Firwat lokal Behandlungen Limitéiert Benotzung am Metastatesche Bruskkrees
Radiatioun a Chirurgie sinn lokal Therapien, an als sou limitéiert Gebrauch fir Leit mat metastatesche Brustkrebs. Andeems si systemesch Behandlungen wéi Behandlungen hormonell Therapien , Chemotherapie , gezielte Therapien an Immuntherapie, déi Krebschlecken iwwerall widderhuelen, wou et geschitt ass am Kierper, sinn d'Haaptstatioun vun der Behandlung.
Wann Är Metastasen zu Äre Knéien, Leber, Lunge oder Gehir net sinn d'Symptomer net verursaachen, oder wann se Iech net fir Gefor vu Komplikatioune wéi e Kraaft setzen, gi se normalerweis als Deel vun Ärer allgemenger Therapie fir Brustkrebs mat systemeschen Behandlungen behandelt .
Wann Dir Lokal Lokatiounen benotzt?
Et ginn Zäiten awer, wann direkt Behandlung vun Metastasen mat Chirurgie, Strahlungstherapie oder aner Behandlungen hëllefreich ass. Grënn si dës Behandlungen ka benotzt ginn:
- Kontroll vu Schmerz (besonnesch mat Knochenmetastasen)
- Bleeding oder Oplage an den Atemweiden déi duerch Lunge Metastasen verursaacht ginn
- Bone Metastasen, déi de Risiko vu Frakturen erhéijen oder d'Spinalkord-Kompromiss entféieren
- Hir Metastasen, déi ganz symptomatesch sinn, wéi déi, déi Kappwéi, Perséinlechkeet äntweren, visuelle Stéierungen oder Epilepsie (d'Blutt-Hirnbarriär verhënneren datt vill Medikamenter wéi Chemotherapie an de Gehir oder d'Spinalkord kommen)
- Fir Är schmerzhafte Metastasen op d'Haut oder Brëllmauer ze läschen
- Behandlung vun Oligometastasen - Oligometastasen ass e Begrëff, deen benotzt gëtt fir een eenzegen oder nëmmen e puer Gebidder vun der metastaséierter Krankheet ze beschreiwen. Déi meescht oft Brustkrebs entstoen a weit verbreet Metastasen zu méi wéi enger Regioun vum Kierper. An seltenen Fäll kann d'Behandlung mat Chirurgie, Strahlungstherapie, Radiofrequenzabléift (RFA) oder Mikroembolisatioun fir déijéineg sinn, déi nëmmen een eenzegen (oder vläicht e puer) Metastasen an nëmmen engem Uergel hunn.
Obwuel dës nach net erreecht gouf, fir d'Iwwerliewensstatioun fir Fraen a Männer mat metastasistesche Brustkrebs ze verbesseren, gouf et op rare Faarwen ze verbesseren fir Iwwerstonnen fir Persounen mat Metastasen ze verbesseren, déi mat aneren massiven Tumoren bezéien.
Bone Metastases
D'Behandlung vu Knuetmetastasen aus Brustkrebs hänkt vun der Metastasenstrooss, de Symptomer déi se verursaachen an aner Behandlungen déi Dir kritt. Hormonell Therapien, zilorientéiert Therapien a Chemotherapie kënnen all d'Symptomer vum Brustkrebs reduzéieren, déi op d'Knuet verbreet ass.
Awer, heiansdo sinn dës allgemeng Therapien net genuch. Lokal Therapien wéi d'Bestrahlungstherapie kann benotzt ginn fir Schmerz, déi net gutt mat systemesche Behandlungen gesteiert gëtt, oder fir Frakturen oder Spinalkord Kompressioun ze verhënneren due to bone metastases. Äre Dokter ka recommandéieren eng Form vu Strahlung oder Drogen déi als "Knuetverännerlechen Agenten" bezeechent ginn. Opgepasst ginn:
- Radiotherapie - Bestrahlungstherapie ass normalerweis fir Brutkampfkriibs Metastasen zu Knuet behandelt, déi d'Knascht schwächen an d'Risiko vu Fraktur erhéijen.
