Eng Avance Beneficiärer Notiz vum Noncoverage (ABN) ass eng Notiz Medicare erfuerdert Är Krankenkeesverhënnerer fir Medicare-Patienten, fir se ze luewen, datt Medicare net fir gewësse Servicer oder Tester ze bezuelen ier se se an engem ambulanten Ëmfeld gemaach hunn. Dëst erlaabt dem Patient eng informéiert Entscheedung ze maachen ob se d'Servicer erheien an all Fonktionnementalitéit akzeptéieren wann Medicare net bezuelt.
Eng ABN ass net néideg fir Elementer oder Servicer déi Medicare ni iwwerdeckt. Zum Beispill, Zänndrock, Akupunktur, kosmetesch Chirurgie, Hörgerätsdéngscht a Routinefoutpflege erfordert keen ABN, well se net ënnert Medicare Part A a Part B abegraff sinn.
Form CMS-R-131 fir Gebaier fir Service ABN ze benotzen ass vu der CMS.gov Websäit op Englesch a Spuenesch disponibel.
Providers Must Issue a ABN oder Si kënnen net fir de netcoverte Service rechnen
Laut Medicare Richtlinnen, muss de Fournisseur den Medicare Patient eng ABN ubidden oder kann den Patient net fir den onbeschäftegte Service erheien. Wann e ABN vum Patient geäussert a signéiert gëtt, kann de Fournisseur den Patient fir déi onbeschäftegt Gebidder fräi maachen. Wann e ABN net erauskomm ass, kann de Fournisseur net den net beschriwwenen Service zum Patient rechnen.
Ursaachen Medicare Kann e Punkt oder Artikel Service ofgedeckt ginn
D'Providers mussen e ABN erlaaben, wann se mengen datt Medicare net bezuelt fir den Artikel oder Service, deen normalerweis vum Medicare bedeckt gëtt.
Den allgemengen Grond ass et net medizinesch raisonnabel an noutwänneg, dozou gehéiert, d'Ënnersichungsartikelen, déi net als sécher oder effektiv sinn, déi net fir d'Diagnos vum Patient genannt ginn oder wann d'Zuel vun Servicer méi wéi déi Medicare an enger bestëmmter Zäit Zäit fir Diagnos vum Patient.
Medizinesch Ausrüstung a Verbueter kënne verweigert ginn, well de Fournisseur keen Zousaz Nummer oder eng onerwënscht Telefonskontakt huet.
Komplett eng ABN
Et ginn obligatoresch Felder déi op engem ABN ausgefüllt ginn fir se als valabel ze halen. De Formulaire soll nëmmen eng Säit laang an eng grouss genug Art ausgedréckt a gedréckt mat genuch Kontrast kënnen esou liicht geliest ginn. D'Formulairen aus CMS.gov ka mat engem gewëssen Mooss adaptéiert ginn. Eng elektronesch ABN kann ënnerschriwwen ginn, awer e Pabeier-Versioun muss op Ufro gestellt ginn. Den ABN kann iwwer E-Mail, Mail oder Secure Fax geliwwert ginn, soulaang d'HIPAA-Politik verlaangt. Den ABN ënnerschriwwe ginn fir fënnef Joer vum Datum vun der Pfleeg ze halen, an och déi wou de Patient gedronk huet fir ze ënnerschreiwen oder ofginn ze goen.
A. De Gesondheetsbetrib, den Numm, d'Adress an d'Telefonsnummer
B. De Patient säi Numm
C. Identifikatioun Nummer
D. D'Beschreiwung vun de Servicer déi ugeholl ginn, onbeschфëlt
E. Grond datt d'Servicer net vu Medicare iwwerdeckt ginn
F. De geschate Käschtepunkt vun de Servicer
G. Drei Optiounenkäppchen, de Patient muss nëmmen een wielen.
- Optioun 1 beweist datt de Patient wëll de Service oder den Artikel bestrooft ginn a vläicht elo bezuelt ginn, awer se wëllen Medicare ze billen, sou datt et eng offiziell Entscheedung ass a si kënnen Appell zu Medicare maachen.
- Option 2 beweist, datt de Patient wëll de Service oder Item, ass responsabel fir d'Bezuelung, an Medicare net berechent ginn.
- Optioun 3 beweist, datt de Patient net den Service oder den Artikel kritt kritt an se versteet si kënnen net beruff ginn, ob Medicare bezuele wäert
H. Weider Informatiounen (net erfuerderlech)
I. Ënnerschrëft vum Patient oder Patient Vertriedung
J. Datum
Wat ass Wann de Patient refuséiert de ABN ze ënnerschreiwen?
Wann e Patient net refuséiert d'ABN ze ënnerschreiwen, gitt sécher datt d'ABN dës Informatioun dokumentéiert. Wann net de Service kritesch ass fir d'Gesondheet an d'Sécherheet vum Patient, kann et eng gutt Iddi sinn net de Service ze maachen.