Gestioun vu Bone Metastasen aus Brustkrees
Brustkrebs verbreed d'Waasser ze vill ze oft. Knapp Metastasen trëfft an ongeféier 70 Prozent vun de Fraen mat metastatesche Brustkrebs ( Stage 4 Brustkrebs ) a si sinn d'éischt Zeechen datt e Kriibs huet erëmfonnt. Glécklech, Knochenmetastasen kënnen e bessere Prognose wéi dee vun Brustkrebs, déi an aner Regiounen gedeelt huet, a verschidde Behandlungen disponibelen déi net nëmmen d'Schmerzen reduzéieren, mee och d'Iwwerliewenssäit verbesseren.
Loosst eis e Bléck kucken, wéi d'Gebieren Brustkrebs am allgemengen verbreed, déi Symptomer vun den Knochenmetastasen, déi verschidden Behandlungsoptioune virgesi sinn, an eventuell Komplikatiounen déi Dir vertraut.
Brustkrebs mat Bone Metastasen
Brustkrebs, dat sech op de Knach verstreift, ass eng Quelle vu vill Verwirrung, dofir wäerte mir begleeden andeems et genee ass wat dat bedeit. Brustkrebs déi verbreet ( metastaséiert ) op Knach ass nach ëmmer Brustkrebs. Wann Dir eng Probe vum Tumor bei engem Knach geholl huet an et ënnert dem Mikroskop gesinn, kéers du Kriibszellenzellen gesinn.
Brustkrebs, déi sech op d'Knäppel verbreet ass, ass kee Knochenkrebs (ënner engem Mikroskop-Knochenkrees si kierzlech Knochenzellen erkennen). Wann de Brustkrees op d'Knéien geet, ass déi richteg Terminologie "Brustkrebs metastatesch fir Knuewlecken." Wann de Kriibs an de Knuewe fonnt gëtt, ass et vill méi wahrscheinlech een metastatesche Kriibs aus engem aneren Gebitt vum Kierper wéi de primäre Knochenkrebs.
Wichtegkeet vun den Bone Metastasen
Knappheet a Knochenmetastasen ass wichteg egal wat fir eng Stage vu Brustkrebs eng Persoun huet. Net nëmme Brustkrebs ze vergläichen op d'Biissen, mee Behandlungen fir Brustkreeser wéi hormonell Therapien kann zu Knuewelegungen féieren. Tatsächlech sinn Medikamenter, déi fir Knuetmetastasen Bisphosphonate gebraucht ginn, ginn elo och als déi mat friege Stadium Brustkrees als ee Wee fir d'Bande ze verstäerken an eventuell d'Präzisioun vum Knochenmetastasen ze verhënneren.
De Schmerz deen matenee klenge Metastasen begleet, kombinéiert mat enger Verloschter vu Mobilitéit duerch Frakturen oder enger Prädisposition op Frakturen, kann e wesentlechen Impakt op d'Liewensqualitéit vun Fraen déi mat metastasistesche Brustkrebs lieweg sinn. Awer am Géigesaz zu der gemeinsamer Perceptioun datt et e klengen ass, wat Dir maache kënnt wann Dir 4 Brustkreesser huet, ass et vill dat kann gemaach ginn, net nëmmen d'Schmerz a Komplikatioune vu Knuktmetastasen ze reduzéieren, mee fir de Liewen ze verlängeren.
Brustkrebs Spread an de Bone - Iwwerblick
Wéi virdru bekannt, sinn Knuetmetastasen aus Brustkreeser déi meeschte Leit vun wäitem Metastasen mat Brustkrebs. Bone Metastasen sinn e puer méi üblech bei Frae déi Estrogenrezeptor Positiv Brustkrebs hunn (Leber a Gehirmetmetastasen si méi heefeg bei Fraen mat HER2 / neu Positiv a Triple-Negativ Brustkrebs).
Bone Metastasen sinn och méi häufig bei Fraen mat invasiv duktalen Brustkrees wéi invasiv Lobulärer Brustkrebs (am Lobulaarte Karzinom, Metastasen zum Bauch (Peritoneal Metastasen) sinn méi verbreed). Ënnert deene verschiddenen Ënnertypen vu Brustkrees sinn d'Biométastasen méi häufiger an luminäre Kreeseren.
Wat Bones Brutkrees ze verdeelen?