- Radiopharmaceutics - Radiopharmaceutics sinn Drogen, déi radioaktiv Partikel direkt op d'Bunnen transportéieren. E Beispill ass Strontium 89.
- Bone-Modifizéierungsmëttelen - Et ginn zwou Kategorien vu Knochenmodifizéierer, déi fir Knuetmetastasen agesat ginn. E puer dovu si fir Leit mat Osteoporose benotzt. Wéi och bei der Strahlungstherapie kënnen se benotzt ginn fir Frakturen ze vermeiden, fir d'Spinalkord-Kompriméierung ze verhënneren a fir héich Kalziumsniveau am Blutt ze behandelen wéinst der Ausgläich vum Knochen mat Knochenmetastasen (Hypocalcemie vu Malignitéit).
Beispiller vu Biphosphonate si fir:
- Aredia (Pamidronat)
- Zometa (Zolendrongsäure)
- Boniva (ibandronate)
RANK (Rezeptor Aktivator vum nuklearen Faktor Kappa B) Liganden Inhibitoren gehéieren:
- Xgeva (denosumab)
Liver Metastasen
Liewbetter Metastasen kënnen keng Symptomer verursaachen an Dir däerft nëmme wësst iwwer dës Zuel vu Leberfunktiounen op Ären Bluttproblemer oder andeems se op bildëge Prüfungen fannen.
Wann se symptomatesch sinn, ginn och lokal Behandlungen wéi Operatiouns- oder Strahlentherapie, och iwwer all Behandlungen fir metastaséiert Brustkrebs.
Lung Metastasen / Pleurlech Effusiounen
Wéi mat anere Sitten vu Metastasen, behandelt d'Lunge-Metastasen ëmfaasst Behandlungen fir metastatesch Brustkrees am allgemengen. Awer Zäiten, d'Lunge Metastasen kënne verursachen d'Atemweidung oder d'Blutungen an d'Atemwege verursaachen.
Wann dëst geschitt, kann d'Bestrahlungstherapie effektiv op d'niddreg Symptomer wirken.
Pleurend Effusiounen (de Buedem vu Flëss tëscht de Membranen, déi d'Lunge matmaachen) sinn och verbreet mat metastatesche Brustkrebs. Ofwécklung vun dësem Flëss mat enger Nadel (Thoracentes) kann d'Symptomer signifikant reduzéieren, awer d'Effusioun hällt oft zréck. Wann dat passéiert, kann een Stent an der Pleuralhavert platzéiert ginn, wat duerch e Rouer mat der Äussewelt vun Ärem Kierper ass (duerch Är Këschtmauer), wat de Flësseg entleedegt.
Vill Leit, déi e Stëfter opgefouert hunn, mussen d'Flëss vu sich doheem dra geinnegen (mat Hëllef vun enger geliebter Eenheet), wann d'Flëssegkeets seng Symptomer a Day of Day erhéicht ginn.
Gehéier Metastasen
Hir Metastasen vu Gehéiere kënnen schwéier mat metastatesche Brëllkinchemie behandelen, well vill Chemotherapie-Medikamenter net am Gehir an d'Spinalkord era kommen. E Netz vun eng knaschteg Kapillaren am Gehir vum Gehirn genannt Blutt-Hirnbarrière ass entwéckelt fir Toxine ze verhënneren aus dem Zentralnervensystem ze goen. Leider hält dës Barriär och d'Kriibsdrogende verhënnert dës Zone ze erreechen.
Et ginn zwou Astellungen, wou entweder d'Bestrahlung oder d'Operatioun als Gehir vum Metastasen behandelt ginn.
- Symptomatesch Metastasen - Wann Är Gehirzmetastasen signifikant Symptomer verursaachen, kann d'lokal Behandlungen Är Liewensqualitéit verbesseren. Dëst kënne vläicht ganz Hirnentrahlungstherapie fir diffus a multietlech Metastasen, oder méi lokaliséierter a méi héich doséiert Strahlung fir eenzeg awer grouss Metastasen.
