Chemotherapie ass eng Behandlung fir déi meescht Leit mat metastatesche Brustkrebs ze laang. Egal ob et déi éischt Zeil benotzt oder net vun Ärem Rezeptor-Status, virdrun Behandlungen an aner Faktoren hänkt.
Chemotherapie ass eng systemesch Behandlung déi géint Kriibszellen nokuckt, wou se an de Kierper geschéien. Eng Ausnahm op dëst ass awer de Gehir, mat der Passage vu ville vun dësen Drogen limitéiert duerch d'Präsenz vun der Blutt-Hirnbarriär.
Wéi et fonktionnéiert
Chemotherapie funktionéiert duerch Attacke vu séier wuesse Zellen wéi Krebszellen . Déi meescht vun der Chemotherapie-Drogen stoussen irgendwann am Divisiounevirgang mat Krebszellen, awer ënnerschiddlech Portioune vum Zellzyklus ginn ënnerbrach mat verschidden Drogen.
Well dës Behandlungen Afloss op séier séier wäiss Zellen hu se normalerweis normale Zellen am Kierper wéi déi am Verdauungstrakt ( Übelkeit ), Haarfuelen (Haarausfall) an Knueweess (Anämie a kleng Bloenzell Zählwierker).
Wann et benotzt gëtt
Wéi bitt Chemotherapie fir Behandlungen recommandéiert hängt haaptsächlech vun der bestëmmter Art vu Brustkrebs, déi Dir hutt, och wann Ären Tumor Ängrogenrezeptor oder HER 2 Rezeptor positiv ass oder ob hir hormonell Therapien effektiv sinn fir Ären Tumor.
Chemotherapie ass normalerweise d'éischt Zeil recommandéiert (als éischt Behandlung fir Metasto-Krebs):
- Fir Frae mat eegene Rezeptor Positiv Tumoren, déi resistent géint hormonell Medikamenter hunn wéi Tamoxifen oder Aromatase-Inhibitoren.
- Fir Fraen mat HER2 positiv Tumoren (zesumme mat gezielte Therapie wéi Herceptin), déi eegestänneg Rezeptor Negativ sinn.
- Bei Frae mat Tumoren déi béid estrogen Rezeptor an HER2 negativ sinn (dräi negativ Broschenkriibs).
- Et kann heeschen mat hormonellen Therapien fir déi mat Östrogenrezeptor Positiv Tumoren reagéiert op hormonell Medikamenter, wann eng séier Reduktioun am Tumor gebraucht gëtt.
Heefegkeet
Chemotherapie ass normalerweis an Zyklen gegeben ginn déi 21 bis 28 Deeg beieneen sinn. D'Zuel vun den Zyklen déi Dir kritt, hänkt vun villen Saachen ab, och Är Reaktioun op d'Drogen oder Drogen.
D'Chemotherapie kann ganz gutt fir den metastaséierte Bréckekrank benotzen, obwuel d'Tumoren bal ëmmer ëmmer resistent géint all Drogen oder Kombinatioun vun Drogen am Laaf vun der Zäit. Et ass net onkomplizéiert datt d'Mënsche während der Behandlung mindestens dräi verschidde Chemotherapie Regime ënnerzunnen.
Chemotherapie fir metastatesch Brustkrees kann entweder kontinuéierlech ginn (eng Kombinatioun vun Drogen no der anerer ouni Paus) oder intermittierend an et sinn Pros a Cons zu all Methode. Et gouf festgestallt, datt kontinuierlech Chemotherapie de Kriibswachstum méi e bëssi méi effektiv wéi eng intermittierend Therapie lues ass, obwuel et net e groussen Ënnerscheed am Gesamtbeamcht gëtt.
Am Géigesaz dozou, déi déi intermittierend Therapie kréien éischter eng besser Liewensqualitéit. Et ass aus ville Grënn, wéi dat, datt Äre Onkologist Är perséinlech Virléiften hänkt fir Äre Kriibs z'ënnerstëtzen.
Ziler
D'Ziler vu Chemotherapiebehandlung fir Metastatesche Brusk ass normalerweis ënnerschiddlech wéi d'Ziler vun der Chemtherapie behandelen fir déi fréi Stufserkrankung, an dëst kann ganz verréckt sinn.
Fir fréizäiteg Brustkrees gëtt d'Chemotherapie meeschtens mat der Absichtserheet d'Krankheet ze heelen. Zum Beispill, wann d'Chemotherapie nom Brustkriibsoperatioun geheescht gëtt, ass et hoffen datt d'Drogen all déi verbleibte Kreeszellen am Kierper attackéieren (wat net op bildgebende Studien ze gesinn ass) an enger Hoffnung datt de Kriibs geheelt ginn. Dësem Wee gëtt d'Chemotherapie als adjuvante Therapie bezeechent.