Brustkriibs huet eng Tendenz fir méi Knuewel am Kierper méi wéi anerer ze verdeelen, awer dat ka variéieren an Metastasen sinn an all Knochen am Kierper geschitt.
Metastasen trëtt am allgemengen vir:
- Spine
- Récken
- Pelvis
- Längt vun den Waffen a Beem (de Hummerus an de Femure)
Et ass net onkomplizéiert fir Knochenmetastasen, déi an e puer e puer verschidde Knäpper an der selwechter Zäit an der selwechter Zäit geschéien wéi d'Kolpe an den Beem. Metastasen kënnen och an anere Regiounen vum Kierper geluewt ginn (wéi d'Liewer, d'Lunge oder den Gehir) an der selwechter Zäit datt se an de Knuewe genannt ginn.
Firwat gëtt Brustkrebs op Bones verteilt?
Mir verstinn elo net firwat Brustkrees ze verbrennen. D'Bunnen si räich mat Bluttfäegkeeten, awer dofir sinn d'Liewer an d'Lunge, Fläche bis déi Brustkrees verbreed, awer mat enger niddereger Frequenz wéi Knochen.
Zënter Metastasen sinn esou wichteg (Metastasen sinn d'Ursaach vum Doud an 90 Prozent vun de Fraen, déi vu Brustkrees stierwen), gëtt dëse Beräich aktiv aktivéiert.
Et ass eng Theorie, datt Brustkrees méi schlëmm am Knëppelzuch läit , an déi Knuere déi Brustkrebs am meeschte verbreed ginn, sinn déi, déi reich am Knochenmark sinn. Wann Dir interesséiert sidd, kënnt Dir méi iwwer d' Theorie vu Kriibsstammzellen an Düstermangel léieren als en eventuelle Erklärung firwat den Brustkrebs méi Joer a Jéngere versteet an duerno zréck kënnt.
Wéi sinn Diagnoseknappen aus dem Brustkrees?
Bone Metastasen aus Brustkrees kënnen a verschiddene Weeër diagnostizéiert ginn. Heiansdo Metastasen sinn gesinn, wann e Röntgenbild fir eng Fraktur geschitt ass, déi mat minimalem Trauma geschitt ass (wéinst der Schwächung vun engem Knach duerch eng Metastasis, e pathologesche Fraktur ). Aner Zäiten, Knochenmetastasen ginn et iwwregens diagnostizéiert wann ee Versuch wéi engem PET-Scan aus engem anere Grond geschitt ass. Besonnesch Tester sinn fir Biometastasen unzefroen: Knochen-Scans a PET-Scans, mat der Kombinatioun vu PET / CT, SPECT / CT, ganz Kierper MRI, an PET / MRI déi méi Sensibilitéit hunn. Et ass e puer Debatten iwwert den beschten Test, mä Äre Onkologist berücksichtegen wann Dir eng Empfehlung maacht.
Behandlungen fir Bone Metastasen
Eng Rei verschidde Behandlungen sinn zur Verfügung fir Bonoenetastasen. Déi Optioun, déi Iech am beschten ass, hänkt vu ville Faktoren wéi d'Zuel an d'Positioun vun den betroffenen Geboter, d'Präsenz vun anere Metastasen an Är Gesondheet.
Allgemeng Behandlungsmoosnamen fir metastasistesch Brustkreeser wéi Chemotherapie , hormonell Therapien a gezielte Medikamenter ginn oft benotzt, awer aner Optiounen, déi speziell fir d'Verbreedung vu Kriibs bis Knéien behandelt ginn, ginn oft benotzt, an et kann oft d'Gestioun vun engem Kriib fir ganz e puer Zäit. Dëst kënnen:
Schmerzkontrolle - Metastasen op Knäpper ka ganz schmerzhaft sinn, awer et gi vill verschidde Weeër fir d'Léinung ze vermeiden. Déi richteg Medikamenter ze fannen an d'Side Effekter vun dësen Medikamenter mat der Ausbezuelen vu sougenannten Schmerzmanipulationen zevill fuddelen. Wann et schwiereg ass, funktionnéiere verschidde Leit mat engem palliative Pfleegarzt oder engem Schmerzspezialist fir déi bescht Gestioun fir hir Schmerz anzehalen.
