Beim Hypothyroidismus féiert d'Schilddrüs net duer fir de Schilddrüs Hormon Téroxin ze produzéieren (och nach T4 genannt). Well T4 kritesch wichteg ass bei der Reguléierung vum Kiersteg Metabolismus, Verdauungsfunktiounen, Muskelfunktiounen a vun der Herzkroun , ass Hypothyroidismus ëmmer e seriéise Problem.
D'Schilddrüs selwer ass reguléiert duerch den Hormon TSH (Schilddréier stimuléierend Hormon).
Wann d'Schilddrüs net genuch T4 produzéiert, erhéije d'TSH Niveauen, fir d'Schilddrueche ze stimuléieren fir méi héicht ze schaffen. Bei Hypothyroidismus, an där d'Schilddrüs einfach net genuch T4 maachen kann, sinn d'TSH-Niveauen bal ëmmer ëmmer erhëtzt.
Ënnerklinesch Hypothyroidismus ass den Zoustand, wou d'T4 Niveauen an der normaler Band bleiwen (dh frank Hypothyroidismus ass net vorhanden), awer TSH-Niveauen erhieft ginn: déi héich TSH-Niveauen sinn néideg fir dëst normal T4 Niveau ze behaalen. Also subklinesch Hypothyroidismus implizéiert datt d'Schilddrüs selwer selwer net ganz normal funktionéiert. Et ass nëmmen duerch "Schipp" déi Schildkröt (mat héich TSH-Niveau), datt adequat T4 Niveauen behalen kënne ginn.
Et ass e ganz enge Kontext vun der echter Bedeitung vum subklineschen Hypothyroidismus. Well d'T4 Niveaue waren normalerweis an deem Zoustand, an der Theorie, subklinesch Hypothyreose soll net vill vun engem Problem sinn.
Awer beweist datt den subklineschen Hypothyroidismus zumindest deelweis klinesch Problemer erreechst. Et muss zumindest an e puer Fäll et behandelt ginn.
Vläicht ass den gréissten Bedenken mat der subklinescher Hypothyreose, datt et en héigen Impakt kéint hunn.
Wéi Subklinik Hypothyroidismus ass diagnostizéiert
Dës Conditioun ass diagnostizéiert duerch Bluttproblemer, spezifesch duerch Méier T4 Niveauen an TSH Niveau.
Ënnerklinesch Hypothyroidismus gëtt virgesinn, wann d'T4 Niveauen am normale Sortiment sinn (0,8 bis 1,8 ng / L), an den TSH-Niveauen iwwer dem normale Sortiment (0,3 bis 3,04 m / L). Allerdéngs sinn vill Experten als subklinescht Hypothyroidismus als "signifikant" bezeechent datt nëmmen d'TSH-Niveauen erheblech erhieft ginn: iwwer 10 mu / L.
Ursaachen
Et gëtt gegleeft datt den subklineschen Hypothyroidismus just eng mëll Form oder fréi Form ass, déi allgemeng frank Hypothyroidismus produzéieren - déi meescht typesch autoimmune Thyroiditis ( Hashimoto's Schilddrüs ). Am Laaf vun der Zäit, sou vill wéi d'Halschent de Leit mat subklineschen Hypothyroidismus goën sech frank Hypothyroidismus entwéckelen, mat nidderegen T4 Niveauen an all déi Symptomer déi mat hinnen dohi gaang sinn . Also, eng Ursaach, datt verschidden Dokteren déi subklinesch Hypothyreose behandelen, ass d'Evolutioun vun der vill méi schwéierer Situatioun vun echtem hypothyroidism ze verhënneren.
Méiglechkeeten?
Obwuel dës Situatioun scheinbar Symptomer an dene meeschte Leit produzéiere kann, ginn e puer mëlle Symptomer, déi virgesi sinn vum Hypothyroidismus, wéi zum Beispill Verstippt, Ersatzstécker oder onerwaart Gewiicht ass. Et gouf och proposéiert datt Leit mat subklineschen Hypothyroidismus e méi héije Fall vu wesentlech Angst, Depressioun oder kognitiv Stéierungen hunn.
Wéi et en Afloss op d'Häerz
Niewent dem Risiko, datt schliisslech de fränkeschen Hypothyroidismus entwéckelt gëtt, ass d'Chef sech op subklineschen Hypothyroidismus mat enger erhéijen Inzidenz vun der kardiovaskulärer Krankheet ass.