Chemotherapie kann och fir fréizäiteg Brustkrebs benotzt ginn fir d'Gréisst vun engem Tumor ze reduzéieren, sou datt d'Operatioun méiglech ass. Dësem Gebrauch ass d'Chimotherapie als neoadjuvante Therapie bezeechent ginn, an d'Ziel ass och e Kur.
Chemotherapie fir Metastatesche Brusk ass awer mat verschiddene Ziler benotzt ginn. Dës Ziler sinn:
- Fir Äert Liewen ze vergréisseren
- Fir Är Liewensqualitéit ze verbesseren
- Fir Är Symptomer ze verbesseren
An anere Wierder: Am Géigesaz zu der Chemotherapie fir fréizäiteg Brustkrees gëtt d'Chemotherapie fir metastaséiertem Broschtkriibs net mat enger Absichtserheet d'Krankheet ze heelen, awer d'Krankheet esou laang wéi méiglech ze kontrolléieren.
Firwat ass net e Cure de Goal?
Et kann ganz schmerzhaf a erschreckend sinn, wann Dir d'Differenzen verstousst, wat tëschent enger Chemotherapie fir fréizäiteg Brustkrebs ubitt a wat et fir Metastasierkriibs kreesen kann.
Et ass net datt d'Dokteren net wëllen versicht, fortgeschéckt Brustkrebs mat Chemotherapie ze heelen. Si maachen. Et ass einfach datt mat den Drogen, déi mir am Moment hunn an d'Resistenz mat der Zäit entwéckelt, d'Chance vun der Chimotherapie, déi e fortgeschéckt Kriibs heurcht, ganz niddereg ass. Dëst ass richteg, och wann Dir mat extrem héije a aggressiv Dosis vu verschiddenen Drogen behandelt ginn.
Leider si laut Studien vill Fraen (an Männer) erwächen eng aner Äntwert wéi Onkologen, an hoffen, datt d'Chemtherapie hir metastatesch Kriibskrankheur wäert heeschen. Mir deelen dat net fir Är Hoffnung weg ze huelen. Et ginn e puer Leit déi reagéieren an weiderhin op d'Chemotherapie fir eng laang Zäit reagéieren. Et ass wichteg ze verstoen, wat Chemotherapie kann an net mat de Medikamenter hu mir elo hunn.
Wann Dir nach ëmmer eng Hoffnung héiert, schwätzt Ären Dokter. Zu dëser Zäit ginn et keng allgemeng Medikamenter, déi metastatesch Brustkrees heilen kann, obwuel nei Medikamenter ëmmer an klinescher Prüfung evaluéiert ginn. Fir e puer Leit sinn e puer vun dësen neierd Medikamenter, wéi zB Immuntherapie, kann (awer mir wësse net an dat ass et firwaat si studéiert) bidde eng méi grouss Chance fir laang iwwerliewend.
Zur selwechter Zäit ass et awer nach onbekannt, a bis Drogene ginn approuvéiert kënne mir net sécher sinn datt si net méi schlëmm ginn.
Chemotherapie Drogen
Wann Äre Kriibs e Rezidiv ass an Dir hutt d'éischte Kéier an der Chemotherapie, gi verschidde Drogen normalerweis benotzt. Et ass geduecht, datt Kriibszellen, déi iwwer Är initial Behandlung behënnert sin, wahrscheinlech géint d'Medikamenter waren. An anere Wierder, kann d'Chemotherapie vill Kriibszellen ëmbruecht ginn, awer déi aner Zellen déi géint d'Drogen waren resistent waren.
Et ass net onkomplizéiert datt een op d'mannst dräi separat Chemotherapie Regimen déi zum Kriibs behandelen. Fir dës Behandlungen ze differenzéieren, sinn Onkologen normalerweis e Chemotherapie Regime als éischt Zeile, zweeter Linn, drëtt Zeil, a sou weider. D'Chemotherapie ass éischter e manner efficace ze ginn, well méi Regime si néideg.
