Keplesekretioun (Segmentektomie oder Sublobarresection) vs Lobectomy
Wann Ären Dokter e Keelresektioun fir Lungenkrebs empfohlen hutt, kënnt Dir wahrscheinlech soen wat de Prozedur wéi a wéi et ass wéi aner verschidden Lungenerkrankheeten . Wann Dir e Keil Resektioun op aner Prozedere recommandéieren a wat sinn e puer potenziell Komplikatiounen? Wat sinn e puer vun de Grënn, firwat ee Keil Resektioun kann anescht wéi an enger Lobektomie ugesinn ginn, a wéini wéilt et net ze recommandéieren?
Keelt Réseau: Definitioun
En Keil Resektioun beaflosst d'Entfernung vun enger Lungenkrebs entstinn mat engem Keil-Form vun Gewëssen, deen den Tumor ëmgitt. Dës Prozedur schmëlt manner Lungentwëss wéi eng Lobektomie (eng Prozedur, an där e Mound vu enger Lunge ausgebaut) oder eng Segmentektomie (eng Prozedur, déi e groussen Deel vun der Lunge wéi e Keeler resektéiert, awer net eng ganz Lobe wéi an enger Lobektomie .) Wann Dir d'Illustratioun kuckt, datt d'richteg Lunge 3 Lëpplen huet an déi lénks Lunge huet 2 Lëpplen.
Eng Keil Resektioun gëtt och als Sub-Lobar Resektioun bezeechent , wéi eng Segmentektomie . An anerem Term gesäit Dir d'Prozedur als nonanatomesch bezeechent anescht wéi aner Prozeduren, déi anatomesch sinn, dh datt et net ëm d'Entfernung vun engem ënnerschiddlechen Deel vun der Anatomie ëmfaasst.
Indikatiounen fir e Keelzestinn
Obwuel eng Lobektomie kann e gudde Chirurg fir vill Leit sinn, besteet eng Rei vun ënnerschiddleche Grënn, firwat en Chirurg e Keel-Resektioun anstatt eng Lobektomie empfehlen kann: Dës kënnen:
Kleng Tumoren
Eng Keille resektioun ass normalerweis fir ganz kleng Lungerkrankheeten, wéi fréizäiteg net-kleng Zellen Lungenerkrankungen a begrenzte Stufen kleng Zellen Lungenerkrankungen . ( Chirurgie kann heiansdo fir kleng Zell Lungenkrebs gemaach ginn, awer dat ass rare.)
D'Prozedur ass am meeschten betraff wann een Tumor manner wéi 4 cm ass (am Idealfall manner wéi 2 cm Duerchmiesser), op den äusseren Deeler vun der Lunge (Peripherie), an als Stuf 0 klasséiert 1A oder e klengen Niveau 1B net-kleng Zell Lungenkrebs .
Baséierend vun der TNM Klassifikatioun vun Lungenkrebs , dës Tumoren wär T1N0M0.
Diagnostesche Grënn
Heiansdo gëtt d'Prozedur als Lunge Biopsie gemaach fir verdächteg Erkenntnisser (Grondglas opacities oder aner verdächteg Léngungsknügel) ze evaluéieren.
D'Prozedur kann och fir netcancerous Lunge-Conditiounen erfuerscht ginn, wéi Tuberkulose, Aspergillose an d'Entféierung vun Emphysem bleiwen.
Mat aner Krebserkrankungen kann d'Prozedur gemaach ginn fir isoléiert Metastasen zu der Lunge vu Brustkrees, Melanom a puer Krebserkrankungen (z. B. Nierentzellkrees, Darmkrebs a Sarkom) ze vermeiden, déi op d'Lunge verbrennen.
Accpromised Health Status
Wann e Keel-Resektioun fir Leit mat Lungenkrebs gemaach gëtt, ass et am meeschten oft fir Leit déi do net toleréiere mat enger kompletter Lobe wéi eeler Leit mat Lungenkrebs, Leit mat anere schlechten Gesondheetszoustand oder déi Lungerkrankung hunn fonktionnéieren. Wann dat am Fall ass, ass et drëm, de Tumor ze vermeiden wann sou vill Lungegewënn wéi méiglech behandelt gëtt.
