Brustkrebs Spann an d'Lunge

Gestioun vu Lung Metastasen vum Brustkrebs

Wat heescht dat wann Är Brustkreprospekteren (a) metastaséiert an Är Lunge? Wat fir een Typ vu Symptomer kéint Dir erwarten, a wéi eng Behandlungen sinn? Egal ob Dir Iech Angscht gemaach datt Är Kriibs verbreet hunn oder wann Dir geléiert datt et ass, hutt Dir wahrscheinlech vill Froen. Während Metastatesche Brustkrebs net hëchbar ass, ass et nach ëmmer ganz behandelt ginn an et huet d'Behandlungsoptioune verbessert d'Prognose.

Definitioun

Déi Lunge sinn déi zweet deene meeschte gemeinsamen Gebitt wou Brastkreesser iwwer Knuet verbrennt . Aner Siten vu Metastasen sinn d'Leber a Gehir, well Brustkrebs kann zu bal all Regioun vum Kierper verbreet ginn.

Wann Brustkreprospekte wäit an d'Lunge verbrennen, ass et nach ëmmer Brustkrebs. Wann Dir eng Probe vun den Zellen, déi an der Lunge fonnt goufen, ze huelen wären si Brustkrebszellen, net Lungenkrebszellen. Verschidden Leit soen dëse Lungenkrebs, awer stattdessen gëtt et normalerweis als "Brustkreeser metastatesch zur Lunge" oder Brustkrebs mat Lungmetastasen genannt. "Et kann och als" sekundär Brustkrebs "bezeechent ginn .

Bremskränkt Zellen kënnen entweder duerch d'Lymphgefässer oder den Bluttdreift verbreet ginn. Well all de Blutt duerch d'Lunge laanscht frësch Sauerstoff passéiert, ass et net iwwerrascht datt d'Lunge eng gewéinlech Säit vun Metastasen sinn.

Obwuel d'Metastasen vu Lénger zimlech allgemeng sinn, sinn net all Lungennopelen bei Fraen déi Brustkreeser hunn Metastasen (kuckt weider), a weider Tester an oft ass eng Biopsie noutwendeg fir sécher ze sinn, datt wat Nodeeler schéngen ass net eppes anescht (wéi Lungenkrebs oder Entzündung).

Inzidenz a Charakteristiken

Bei enger grousser Studie, vu Frae mat metastatesche Brustkrees, haten 36,4 Prozent Lunge Metastasen, an 10,5 Prozent haten nëmmen Lunge Metastasen. Dëst bedeit datt zwee Drëttel vun der Fra, déi Lunge Metastasen entwéckelen, Metastasen an aner Regiounen vum Kierper kréien.

E puer Leit mat Brustkrees kënnen méi Lunge Metastasen entwéckelen wéi anerer.

Déi Leit, déi méi fortgeschratt Stadien vun fréizäiteg Brustkrees sinn, ginn méi wahrscheinlech e wäitem Wieder, an dat ass richteg fir déi mat méi Tumorqualitéite . D'Moyenne vun der Zäit tëschent dem wann den initialen (primären) fréie Stadium Brustkrebs diagnostizéiert gëtt an d'Entwécklung vu Lunge Metastasen läit 68,6 Méint.

Lung Metastasen trëtt méi a manner bei Fraen wéi bei Männer mat Brustkrebs, an Afroamerikaner vs Caucasianer, an an deenen, déi Tumoren hunn, déi eidelem Rezeptor negativ sinn an HER2 positiv sinn , déi déi zwee Ängrogenrezeptor a HER2 positiv sinn, an déi déi dräi negativ Broschtkriibs.

Symptomer

Wann Brustkrebs als éischt an d'Lunge verbrennt, kann et kee Symptomer ginn. Wann d'Symptomer opmaachen, si meeschtens:

• Kürzung vum Atem (zënter e puer kann e subtile, nëmme mat Aktivitéit): Dëst ass den allgemengsten éischten Symptom
• Eng persistent Hutt
• Schéin Schmerz, oder Schmerz mat enger déif Atempur ( pleuritäre Brusk )
• Këscht Infektiounen wéi Bronchitis oder Pneumonie

Aner Symptomer kënne Reeuwendung, Heiserheet, Hëfter vu Blutt, Ermëttlung a ongewollt Gewiicht ass .

