wann Dir en Tumor hutt deen Äerzbëssrezeptor positiv ass an hir 2 positiv Zousätzlech Behandlung kann mat hormoneller Behandlung alleng oder d'Kombinatioun vun engem hormonellen Drogen a engem HÄR 2 Positiven Droge beginn.
Déi éischt Zeilbehandlung fir den HER 2 positive Metastasmus Brustkriibs hänkt och dovun of, ob Dir mat engem vun dësen Medikamenter behandelt gi wär, wann Dir e Rezidiv erlieft huet. Wann Äre Kriibs op Erceptin zréckkuckt, kann ee vun den aneren HER 2 Medikamenter ka benotzt ginn. Wann Ären Tumor séier gewuess ass, kann d'Chemotherapie betruecht ginn.
Esou wéi Äusrogenreptor Positiv Tumoren, symptomatesch Metastasen kënnen och lokal Therapie erfuerderen. Zum Beispill, schmerzhafte Knochenmetastasen oder Metastasen, déi de Risiko erhéijen datt Dir kéint Knuewen briechen kéint mat Behandlungsréit oder e Knuewen-Modifizierer behandelt ginn.
Triple Negative Brustkrees
Triple negativ Metastatesche Brustkrebs ass méi schwéier z'erfëllen, am Allgemengen wéi Brustkrebs déi Oestrogenreptër oder HER 2 positiv sinn, awer et ginn nach ëmmer Optiounen.
Chemotherapie ass oft benotzt éischter Zeil fir dës Kreeseren, an d'Entscheedung vu Medikamenter hängt oft vun der Chimotherapie fréier benotzt.
Fir Männer
Metastatesch Brustkrebs bei Männeren huet e puer wichteg Ënnerscheeder, mee am allgemengen ass dee selwechte Wee. D'Behandlung kann mat Tamoxifen fir déi Éteregogen Receptor Positiv Tumoren oder mat der Chemotherapie beginnen.
Déi bescht Behandlung
Wat musst Dir wëssen, fir déi beschten Entscheedungen iwwer Är Behandlung ze maachen?
Den éischte Schrëtt mécht Äert Erzéihung iwwer Är Krankheet. Liese vun der Informatioun déi Dir hei hutt, an all Informatioun, déi Dir vun Ärem Kriibszentrum kritt hutt.
Halt eng laangen Liste vu Froen un Äre Onkologist ze froen an bréngt se mat Iech un all Rendez-vous. Wann Dir nach ëmmer ze schwéier fir eppes ze verstoen, froen se erëm.
Et ass vill Informatioun ze verdauen an eng kuerz Zäit, a kombinéiert mat de schwieregen Emotiounen déi mat enger metastaséierter Kreesdiagnostik goen, wäert Äre Onkologen net opgeriicht ginn, wann Dir all déi aner Froen ëmmer a froe wëllt. Dat ass normal.
Vill Leit sinn et hëllefräich fir mat Leit ze schwätzen, déi "schonn do waren". Niewent Ënnerstëtzung vun de Gruppen an der Gemeinschaft hunn mer elo de Virdeel vun der 24/7 Ënnerstëtzung vun de Online-Mammesprooch. Et ginn Gemeinschaften aus nëmme vu Leit mat metastasistesche Brustkrees, déi ka ganz nëtzlech sinn wéi Dir den Décisiounen entsprécht.
Gespréich mat Äre Frënn an der Famill, a frot fir hir Input, awer déi ultimativ Décisioune sinn Iech. Dëst kann eng Erausfuerderung sinn, virun allem wann Dir Memberen vun Ärer Famill net mat Ären Décisiounen zoustëmmen.
Lauschtert Är léifsten a soen hinnen fir hir Input, awer erënnert un hir, wann néideg, Dir musst de Wee wielen, deen e bessert Äert Besoin a Wënsch fir Är Sorgfalt honoréiert.