Déi eeler Leit
Et gëtt ugeholl, datt déi eeler Leit mat Lungenkrebs oft d'Behandlungen fir Lungenkrebs wéi och jonk Leit mat der Krankheet toleréieren. An enger Studie, och méi al Patiente, déi eng Pneumonectomie erfonnt hunn (d'Entfernung vun enger ganzen Lung), huet keen Ënnerscheed an der Fäegkeet, d'Prozedur ze toleréieren.
Eng 2018 Studie huet och fonnt datt ältere Leit mat Lungenkrebs (déi iwwer dem Alter vu 80 Joer) toleréiert Chirurgie wéi och jonk Leit hunn. D'Studie huet awer fonnt datt d'Segmentektomie (Keil Resektioun) ass mat besseren Resultater ass wéi méi extensiv Lungerkrank Operatiounen.
Perséinleche Choix
Een anere méigleche Grond fir dës Behandlung ze préziséieren ass eng perséinlech Entscheedung. Verschidde Leit entscheede fir eng manner invasiv Prozedur wéi dëst fir Liewensqualitéit Grënn a akzeptéiert e méi héicht Risiko fir de Lungenkrebsresidenz .
Grënn Firwat eng Keeltrestung kann net recommandéiert ginn
Tumoren méi wéi 4 cm kënne normalerweis net iwwer e Keille resektéiert ginn.
De Standuert vum Tumor kann och dës Prozedur onpraktesch maachen. Allgemeng eng ëmfaardend Prozedur wéi eng Lobektomie gëtt oft fir jonk, angemeng gesond, Individuen recommandéiert, obwuel et am Verglach vun enger rezent iwwerpréifter Studie kann änneren (cf. ënnert der Prognose).
Virbereedung virum Keeltheeten
Virun Chirurgie wärt de Chirurg wëlle suergen, datt Dir d'Prozedur toleréiere kann - a vun all gesondem Standpunkt a wat d'Lungefunktioun ugeet. Exame an Tester kënnen ënner anerem:
- Eng grëndlech Krankheet a kierperlech Examen
- Blutt Tester, ënnert anerem Nieren- an Leberfunktuerungen
- Assessment vum Ernährungsstatus
- Pulmonalfunktiounen
- Eng Häerzbeaarbechtung
- D'Bildungsstudien zur Evaluatioun vun der Plaz an dem Ausmooss vum Tumor, wéi och fir méiglech Kriibs an de Lymphknéiden a wäit ausgeriicht Regiounen (z. B. der Liewer oder Knuewel) ze kucken.
De Procédure
E Keel Resektioun kann entweder duerch eng Thoracotomie (oppene Brustchirurgie) oder iwwer Video-Assistent Thoracoskopeschnurgie (VATS) gemaach ginn. D'TVA ass eng manner invasiv Prozedur, awer net all Chirurger maachen dës Chirurgie an et ass net ëmmer méiglech op Basis vun der Plaz vum Tumor.
Ofhängeg vun de Prozeduren gëtt de Chirurg (no der Broschtkëscht) geliwwert d'Tumor. Eng virsiichteg Examen ass d'Evaluatioun vun de Lunge an der Noperschaft vu Lymphknäppchen. De Tumor gëtt dann mat enger geräicher Gewëssheet déi den Tumor ëmgëtt.
D'Operatioun kann kombinéiert mat Brachytherapie, eng Prozedur, an där d'Bestrahlung bei der Operatioun direkt op de Site vum Tumor gedeeft gëtt.