Bestrahlungstherapie - Bestrahlungstherapie ass oft benotzt ginn an hëlleft hëlleft Béid mat Schmerz ze reduzéieren a Risiko vu Frakturen ze reduzéieren. Radiologesch Behandlungen sinn "lokal Behandlungen", dat heescht datt et besser fir isoléiert Gebidder vun de Metastasen ass wéi fir verbreet Metastasen.
Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals ginn Medikamenter, déi en Deel vu Strahlung beweegen, déi mat enger aner chemescher Säit verbonnen sinn, déi dann an d'Bluttbéier injizéiere kënnen. D'Stralung gëtt also direkt an d'Bi-Metastasen geliwwert. Beispiller schließen Strontium-89 a Radium-223. Radiopharmaceuticals kënne besonnesch hëllefe fir Leit, déi méi oder extensiv Knochenmetastasen hunn, déi schwéier mat lokalen Therapien wéi Strahlungstherapie behandelt ginn. Si hunn relativ wéinegen Nieweneffekt a kënne ganz effektiv an de Contenu op Knuewelekontrolle sinn.
Bone-Modifizéierungsmëttelen - Knochenmodifizéierungsmëttelen sinn Drogen, déi mëndlech oder duerch Injektioun benotzt kënne ginn, fir Knuetmetastasen ze reduzéieren. Dorënner:
- Bisphosphonate - Bisphosphonate sinn Medikamenter déi éischt fir d'Osteoporose gefeiert hunn an duerno als effektiv an der Behandlung vu Knochenmetastasen fonnt ginn. E Beispill ass Zometa (Zoledronesch Sauer). Nieft der Komplikatioun vu Knuetmetastasen reduzéieren dës Medikamenter staark Anti-Tumor-Effekter. Aus dësem Grond si se haut nach ni mat Frae mat friemer Stéck Brustkrebs (déi postmenopausal oder Premenopausal op der Oarschungstherapie-Therapie) sinn, well se och hëllefe mat de Verloscht vum Hormonal Therapien (zB Aromatase-Inhibitoren) Metastasen am Knach. Bisphosphonate solle eng seltene Nebenwirkung vun Osteonekrose vum Kiew bréngen.
- Xgeva (Denosumab) - Denosumab ass en Antikörper deen als effektiver wierkt fir d'Komplikatiounen (z. B. Frakturen) fir Leit mat Knuetmetastasen aus Brustkrebs ze reduzéieren. Et schéngt och Anti-Krebs-Proportiounen. Et gëtt all als véier Wochen als subcutikulär Injektioun gegeben.
Chirurgie - Chirurgie gëtt am meeschten benotzt fir Stralungen an Gebidder vu Knäppchen ze stabiliséieren (a kuckt hei ënnendrënner).
Eventuell Komplikatiounen vu Knochen-Metastasen
Bone Metastasen kënnen zu vill verschiddene Symptomer a Komplikatiounen leiden. Dorënner:
Schwaarz-verwalten Schmerz - De Schmerz deen Metastasen vun der Knochen begleet kann schwéier sinn. Schmerz gëtt oft mat enger Kombinatioun vu Schmerz-Medikamenter a Behandlungen behandelt, déi entwéckelt ginn fir d'Metallänner vu Knuet ze reduzéieren. Niewent Schold Medikamenter, Schmerzspezialisten hunn eng Rei aner Therapien, dorënner Nerve Blocen, déi heiansdo gebraucht ginn.
Frakturen / Risiko vu Frakturen - Et ass net onkomplizéiert fir eng Persoun ze léieren éischt ze léieren datt si Metastasen sinn, nodeems se e Brod leiden. (Hei ass e Beispill vun enger Fra mat Brustkrees a engem pathologesche Hëf Fraktur vu Metastasen.) D'Operatioun gëtt oft gemaach fir d'Fraktur ze reparéieren. Mat Frakturen an de laanger Béi vun den Arme oder Been, gëtt e Steng normalerweis plazéiert. Net nëmmen dat gëtt Ënnerstëtzung fir e geschwächt Kriibs, awer kann Iech erlaabt Iech méi séier aktiv ze ginn. Vertebroplastie oder "Zement" kann benotzt ginn fir Spinal Frakturen oder onofhängeg Frakturen.