Symptomer Pleural Effusion

Wann d'Brustkrees op d' Pleura (Linnenfuehre) verbrennt, baut Waasser an der Pleuralhavill (enger Pleurerguss), déi d'Lunge kompriméieren an och heiansdo d'Schwierigkeetsduerchschnëtt verursaachen.

E Pleurerguss kéint entstoen wann Brustkrees an d'Lunge verbrennt, awer et kann och ouni Lunge Metastasen kommen, wann de Kriest fir de Lymphknäppchen am Mediastinum , de Gebitt vun der Këscht tëscht de Lunge.

Diagnos

Et gi verschidde verschidden Optiounen zur Diagnostik vu Lunge Metastasen.

• Brëschtent Röntgen: Een Brust-Röntgen ass oft déi éischt Tester gemaach, mä kann kleng Metastasen oder fréi Kriibs missen.
• Chest CT Scan: Ee Scène CT Scan ka Knuilen huelen, déi vill méi kleng sinn wéi déi op enger klenger Brust Röntgenbild sinn a kënnen och all Abnormalite charakteriséieren.
• PET-Scan: Een PET-Scan ass e Test deen an Gebidder vu séier wuessend Gewëss kuckt an ass e ganz genee Test fir Metastasen z'exponéieren.

• MRI: och Magnéit-Resonanz-Belege genannt gëtt manner oft benotzt, awer heiansdo hëllefreich.
• Bronchoskopie: Een Bronchoskopie ass e Test, an deem e flexibelen Röhre an de Mond gesat gëtt an de Bronchi verlängert gëtt. Et kann hëllefräich si fir Tumoren hannert den groussen Airways ze sammelen.

Biopsie

Och wann d'Lunge Metastasen staark ënner Verdacht op Basis vu biergerleche Studien féieren, gëtt eng Lunge Biopsie oft gemaach. Dëst ass ganz wichteg fir zwee Grënn:

1. Net all Lungennopelen bei Fraen, déi Brustkreeser hunn hunn Metastasen, an tatsächlech vill si net. An enger Uni Studie vun Lungennodelen, déi bei Frae gewuess sinn, déi fir fréizäiteg Brustkrebs behandelt gi waren, waren nëmmen 47 Prozent vun den Nodeel d'Brustmastastasen. Eng aner 40 Prozent vun den Nodeeler ware primäre Lungerkranker (déi am meeschte verbreet sinn am fréie Stadium Lungen Adenokarcinom , dee vun de Lungenkrebs am allgemengen bei Leit déi net fëmmen) an 13 Prozent waren gut (Entzündung oder Pneumonie).
2. Wéinst Onverständnis. Wann d'Leit ufanks fir Brustkrees behandelt ginn, ginn se léieren, ob si e Stroghenrezeptor Positiv oder HER2 positiv sinn. Dëst ka geännert ginn. Kriibs si net nëmme en onverännert Klon vun Zellen, mä entwéckelen ëmmer weider Neutraliséierung a änneren hirem molekulare Profil. An enger grousser Studie, fir 20 Prozent vun de Leit ass de Rezeptorstatus vum initialen Broschtkriibs ënnerschiddlech wéi den Rezeptor-Status vun den Brustkrebszellen, déi zu der Lunge metastaséiert waren.

Optesch fir d'Biopsie vun der Lunge beinhalt eng Percussioun vu Nadelbiopsy (en Test, an deem eng Nadel duerch d'Mauermaach an d'Lunge mat enger Probe vum Gewier iwwerbruecht gëtt) oder eng transbronchiale Biopsie (eng ähnlech Prozedur, awer duerch d'Bronchialmauer während enger Bronchoskopie) .