Kategorien Medikamenter
Et ginn verschidden Zorte Medikamenter déi benotzt kënne ginn. E puer vun dësen Chemotherapie Medikamenter, déi fir Metastatesche Bruskkrees benotze sinn, déi an d'Relativ Kategorien agespeppt sinn:
- Anthrazykindustrie - Adriamycin (Doxorubizin), Ellenz (Epirubizin)
- Alkyléierungsmëttelen - Cytoxan (Cyclophosphamid)
- Taxanes - Taxol (Paclitaxel), Taxotere (Doketaxel)
- Mitotesch Inhibitoren - Halaven (Eribulin)
- Nucleoside analog Drogen - Gemzar (Gemcitabin) an DNA-Synthese-Inhibitoren Xeloda (Capecitabin)
- Antimetaboliten - Methotrexat
- Mikrotubullem Inhibitoren - Ixempra (ixabepilon), Navelbine (vinorelbine)
- Platinol (Cisplatin), Paraplatin (Carboplatin)
- Topoisomerase Drogen - Etoposid
Single vs. Kombinatiounstherapie
Am Géigesaz zu der Adjuvanstherapie fir fréizäiteg Brustkrebs, déi bal ëmmer ëmmer vun enger Kombinatioun vu Drogen benotzt gëtt, gëtt d'Ee-Therapie-Therapie oft fir Metastatikstéierkrebs benotzt. D'Verwäertung vun der Kombinatioun Chemotherapie ass normalerweis limitéiert wann d'Kriibs séier progressiv ass fir d'Kontroll vun der Krankheet ze kréien.
E puer Kombinatiounen déi allgemeng benotzt ginn, gehéieren Xeloda (capecitabine) a Taxotere (Docetaxel) a Gemzar (Gemcitabin) a Taxol (Paclitaxel).
Gehéier Metastasen
Während d'Chemotherapie kann iwwerall am Kierper kënne Kriibszellen behandelen, sinn vill Chemotherapie Medikamenter net am Gehir ze kommen. Dëst ass wéinst enger spezialiséierter Membran vu Kapillaren bekannt als de Blutt-Hirnbarriär.
D'Blutt-Hirnbarrière soll entwéckelen fir Toxine géint déi sensibel Tissuen vum Gehirn a Spinalkord z'entwéckelen, awer leider, kann d'Chemotherapie vun den Drogen och verhënneren. Aner Behandlungsmoosnahmen, wéi zum Beispill ganz Hirnradiotherapie, kënnen néideg sinn fir Brustkrebs ze behandelen déi sech am Gehir verteidegt huet.
Gemeinsam Side Effects
Déi meescht Leit sinn bewosst datt d'Chemotherapie Medikamenter oft Neben Effekter hunn. Obwuel dat wierklech ass, sinn et erreecht progressive Virdeeler bei der Verwaltung der Nebenwirkungen vun der Chemotherapie an de leschte Joren, virun allem d'Symptomer wéi d'Nausea an Erbrechung.
Déi spezifesch Nebenwirkungen vun de verschiddene Drogen kënnen variéieren, an et ass wichteg ze soen Är Dokter iwwert méiglech negativ Reaktiounen déi Dir erwaart hätt.
Mëssbrauch - Mëssverständnis ass eng vun den hämstlechste Chemotherapieeffekter, an ee vun de frustréierter. Och wa mir nach keng speziell Behandlungen fir Ersatzstécker hunn, wéi mer fir d'Nousaatz sinn, ett vill Saachen, déi Dir maache kënnt fir dat méi tolerabel ze maachen.
Déi verschidde Massnahmen, wéi zum Beispill d'Stress selwer duerch den Dag, prioritär Aktivitéiten, an d'Léieren ze delegéieren, kënne ganz wichteg sinn. Denkt drun datt Dir gläichzäiteg wéi Dir Ersatzstécker hutt, Är léif Matbierger mat engem Gefill vun Hëllef. D'Léieren ze delegéieren, a freet an hëlleft Hëllef kann Iech net nëmmen Iech mat Ärer Ersatzstécker hëllefen, awer deng Léifer e Wee fir hir Gefiller vun Hëllef ze hëllefen.
D'Haarausfall - D'Haarausfall ass heefeg mat vill vun der Chemotherapie. Fir déi, déi d'Chemotherapie "éischt Kéier ronderëm" haten, kann dës Kéier dës Erausfuerderung nach méi schwiereg ginn. An am Géigesaatz zu Adjuvant-Chemotherapie gëtt et dacks net e klengen Enn.
Wann Dir net an enger Perücke investéiert hutt, kann dat e gutt Zäit sinn. De Versécherungsprozess hält oft e Portioun dovun of, an e puer Organisatiounen stellen gratis Paese vu gespendet Hoer. Schwaarz a Hutt ass och eng Optioun, a villem bequem.
Et huet an de leschte Joren un d'Recherche gemaach fir Methoden fir Haarausfall ze vermeiden. Obwuel dës Methoden, wéi zum Beispill beim Trapen vun enger Eisbutt während Ärer Infusioun, de Verléiere vum Verléiere reduzéiere kënnen, kënnen se ganz onwuel sinn.
Nausea an Erbrechung - Während vill vun de Medikamenter, déi zum metastaséierte Brustkrebs benotzt ginn, kann Ämlechkeet an Erbrechung verursaachen, et ginn e puer Weeër fir dat ze bewäerten. Tatsächlech sinn et vill Leit, déi wéineg oder guer keng Ücht op d'Behandlung behandelen.