- Isoléiert Metastasen - Fir grouss eenzeg Metastasen, déi Symptomer verursaachen, oder wann Dir nëmmen een (oder e puer) Gehir Metastasen huet, awer keng Beweiser vu Metastasen an Ärem Kierper, spezialiséiertent Form vu Strahlung, bekannt als stereotaktesch Kierperstrahliotherapie (SBRT oder Cyberknife) Radiofrequenz Ablation (RFA) kann benotzt ginn. Dës Behandlungen direkten eng héich Dosis vun der Strahlung op e präzis Gebitt am Gehir. Anstatt datt d'Operatioun kann dës Metastasen behandelen.
Aner Behandlungen
Et ginn aner Behandlungen, déi un der spezifescher Behandlung vun Metastasen duech Brustkrebs beurteelt ginn. Techniken wéi d'Mikroembolizei an méi kënne bësse besser Behandlungen an der Zukunft ubidden. Et ginn verschidden klineschen Testen déi aktuell sinn, déi d'Behandlung vun Metastasen studéieren.
Managing Side Effects
D'Bestrahlungstherapie, wéi mat anere Behandlung vu Kriibs, kann zu Nebenwirkungen erreechen. Déi spezifesch Nebenwirkungen a wéi se ënnerdréckt sinn, hänkt je nach vill Faktoren abegraff wéi de Gebitt vum Kierper deen d'Bestrahlung kritt. E puer vun den hämmeren Nebenwirkungen:
- Hautreizung - D'Gebitt iwwer deem Dir kritt fir d'Bestrahlung vun der Röntgenapoptioun kënnen d'Rötheet a béiswannvoll ze brengen, ähnlech wéi e Sonnebrand. Äre Radiost onkologesche schwätzt Iech iwwer Symptomer, fir ze kucken a ze schounen e Lotion fir Iech ze benotzen.
- Mëssbrauch - Müdlechkeet ass déi häermstlechste Nebenwirkung vu Bestrahlungstherapie, déi meeschten Leit, déi dës Behandlungen zu engem gewëssen Grad hunn. Dës Mëssbrauch ass éischter kumulativ a verschlëmmert am Ament.
Wéi vill Mëssbrauch fir Chemotherapie ass dës Symptomer och duerch reversibel Schwieregkeeten (wéi Anämie) verursaacht ginn an et ass wichteg, mat Ärem Onkologen iwwert Ärt Qualitéit ze schwätzen.
Déi beschten Behandlung fir d'Mëssbrauch ass virun allem fir Weeër ze fannen fir d'Ersatzstécker ze bewäerten. Frot Hëllef an hëlleft anerer ze hëllefen Iech ze hëllefen. Rescht wann Dir braucht. A Gespréich mat Ären Dokter iwwer all Schlofen Schwieregkeeten, déi zu ärer Muecht bäidroen. - Verléiere Haare - Haer verléieren Secondaire bis Strahlungstherapie ënnerscheet sech vun den Haarausfall déi mat der Chemotherapie bezunn ass, datt et permanent wären. D'Haarausfall hänkt vun der Plaz vum Kierper ab, fir déi Dir Strahlungstherapie kritt.
Zum Beispill, déi ganz Gehirnstrahlung op Äre Kapp kann Verloscht op den Kapp verursaachen, während d'Strahlung fir Är Broscht, fir Lunge Metastasen, verursacht nëmme Verléiere vu Haeren op der Broscht. - Kognitiven Dysfunktioun - Radiotherapie zum Gehir, ganz ganz Hirnradiotherapie, kann Symptomer ginn wéi Gedrénksproblemer a Konzentratiounsschwierigkeiten (kognitive Dysfunktioun). Et ass wichteg fir d'Virdeeler vun der Strahlungstherapie am Gehir virunzedrécken géint dës méiglech Nebenwirkungen vun der Behandlung .
D'Bestrahlungstherapie am Gehir ass och de Risiko vu Schued bei normalen Strukturen am Gehiringgewebe, duerch déi d'Strahlung hannerléisst.
> Quell:
> DeVita, Vincent., Et al. Kriibs: Prinzipien & Praktiken der Onkologie. Kriibs vun der Brust. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., an H. Kolberg. Systemic Therapie vun Advanced / Metastatic Breast Cancer-Aktuelle Beweiser an Zukunft Concepts. Breast Care . 2016. 11 (4): 275-281.