Recovery
No der Chirurgie, d'Dauer vun der Zäit, déi Dir am Spidol steet, hänkt of wéi eng Prozedur geschitt (VATS vs offen Thoracotomie) an Är Fortschrëtter bei der Genesung. Eng Brustkugel ass an der Këscht während der Operatioun plazéiert an hält normalerweis op 24 bis 48 Stonnen. Während dëser Zäit wäert een Atmungstheoretiker mat Iech goen, Iech erméiglecht datt Dir Téiten Atome nennt, fir de Risiko vun der Infektioun ze reduzéieren. Wann Dir Iech ofgeléist hutt, gëtt de Chirurg Iech spezifesch Instruktioune fir de Suivi ugebueden an Dir kënnt mat engem Rezept fir Medikamenter erlaben datt Dir Schmerz hutt, déi Dir hut, wann Dir heem goën.
Méigleche Komplikatioune vun enger Keelstes Reesexikatioun
Komplikatioune sinn zimlech ongewéinlech, awer kënnen och sinn:
- Komplikatioune vun der Generalanäzschaft
- Hemothorax (Blutungen am Këschtraum)
- Infektioun
- Atelektasis (Kraaft vun Deel, oder all eng Lunge)
- Bronchopleural Fistel (en onnormale Passage, deen tëscht Lunge an Membranen entwéckelt, déi d'Lunge ausléisen)
- Persistent Loftleck, deen e längeren Bedarf an enger Brust Tube brauch
- Schwieregkeete vun der Aventuréierung
Prognose
D'Pronostitéit vun enger Keille resektioun wäert jee no Ärem speziellen Tumor, Är allgemeng Gesondheet an aner Behandlungen, déi Dir kritt, variéieren.
Et gouf laang gedauert datt d'Iwwerliewung (bei Persounen, déi d'Prozedur toleréieren kann) méi héich ass bei Leit, déi eng Lobektomie géint e Keille resektéiert ginn. Eng kuerz Iwwerpréiwung vun 54 Studien, déi no 39.000 Patiente kucken an op déi 39.000 Patiente kucken, hunn dat Gedanken geännert. Fir Leit, déi e Keel Resektioun haten, hätt awer eng Lobektomie toleréiert (eng Grupp, wou de Keess Resektioun "intentional gewielt" war) war d'Iwwerléisungsrate net wesentlech ënnerschiddlech tëscht den zwou Prozeduren. Fir Leit, déi e Keel resektéiert haten, well se net konnten eng Lobektomie toleréieren (eng Grupp mat der "kompromittéiert" Grupp), war d'Iwwerliewensbehandlung signifikant schlechter an deer déi e Keil resektioun hunn.
Nach eng Keelt Reesection for Lung Cancer
Eng Keil Resektioun, obwuel manner méi wéi eng Lobektomie oder Pneumonectomie, ass nach ëmmer eng Majoritéit. Frot ab, a loosst Är Frënn a Famill Iech hëllefen. Pulmonaler Rehabilitatioun no der Lungenkriibs-Chirurgie ass just viru kuerzem studéiert, kann awer e wesentlechen Ënnerscheed an der Liewensqualitéit fir e puer Leit maachen. Well dat e relativ neit Konzept ass, musst Dir Är Dokter fir eng Referral kucken.
> Quell:
> Ambrogil, M. et al. Kee Resektioun a Radiofrequenz Ablation fir Stuf Nonsmall Zell Lungenkrebs. European Respiratory Journal . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T., a D. Tian. Kéint manner sinn? - Eng systematesch Iwwerpréiwung an Metaanalyse vun sublabare Resektiounen géint Lobektomie fir net-kleng Zell-Lungenkriibs nom Patient auswielen. Lung Cancer .2015 (Epub virum Drock).
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J., an M. Scarci. An eeler Leit Mat LungKranker ass d'Justiz justifiéiert am Konditioun vu Morbiditéit, Mortalitéit a Residualitéit vum Liewen? . Interaktive Kardiovaskulär a Thorax Surgery . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A. a T. Schneider. Chirurgie fir Lungentumor an der eelerer: En Retrospektiv Cohort Study on der Influenz of Advanced Age (iwwer 80 Joer) iwwer d'Entwécklung vu Komplikatiounen duerch e Multivariate Risiko Modell. International Journal of Chirurgie . 2018. 52: 141-148.