Et ginn verschidden verschidden Kategorien Medikamenter déi benotzt ginn, e puer entwéckelt fir Mooss op déi éischt Plaz ze vermeiden , an anerer, déi benotzt kënne ginn fir an d' Übelkeit ze behandelen . Vergewëssert Iech mat Ärem Dokter ze schwätzen wann Dir all Är Mooss gemaach hutt.
Obwuel et vill Behandlungen gëtt, funktionn e besser fir e puer Leit wéi anerer, an et kann schwéier sinn ze wëssen wat géint d'Drogenentzündung am Besonnest fir eng individueller Persoun funktionnéiert. Dir héiert d'Leit héieren iwwer d'Akupressure Bands, den Ingwer an aner sog. "Alternativ" Therapien fir d'Chemotherapie-induzéiert Übellechkeet.
Obwuel dës Moossnamen e puer Effekter hunn, sollten se nëmmen als Add-on Medikamenter virgesinn an net als Ersatz sinn.
Diarrhea kann och manifestéieren als Nebenwirkung. Schafft mat Ärem Dokter fir ze iwwerpréiwen datt Dir dëst Nebenwierk kann maachen.
Réckerkrankung vum Knochen - D'Konsequenz vun Chemotherapie-Drogen op Knueweess kann zu verréngert Niveauen vun all Zorten vu Blutzellen produzéiert ginn, déi am Knuewecker produzéiert ginn. Dëst kann roude Blutzellen (Anämie), wei Bluttzellen (Leukopenia oder Neutropenia), an Thrombozytopenie Thrombozyten bezeechent ginn.
De gréissten Risiko duerch Knapperdréngung ass eng kleng schwaarz Bluttzuel. Dat kann Iech beweisen datt Dir Infektiounen mat Bakterien hutt, déi soss normalerweis harmlos sinn a maachen et méi schwéier fir eng Infektioun ze bekämpfen, wann et geschitt. Wann Dir e Féiwer während enger Chemotherapie entwéckelt (souguer e klengt wéi 100,5) ass et wichteg datt Dir Äre Dokter direkt bemierkt.
Déi meescht vun deenen Infektiounen si ganz behandelt, awer d'Prompt Behandlung kann e groussen Ënnerscheed maachen. Äre Dokter wäert Iech iwwer Methoden zur Reduktioun vun der Infektioun schwätzen, an et ass wichteg ze iwwerschaffen. Leit op der Chemotherapie - och wann se hir wäiss Blutzellen zielen - sinn oft gesot, Iwwergangspläng ze vermeiden (besonnesch während de Wanterméint an der Gripp Saison) an den Kontakt mat de léifen, déi krank sinn, miniméieren. Mat Dräi vu Chemotherapie kann Äre Dokter e Medikamenter schreiwen fir Är wäiss Bluttzellenzuel ze erhéijen.
Anemia kann zu ärer Ersatzstëmmung beitragen. Schwätzt mat Ärem Dokter iwwer Äre Hämoglobin a wann se als klengt Nivo behandelen. E klengen Tabletplang kann de Risiko vu Blutungen erhéijen. Wann Ären Niveau niddreg ass, ass et eng gutt Iddi fir Aktivitéiten ze vermeiden, déi zu Blutungen oder Blat geheit ka ginn.
Periphere Neuropathie - Een Deel vun der Chemotherapie kann eng onbezierbar Kombinatioun vu Symptomer verursaachen, déi als periphere Neuropathie bekannt sinn. Symptomer kënne brennen, Kribbelen a Tauche sinn, déi an engem "Stréck an Handschuh" Verdeelung op Hänn a Féiss optrieden.
Well d'verréngte Sensatioun an de Féiss kann mat Gitt an Balance beméien d'Leit déi dës Medikamenter benotzen sollt hiren Ëmfeld hu fir hiren Heemechtsmoossnamen ze minimiséieren, fir hir Chancen ze verréngeren, d'Vermeidung vun Hindernisser wéi d'Teppich auszedrécken an d'Praxis ze bewäerten wann si an Äis a Schnéi goen . Während Peripheralneuropathie iwwert d'Zäit verbessere kann, sinn e puer vun dësen Symptomer ëmmer nach permanenter Behandlungen.
> Quell:
> DeVita, Vincent., Et al. Kriibs: Prinzipien & Praktiken der Onkologie. Kriibs vun der Brust. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., an H. Kolberg. Systemic Therapie vun Advanced / Metastatic Breast Cancer-Aktuelle Beweiser an Zukunft Concepts. Breast Care . 2016. 11 (4): 275-281.