Behandlungen Optiounen

D'Behandlungsoptioune variéieren jee no Faktoren, wéi vill Metastasen dobäi sinn (eenzel, wéineg oder vill) an wéi wäit et se sinn, ob d'Lunge déi eenzeg Plaz vu Metastasen sinn oder wann Metastasen an anere Regiounen och present sinn ( wéi d'Bunnen, d'Leber oder de Gehir), wéi Dir hutt an der Vergaangenheet an de Rezeptorstatus vun de Metastasen (dëst ka changéiert), Är allgemeng Gesondheet a méi. Behandlungsoptioune hänken och vun Ärem Wënsch un a wéi aggressiv Dir wëllt sinn.

Optiounen ginn normalerweis op zwou Kategorien kategoresch:

• Systemic Behandlungen: Systemesch Behandlungen sinn déi, déi Krebszellen entstoen iwwerall am Kierper.
• Lokal Behandlungen: Lokal Behandlungen behandelen nëmme Kriibszellen, déi an engem Deel vum Kierper geliwwert ginn, an dësem Fall d'Lunge.

Systemic Behandlungsoptioune: D'Wiel vun systemesche Therapien hänkt vu ville Faktoren ab. Et ass wichteg datt d'Allgemengt Ziel vun der Therapie fir e metastasesche Brusk ass ënnerschiddlech wéi mat engem fréie fréizäitche Brustkrebs, an dëst kann oft Angscht a Verwierkunge maachen. Mat fréizäiteg Brustkrebs ass d'Behandlung oft aggressiv, mat der Absicht datt d'Krankheet erhuewen ass. Metastasierend Kriibs ass net méi héierbar, an d'Ziel vun der Therapie ass de Wuesstum vum Tumor ze kontrolléieren mat esou kleng Behandlung wéi méiglech. Mat méi aggressiv Behandlung behält d'Gewiicht net verbessert, mee erhéicht d'Zuel vun de Nebenwirkungen an d'Luede vu Liewensqualitéit. Optioune sinn:

• Chemotherapie: Et gëtt vill verschidde Regime zur Verfügung, sou datt och wa Dir Chemotherapie virun e puer aner Optiounen huet.
• Hormonell Therapie: D'Entscheedung vun der hormoneller Therapie hänkt dovun of, ob et virun oder net benotzt gi war, well en Tumor, deen duerch eng Behandlung déi Dir krut (wéi Tamoxifen oder enger vun den Aromatase-Inhibitoren) wuesse a verbreed war, wahrscheinlech géint dës Behandlung.
• Geziirte Therapie: HER2 gezielte Therapien ginn oft benotzt fir hir2 positive Tumoren ze behandelen. Et gi verschidde Behandlungsoptioune fir metastatesch HER2 Brustkrees .
• Klinesch Verspriechen: Nieft der nei Kombinatioun vun den uewe genannte Kategorien Drogen, méi nei Drogen wéi Immuntherapie a PARP-Inhibitoren ginn an klinescher Prüfung evaluéiert. Vergewëssert Iech mat Ärem Dokter iwwer all klineschen Versuchsrechter ze schwätzen, déi disponibel sinn, well d'Behandlung vu fortgeschrotten Kreeseren séier changéiert.

Lokal Behandlungsoptioune: Lokal Behandlungsmoossname just nëmmen d'Lunge-Metastasen. Lokal Behandlungen si selten benotzt, wann et enorm Zuel vu Lunge Metastasen gëtt, besonnesch wann et mat Metastasen an aner Regiounen vum Kierper ass. Awer wann nëmmen e puer Metastasen dobäi sinn, kann d'lokal Kontroll (zB chirurgische Entfernung) d'Iwwerliewe verbesseren. Optioune sinn:

• Bestrahlungstherapie: Eng spezial Form vun der Strahlungstherapie déi eng stereotaktesch Kierperstrahlungstherapie ( SBRT ) liefert eng héich Dosis vun der Strahlung op eng kleng Tissu (wéi d'Strahlung no enger Liichtkraaft oder Mastektomie). A ville Fäll ass dat selwecht mat der chirurgescher Entfernung vu Metastasen.
• Chirurgie: Chirurgie fir eng Metastase ze rauszekréien ass eng Metastasektomie genannt ginn a kann a Betruecht gezu ginn, wann eng Eenheet oder nëmmen e puer Metastasen präsent sinn. An enger respequenter Etude, Metastasektomie gouf all Joer iwwerlieft a Leit, déi dës Optioun gegeben hunn. Déi meescht üblech Technik déi benotzt gëtt ass e Keil Resektioun .
• Radiofrequenz Ablation (RFA): RFA ass net an engem selwechte Grad un studéiert, mä kann a ville Fäll benotzt ginn.