Verschidden Studien hunn elo eng Associatioun tëscht héich TSH-Niveau (méi wéi 10 mU / L) an der Entwécklung vun der Coronararterie (CAD) . An enger véierter Analyse vu ville klineschen Studien, déi méi wéi 25.000 Patiente waren, war de subklineschen Hypothyroidismus mat enger erhéijen Härekleart vu Häerzattack, symptomatesche CAD a kardialen Doud verbonnen. Eng aner kombinéiert Analyse huet e wesentlech erhéicht Risiko vun Häerzversoen bei Patienten mat subklineschen Hypothyroidismus.
A verschiddenen Studien hunn subklinesch Hypothyreose mat verstäerkte Cholesterinspiegel verwandt.
Obwuel eng Associatioun keng Ursaach an Effekt beweise kann, ass et wichteg, dass een opfännege hypothyroidism schlechthin eng signifikante Herzkrankheet produzéiere kann. Dëst Fakt ass Glaawen der Iddi datt d'subklinesch Hypothyroidismus och den Häerz negativ beaflossen kann. De Verhaal vu Herzkierper gesi mat subklineschen Hypothyroidismus ass och déi beweeglech Feature vun dëser Zoustänn.
Sollt Subklinik Hypothyroidismus behandelt ginn?
Ënnerklinesch Hypothyroidismus kann behandelt ginn duerch Schilddréie vun der Schilddrummer Hormonertausch. D'Behandlung gëtt geziilt duerch suergfälteg observéiert TSH Bluttniveau; genuch Schilddrüs Hormon gëtt geäntwert fir d'TSH-Niveauen zréck an d'normale Band ze reduzéieren.
Et gëtt nëmmen begrenzte Beweiser vu klineschen Studien, déi de subklineschen Hypothyreose verbessert Symptomer. An Studien, déi virschloen datt d'Symptomer reduzéieren, erscheint de méigleche Präis limitéiert op déi Patienten, deenen hir initial TSH-Niveauen erheblech erhéicht ginn (dh méi wéi 10 mu / L).
Ähnlech, Beweiser datt d'subklinesch Hypothyreose behandelt d'Risiko vun der Häerzkrankheeten och limitéiert. An enger Studie, déi a Groussbritannien, ënner jéngere Patienten (manner wéi 70 Joer), mat subklineschen Hypothyroidismus duerchgefouert gouf, war de Risiko vun der nächster Herzkrankheet bei Patienten déi Schilddrüs Hormonbehandlung erhéijen. Kee Behandlungsniveau war bei eeleren Patienten mat subklineschen Hypothyroidismus ze gesinn.
Zwar verbessert d'Subklinik Hypothyroidismus méi verschidde kardiovaskuläre Risikofaktoren verbessert, dorënner och Cholesterinniveau, CRP-Niveauen an Vaskulärfunktioun.
Déi bescht Linn
Déi meescht Experten empfänken de subklineschen Hypothyroidismus ze behandelen, wann TSH-Niveauen méi wéi 10 mu / L sinn, och wann keng Symptomer present sinn.
Ob subklinesch Hypothyroidismus soll behandelt ginn, wann TSH-Niveauen manner wéi 10 mU / L sinn e Konkurrenzpunkt. Vill Dokteren recommandéieren dës Behandlung och an dësem ënneschte Wee ze, wann d'Patiente Symptomer déi hypothyroidism suggestiv sinn oder wann se elefter Cholesterinspiegel oder aner Risikofaktoren fir Herzkrankheeten erhéiten.
Sollt Dir testen?
An den alen Deeg (e Joerzéngten oder zwee Virop) war d'Täteg funktionneleg Tester eng routinem Bestietnis vun enger medizinescher Evaluatioun. Awer am Interessi vun de Kostespensagen ass et dacks net méi Routine.
Et ass vernolteg ze froen fir Är Dokter ze kréien fir Schilddrüser Tester ze kréien, wann Dir Symptomer déi hypothyroidism suggestiv sinn (cf. uewe genannt), wann Dir elefter Cholesterinspiegel huet oder wann Dir einfach sécher sidd, Dir maacht alles wat Dir maacht fir Äert Herzrhythmus ze reduzéieren .
Quell:
Rodondi N, d'Elzen WP, Bauer DC, et al. Subklinesch Hypothyroidismus a Gefor vu Coronary Häerzkrankheeten an Doudesfäegkeet. JAMA 2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Subklinesch Schilddrüserfunktioun an dem Risiko vun Häerzfehlernementer: eng individuell Participanten-Analyse vun 6 potentiellen Cohorten. Circulation 2012; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxin Behandlung vun subklineschen Hypothyroidismus, fatalen a nonfatal kardiovaskuläre Evenementer an Mortalitéit. Arch Intern Med 2012.