Spinalkord Kompressioun - Spinalkord Kompression ass e medizinesche Notfall deen duerch Knuetmetastasen verursaacht gëtt. Infiltratioun vu Kriibs an der déif Spinë kann zu dem Zesummebroch vun der Wirbelsäule féieren, a béid der Kompressioun vun den Nerven, déi d'Wirbelséi fir an d'nidderegst Hälfte vum Kierper reesen. Symptomer kënnen d'Erhéijung vun méi schmerzte Schmerz verursaachen, wat d'Beem, d'Schwächt oder d'Tauche an engem oder beweechtem Beem ënnerhale kann, a Verloscht vun der Blasen- an / oder Dierkontrolle, wann de Brustkrees metastaséiert op d'Wirbelsäit. Chirurgesch Prozeduren ginn benotzt fir d'Reidenstabilitéit ze stabiliséieren.
Hyperkalzämie - Wéi d'Bunnen duerch Kriibs ofgelenkt ginn, gëtt Kalzium am Blutt erausgefaang. Dëst kann sech an d'Verstopptung, d'Ermëttlung, den extremsten Durst an d'Muskelschwächt bewierken. Wéi schwéier, onbehënnert Hyperkalzämie déi duerch Kriibs verursaacht gëtt, kann zu Nierfermusik, Koma a vum Doud féieren. Déi éischt-Line-Behandlung beinhalt d'IV Rehydration an d'Bisphosphonate. Heiansdo ginn aner Medikamenter, wéi zum Beispill Calcitonin, Galliumnitrat, oder Mithramycin benotzt kënne ginn. Wann d'Hyperkalzämie schwéier ass, ass d'Dialyse eng aner Optioun.
Verloscht vun der Mobilitéit - D'Auswirkung vun der verréngert Aktivitéit mat der Genesung vun enger Fraktur ass net genuch genuch betount ginn. Mat Etüden, déi eis soen, datt d'Ausübung eng Roll am Iwwerbléck spillt, och mat metastasistesche Brustkrees, alles wat Är Kapazitéit fir physesch aktiv aktiv ass, muss suergfälteg adresséiert ginn.
Schlecht Qualitéit vum Liewen - Zwëschen de Schmerz mat den Besser Metastasen, an der Immobilitéit mat Frakturen oder Risiko vu Frakturen, Knuetmetastasen kënnen d'Liewensqualitéit erofsetzen. Glécklech, wéi et schonn erwähnt ass, sinn et vill Optiounen fir d'Behandlungen.
Prognose Wann Brustkrees op de Knochen geet
D'Prognose vum Brustkrebs, deen nëmme vu Knäpper verdeelt ass, ass e bësse besser wéi fir Kriibs, déi an aner Regiounen vum Kierper verteidegt hunn. D'Behandlung vu Knochenmetastasen ka bei enger langer Zäit d'Krankheet kontrolléieren. D'Duerchschnëttsuewerfläch fir Metastatesche Brusk ass 18 bis 24 Méint, mat nëmme ronn 20 Prozent vu Leit, déi iwwer 5 Joer iwwerliewe kënnen. Et ass awer wichteg ze wëssen datt d'Prognose besser ass mat Leit mat eenzegen Knochenmetastasen, an et sinn e laangfristeg Iwwerliewenden vu Brustkrees, déi zu Knuewelen verbrennt hunn.
Enn Zeil op Knochen Metastasen Duerch Brustkrebs
Wann de Brustkrees op d'Knäpper geet, kann et erschreckend sinn, besonnesch wann et esou ass datt Dir entdeckt datt Är Kriibs zréckgeruff huet an Dir hutt elo metastatesch Broschtkriibs.
Obwuel d'Metastasen vun der Knoet confirméiere datt Äre Kriibs verbreed huet an et kann schmerzhaf sinn, ginn et e puer exzellent Behandlungsoptioune, mat méi Behandlungen déi aktuell ginn an klineschen Prozesser .
Quell:
Coleman, R. Impact vu Knochenziicht Behandlungen op Skeletal Morbiditéit an Iwwerreschter am Brustkrebs. Onkologie (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
Das, T., a S. Banerjee. Radiopharmaceuticals fir Metastatic Pain Palliation: Verfügbar Optiounen an der Klinik Domäner an hiren Ausgleich. Klinesch an experimenteller Metastasis . 2017. 34 (1): 1-10.
National Cancer Institute. Meta-Analyse fënnt Beneficiaire vun Adjuvans Bisphosphonate fir Postmenopausal Brustkrebs. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analyse
O'Sullivan, G., Carty, F. an C. Cronin. Imaging vun der Bone Metastasis: E Update. World Journal of Radiologie . 2015. 7 (8): 202-211.