Behandlung vu Pleurlechen Effuctions

Pleuresch Effusioune kënnen entweder gutt sinn, woubäi Flëssegkeets an de Pleuralraum duerch Entzündung beseacht oder bösart ( bösart Plural Effusion ), déi Krebszellen enthält.

Den éischte Schrëtt a Behandlung ass normalerweis eng Thoracentes, eng Prozedur, an där eng Nadel duerch d'Mauermaach an de Pleuralhavert plazéiert ass fir e Prouf vu Flëss ze zéien. Wann d'Ofgrenzung grouss ass, däerf een Brustkneespert néideg sinn fir d'Flëss ze entlaaschten.

Leider, och wann Flëssegkeete vun enger pleureger Auswierkung entfouert gëtt, hält se oft erëm zréck. Wann dëst geschitt, ginn et verschidden Optiounen. Heiansdo gëtt ee Stëfter plazéiert fir datt de Flëssegkeetsen kann kontinuéierlich dra sinn (d'Leit kënnen heem goën a kënnen d'Flëss selwer drain drenken). Eng aner Optioun ass Pleurodesis . An dëser Prozedur gëtt eng irritéierend chemesch (Talc) tëschent de Membranen verursaacht, déi se erfaart ginn, sou datt Flësseg net méi accumuléiert. In schaarfen Fäll muss d'Pleura brauch rem ( Pleurektomie ) ze entfernen.

Symptom z'organiséieren

Léieren Dir hutt Metastatesche Brustkriibs ass Angscht, a vill Leit wonnern wann se leiden. Glécklech sinn et vill Méiglechkeeten fir déi gemeinsame Symptomer vun de Lunge Metastasen ze managen.

• Schmerz: Déi Lunge selwer hunn net Nervenendunge fonnt, déi Schmerz erkenne kënnen, awer d'Irritation vun der pleuralfaser Fudder aus enger Entféierung kënnen ganz onwuel sinn. Et gi vill Optiounen fir d'Bekämpfung vu Benodeelegter. Verschidde Leit halen op Schmerzemeldungen, Angscht datt si keng Optionen an der Zukunft hunn, wann d'Péng méi schlecht ass. Dëst ass net de Fall, an et ass wichteg fir Är Liewensqualitéit fir e gudden Péng ze kontrolléieren.
• Kreativitéit vun der Atem: Et ginn verschiddener Moossnamen, déi mat der Kuerze vun Atem hëllefen. Wann Dir Spasmen an Ären Airways hutt, kann en Inhalator benotzt ginn. Steroiden, déi mëndlech oder intravenös benotzt ginn, sinn och ganz wichteg. Morphin kann ganz effektiv an d'Reduktioun vum Symptom vun der Aart a Knappheet mat der angeschlossene Angscht maachen. Oxygen ass net gewéinlech ganz nëtzlech, awer ass eng Optioun.
• Huesen: Oft Zäit, Narcotik Medikamenter, och a kleng Dosen, kënnen e stéierend Hutt stierzen. "Natierlech" Approche, wéi zum Beispill d'Vermeide vu kierend Loft a Loft z'entwéckelen, bei der Bewegung ze rutschen, Reizungen an der Ëmwelt ze vermeiden, wéi Rauch oder Dosmen hëlleft e puer Leit. E Eegli vum Honig kann och hëllefen, en Hust ze reduzéieren.
• Aarmut Obstruktioun: Heiansdo ginn d'Léit Metastasen an d'Atemwege wuessen datt en Opléisung verursaacht gëtt. Dëst kann d'Fiel och zu der Kürze vun der Atmosphär féieren an d'Gefor vun der Pneumonie erhéijen déi iwwer d'Behorf bleiwen. E Stent kann opgesat ginn, fir op d'Loft opzehuelen. Et gi aner Optiounen, wéi zB d'Bestrahlungstherapie.

