Targeted Therapien sinn eng méi nei Behandlung fir Brustkrebs, déi alleng benotzt kënne oder a Kombinatioun mat anere Behandlungen. Am Géigesaz zu der traditioneller Chimotherapie déi all séier wuessen Zellen ugepasst ass, gezielt Therapien direkt Zockerzellen oder Signaliséierungsweeër zielen, déi zum Wuesstum vu Kriibszellen beitragen. Aus dësem Grond kënnen e puer vun de Medikamenter manner Effekter hunn wéi d'Chemotherapie.
Geziirte Therapien sinn fir déi mat estrogen Rezeptor-positive Brustkrebs , HER 2 positive Brustkrebser , an souguer e puer niddereg Brustkrebs.
Dës Medikamenter kënnen heiansdo ganz gutt funktionnéieren, mä wéi déi aner Medikamenter, déi zur Behandlung vu metastaséiertem Brustkrebs behandelt ginn, entstinn meeschtens mat der Zäit. Verschidde vun dësen Drogen ginn fir fréi a fréizäiteg a metastaséiert Broschtkriibs benotze mat, während anerer am Ufank haaptsächlech fir Persounen mat metastatesche Broschtkriibs benotze ginn.
Fir HER2 Positiv Krebs
Wéi virdru festgestallt, ass zu enger ronn 25 Prozent vun der Brustkrebs, e Gen, bekannt als mënschlecht Epidermalwachstumsreptor 2 (oder HER 2 / neu), zu der Iwwerexpression vum HER 2 Protein (Rezeptoren) op der Uewerfläch vun der Brustkrebszelle.
Ähnlech, an engem Wee, zum Mechanismus, mat deem sech Ästrogensrezeptoren fir d'Signalisatioun vun enger Krebszell zur Verwierklecht a Proliferatioun verantwortlech sinn, kënnen d'HER 2 Receptoren d'Erhéijung an d'Proliferatioun vun 2 positive Krebsmolder erreechen.
Medikamenter déi sech mat dëse Receptoren beweegen, duerften och d'Signal an dëse Kreeszellen stoussen, an hir Wuesstem limitéieren.
Medikamenter déi do ziëlen 2 sinn:
- Herceptin (Trastuzumab) - Herceptin gëtt IV normalerweis eemol pro Woch oder eemol all dräi Wochen. Neben Effekter beinhalt d'Féiwer a fréi op. Ënnerhalung vum Herz kann bei dräi bis fënnef Prozent vun den Drogen behandelt ginn, mä am Géigesaz zu den Häerzverschlechung mat Chemotherapie wéi Adriamycin (Doxorubicin) kann dësen Häerzverspriechen reversibel sinn, wann d'Behandlung stoppe kann. Neben Effekter vum Herceptin verbesseren normalerweis iwwert d'Zäit.
- Kaddyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla ass eng Medikamenter déi ënner anerem Herceptin an eng ganz potent Chemotherapie genannt Emtansin. Den Herceptin Deel vum Drogen ass mat 2 positive Krebszellen bindend, awer nëmmen d'Blockant vum Rezeptor ze verhënneren, fir d'Hormone vun Hormonen aus der Verknëppung ze verhënneren, liwwert seng "Notzlost" -De Chemotherapie-Drogen-Recht op d'Kreeszellen.
Herceptin erméiglecht d'Chemotherapie fir d'Kreeselzellen z'entwéckelen, an där d'Emtansin verëffentlecht gëtt. Obwuel dës Chemotherapie virun allem iwwer Krebszellen geliwwert gëtt, gëtt et och eng allgemeng Absorption vun der Droge an de systemesche Fluchziedel.
Aus dësem Grond kann d'Medikamenter Auswierkunge fir Symptomer fir Chemotherapie sinn: d'Ënnererkrankung vum Knochenmark an d'periphere Neuropathie. Kaydycla ka effektiv och an Leit, fir deenen Herceptin onaktiv war. - D'Perjeta (Pertuzumab) - Perjeta ass FDA fir den metastasiellen Brustkrees an 2013 approbéiert a studéiert duerno an der Iwwerwaachung vun der Iwwerliewungsquote fir Frae mat metastatesche Brustkrebs (HER 2 positiv) déi mat der Droge behandelt ginn. Et kann alleng oder a Kombinatioun mat Herceptin oder Chemotherapie benotzt ginn.