Faktoren déi Influence Choice
Et gi vill Faktoren, déi kënne bei der Auswielung vun der richtiger Behandlung fir Äre Kriibs berücksichtegt ginn, souwuel ufanks wéi an der Zäit. E puer dovunner sinn:
- Receptorstatus vum Tumor
- Virgelech Behandlungen (Brustkreeser oft méi resistent géint eng Behandlung mat der Zäit)
- Tumor Belaaschtung (wéi wäit Ärt Tumor (en) sinn a wéi grouss)
- Déi spezifesch Symptomer déi Dir mat Ärem Kriibs verbonnen hutt a wéi béis eppes sinn dat fir Iech
- Wéi schnell de Kriib progresséiert
- Är perséinlech Virléiften fir d'Behuele vum einfache Behuelen (oral géint IV fir zum Beispill), an Toleranz vun Nebenwirkungen (e puer Leit fanne verschidde Effekter méi bemierkens wéi anerer)
- Egal ob Dir deelhuelt an engem klineschen Prozess
Froen ze froen Iech selwer
Et gëtt vill Froen op Froen zu spezifeschen Behandlungen, awer et ginn e puer Froen déi Dir u wëlle begleeden, ier Dir ënnerschiddlech verschidde Méiglechkeete ënnerseelt.
- Wou wëlls du Är Suergfalt?
- Sidd Dir bereet fir eng klinesch Prozesser ze reesen, wann Dir wëllt, oder léiwer Dir léiwer an ärer Géigend?
- Wann Dir decidéiert hutt ze reest, ass et e Kriibszentrum deen nawell Frënn oder Famill kennt mat wien Dir kéint bleiwen?
- Wou kënnt Dir mat Ärer Versécherung goen?
- Wann Dir Iech vun Netzwierkerbetreiber géift kucken, wat wäert dat fir Iech finanziell bedeitend sinn?
- Géngt Dir soen, datt Dir deelhuelt an enger klinescher Versioun (klinesch Versprieche fir metastasistesch Broschtkriibs spille spéider diskutéiert).
- Wat Frënn ze maache fir Iech mat Themen wéi Kannerbetreiung oder méi ze hëllefen?
Prognose Mat / Ohne Behandlungen
Wéivill Leit wëllen hir Pronostatioun wëssen; wat "duerchschnëttlech" Resultat ass fir eng Persoun mat hirer Krankheet. Aner Leit wëlle net wëssen, dat ass och gutt. D'Wahrheit ass, datt mir net wierklech soe kënne soen wéi eng Persoun et fäerdeg bréngen, nodeems se mat metastasistesche Brustkrebs diagnostizéiert ginn.
Mir hunn Statistiken déi mir eis e puer Iddien iwwer d'Art a Weis wéi eng Persoun mat enger spezieller Behandlung maache kënnt, awer et gi verschidde Probleemer mat Statistiken. Een ass datt Statistik Nummeren, net Leit sinn. Mir kënnen iwwer d'Zuel vu Leit schwätzen, déi am Duerchschnëtt, déi ee Joer oder 10 Joer mat metastasistesche Brustkrees lieweg maachen, awer mir hunn keng Aart a Virgoen, wien dës Leit sinn.
Eng aner Grënn Statistik fällt eis datt se eng Mesure sinn wéi d'Leit an der Vergaangenheet gemaach hunn. Behandlungen fir metastatesch Brustkriibskonsum verbesseren, an mir wësse net genau wéi een et mat den neien Behandlungen mécht. Vill vun de Statistiken déi mir benotzen fir d'Prognose ze riichten, sinn op mannst fënnef Joer al. Awer vill Medikamenter déi fir Metastatesche Bruskkrees virgesi waren, hu fënnef Joer net.
Zu der aktueller Zäit (baséiert, selbstverständlech, iwwer Statistiken, gëtt de Medianer Iwwerbléck fir metastatesche Brustkrees (inklusive aller Zort) mat Behandlungen als 18 bis 24 Méint betraff. Dat heescht, datt 24 Méint no der Diagnostik d'Halschent vun de Leit D'5-Joer Iwwerstierzungsquote fir Metastatesche Brusk ass 22 Prozent. Et sinn och vill Leit déi mat metastasistesche Brustkreeser fir 10 Joer oder méi lieweg sinn.
Déi lescht Gedanken, déi sech Gedanken ze halen ass, datt mir wierklech de Fortschrëtt bei der Behandlung vu metastaseschen Brustkrees maachen. Klinesch Studien, déi alles vun der Immuntherapie un Kriibs vaccines fir Brustkrees studéieren, sinn elo richteg. Et ass gehofft, datt dës nei Regelen vu Behandlungen séier d'alte Statistiken iwwer Brustkrebs änneren.