Prognose

D'Liewenserwaardung no enger Diagnostik vu Lunge Metastasen vu Brustkrees ass net wat mir wëlle wollte, mee et verbessert. D'Median Iwwerliewensstëmmung (déi Zäit wou d'Hälschent vu Leit ass lieweg a hallef stierwen) war 21 Méint, an enger Etude, mat 15,5 Prozent vun de Leit gutt an dräi Joer.

D'Iwwerliewenssstandsstäerkt ass méi héich, wann Metastasen fäerdeg sinn oder mat SBRT behandelt ginn, Chirurgie (Metastasektomie) oder RFA behandelt ginn. Mir hunn keng Studien, déi dëst bestätegen, mee en 2018 Review vun Studien bis haut fonnt hunn, datt de 5-Joer Iwwerliewungssessioun tëschent Fraen, déi Lunge Metastasen behandelt haten, waren 46 Prozent. Fir déijéineg, déi eng Metastasektomie haten, huet de Median iwwerall Iwwerstierge sou grouss wéi 103 Méint.

Allgemeng ass d'Prognose besser fir Fraen, déi Tumoren hunn déi eegestänneg Rezeptor an HER2 positiv sinn, déi déi Krankeversécherung hunn an déi déi bestuet sinn.

A Wuert From

Wann Dir Iech gesot datt Dir hutt Lunge Metastasen op enger bildgebenden Testsopgang nach fréizäiteg Brustkrebs an der Vergaangenheet, ass et wichteg, eng Biopsie ze hunn. An Studien, hallef an bis zu dräi véier Millioune vu Léngerknäuler koumen sech net metastatesch Brëllskarusser.

Béid systematesch a lokal Behandlungsoptioune besteet, a wann Dir e Kandidat fir lokal Behandlungen wéi d'chirurgesch Entfernung vun de Metastasen oder den SBRT ass, ass et wahrscheinlech dass d'Iwwerliewens verbessert. Et ginn och e puer klineschen Testen an d'Evaluatioun vun méi neien a besseren systemeschen Therapien, déi d'Iwwerliewend an der Zukunft erliewen.

Wann Dir just geléiert hutt, hutt Dir metastatesch Krebs, réckgängeg mat Frënn. Frot e puer Froen an Dir sidd ären eegenen Affekot bei Ärer Famill. Och wann laang Iwwerliewe méiglech ass net méiglech sinn, kënnen d'Symptomer oft kontrolléiert ginn fir Iech déi bescht Qualitéit vum Liewen z'erreechen andeems si mat Metasto-Krebs lieweg sinn.

> Quell:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., a N. Vapiwala. Inhalter a Muster vun wäitem Metastasen fir Patienten mat fréiem Stage Brustkrebs no Breeterschutz Chirurgie. Klinesch Brustkrees . 2013. 13 (2): 88-94.

> Jin, X., a P. Mu. Targeting Breast Cancer Metastasis. Brustkrebs (Auckland) . 2015. 9 (Suppl 1): 23-34.

> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. an al. Bedeitung vun der Lung Biopsie fir déi Definitiv Diagnostik vu Lungennodulen bei Brustkreeseren. Molekular a klinesch Onkologie . 2018. 8 (2): 250-256.

> Shackcloth M., Love S. (2018) Roll vun der Chirurgie an der Lung-Metastasen vu Brustkrees. An: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Brustkrebsmanagement fir Chirurgen. Springer, Cham.

> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Risikofaktoren a Survival Outcomes bei Patienten mat Brustkrees a Lung Metastasen: Eng Bevëlkerungsbaséiert Studie. Cancer Medicine . 2018 23. Februar. (Epub virum Drock).