- Tykerb (Lapatinib) - Tykerb brécht och HER 2 positive Brustkrebszellen, mä duerch en anere Mechanismus wéi Herceptin. Tykerb, wat am Géigesaz zu Herceptin net e Antikörper ass, kann alleng benotzt ginn, oder an der Kombinatioun mat Herceptin oder der Chemotherapie. Déi heefegste Nebenwirkungen sinn e Ausschlag deen ähnlech zu Akne erënnert (awer net als Akne behandelt) an Diarrho.
Side Effects vun dësen Medikamenter
Herceptin, Kaydcyla a Perjeta hunn ähnlech Mechanismen vun der Handlung an domat ähnlech Nebenwirkungen. Ee vun de méi iwwer déi Nebenwirkungen vun dësen Drogen ass den Häerzschued. Är Onkologist kann Iech Screeningtest fir Är Häerz empfehlen, ier Dir dës Medikamenter starten an Dir Iech vun de Symptomer, déi Iech weisen, ruffen.
Fir Ästrogenrezeptor Positiv Krebs
Fir Fraen mat Hormon Rezeptor-Positiv Brustkrees, sinn zilorientéiert Therapien och verfügbar. Dës Medikamenter si fir Fraen benotzt ginn déi Postmenopausal (oder déi premenopausal sinn an hunn eeschter Ënnerdréckungstherapie krut) fir hormonell Therapien méi effektiv ze maachen.
Drogen:
- Ibrance (palbociclib ) - Dësen Drogen hemmt Enzyme déi sech als Cyclin-abhängeger Koeasen bezeechnen (CDK4 a CDK6) a gëtt nom eostrogen Rezeptor-Positiv Brustkrebs an enger postmenopausal Fra gebraucht fir hormonell Therapie resistent. Et kann mat engem Aromatase-Inhibitor wéi Femara (Letrozol) oder mat der Anti-Östrogen-Drogen Faslodex (fulvestrant) benotzt ginn.
- Afinitor (everolimus) - Dëse Medikament blockéiert e Protein am Kierper deen als mTOR bekannt ass. Affinitor gëtt normalerweis fir e Positivesempfänger positiv an HER 2 negativ Tumor benotzt, wann et resistent géint en Aromatase-Inhibitor wéi Aromatase (exemastine) gëtt.
Fir Triple Negative Brustkrees
Tumoren déi ewechschrëselt eegent Rezeptor, Progesteronrezeptor negativ sinn, an den HER 2 negativ (dräifeg negativ Broschtkriibs) kënne méi vun enger Erausfuerderung sinn, wéi hormonell Therapien an HER 2 Therapien normalerweis net effikass sinn. Während dëser Zäit esou séier a gebraucht gëtt, kann d'gezielte Therapie Avastin fir e puer Persounen angemaach ginn.
- Avastin (bevacizumab) - Dëst gëtt net allgemeng benotzt fir Brustkrebs ze behandelen, wéinst gravéierend Blutungenseffekter. Et ass als Angiogenessinhibitor klasséiert. De Begrëff Angiogenese bedeit "nei Blutt" an verweist op déi nei Bluttgefässer, déi gebraucht ginn fir Kriipsen ze wuessen.
Angiogenese-Inhibitoren funktionéieren duerch d'Verhënnerung vu Kriibs aus neie Bluttgefäeg a wuessen an am Prinzip "verhënneren" den Kriibs.
> Quell:
> DeVita, Vincent., Et al. Kriibs: Prinzipien & Praktiken der Onkologie. Kriibs vun der Brust. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., an H. Kolberg. Systemic Therapie vun Advanced / Metastatic Breast Cancer-Aktuelle Beweiser an Zukunft Concepts. Breast Care . 2016. 11 (4): 275-281.