Fir Iech selwer ze hëllefen
Déi bescht Plaatz fir ze begéinen a schwätzen iwwer d'Behandlung ass Är Roll als e wesentleche Member vun Ärem Gesondheetsspezialist. Dir hutt wahrscheinlech schon héieren datt et wichteg ass fir Äre Selbstvertrauen an Är Pfleeg ze sinn, awer wat heescht dat wierklech?
Wann Äre eegenen Entschiedegung bedeit datt Dir eng aktiv Roll an den Decisiounen denkt, déi mat Ärer Behandlung gitt. Et heescht, Froen ze froen, wann Dir eppes net verstanen hues an Dir weiderfannt bis datt Dir et versteet.
Wann Dir schwätzt, datt Dir Ären eegenen Affekot mam Kriibs gëtt, wëlle mer net datt Dir eng onfrëndlech Bezéiung mat Ärem Onkologist an aner Memberen vun Ärem Gesondheetssekretär hutt . Am Géigesaz, wann Ären eegenen Affekot ass, kënnt Dir Ären Onkologist hëllefen ze verstoen wat Iech als eng wichteg ass fir Iech.
An der Vergaangenheet goufen et vill Frae fir Leit diagnostizéiert mat metastasierendem Krebs. Dëst huet an de leschte Joeren enorm immens geännert, an elo kann et e puer verschidden Optiounen hunn déi och Äert Ziler vun der Behandlung erhalen.
Dir wäert net opgefuerdert ginn wieren tëschend enger Behandlung déi erwuess ass fir gutt mat e puer Nebenwirkungen ze schaffen an een deen net funktionnéiert oder e groussen Deelseffekter huet. D'Wahrheit ass, datt vill vun dësen Entscheedungen op Differenzen an Äre perséinleche Besoinen zréckkommen.
Zum Beispill, Dir musst musst tëschen den Empfang vu Behënnerung bei Iech Heem oder bei engem Kriibszentrum aus der Stad eraushuelen oder vläicht d'Wiel tëschent zwee verschiddene Sekte vun Nebenwirkungen maachen.
E puer Leit fannen et méi schwéier wéi aner fir fir sech selwer ze advéiren. Wann Dir normalerweis weich gesprochen a roueg ass, ass e Friddene méiglecherweis - Dir kënnt et schwéier fannen datt Är Gesondheetsbetreiung wësst wann d'Saachen net sou goe wéi Dir wëllt. Wann dat passt fir Är Perséinlechkeet, ass et oft hëllefräich, e Frënd oder Familljemember ze wielen fir en Avocat fir Iech ze maachen an iergendwann schwiereg Froe stellen, déi Dir et schéngt ze froen.
A Wuert From
Déi Beispiller vu méiglechen éischt Zeilbehandlungen uewendriwwer sinn nëmme Beispiller, an Ären Onkologist kann e neie Wee virleeën, baséiert op d'Charakteristike vun Ärem eegene Tumor. Vill Drogen ginn an de klineschen Prozesser evaluéiert an eng vun dësen Approche kann en anere Wee maachen.
D'Wichtegst ass fir mat Ärem Dokter ze schwätzen, firwat verschidde Medikamenter géife recommandéieren an dës Choixen och méiglech Moossnamen ze verstoen. Vill Leit fannen och et hëllefräich fir iwwer d'Behandlungen ze froen déi recommandéiert wären, wann dës speziell Regime hiren Tumor net kontrolléiert.
Et kann een Éischt Schrëtt an Ärer Iddi maache fir Iech e puer einfacher mat der Angscht déi sech mat den Onbekannten virstellen.
Quell:
Hayes, D. Patientesausbildung: Behandlung vu metastaséiertem Brustkrees (Fuert déi Basics). UpToDate .
> DeVita, Vincent., Et al. Kriibs: Prinzipien & Praktiken der Onkologie. Kriibs vun der Brust. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., an H. Kolberg. Systemic Therapie vun Advanced / Metastatic Breast Cancer-Aktuelle Beweiser an Zukunft Concepts. Breast Care . 2016. 11 (4): 275-281.