Wéi gëtt Lungerkrank bei eeler Erwuessen behandelt an ass d'Prognose méi schlecht wéi déi vun de jéngere Leit? Gitt et eng Zäit, wann een ze al fir d'Chirurgie oder d'Chemtherapie ass? A wéieng Art a Weis ass Lungerkrankheet an der eelerer Persoun, zum Beispill, déi iwwer dem Alter vun 80 Joer?
Lung Krebs bei alen Erwuessener
Ee vun de Mythen vun de Lungenkrees war derzou , datt eeler Erwuessen keng Méiglechkeeten fir Lungerkrankhebehandlung hunn, déi jonk Erwuessener mat Lungenkrebs hunn.
Et schéngt en allgemengen Gedanke ze ginn, datt eeler Erwuessen d'Nieweneffekt vun der Behandlung net toleréieren, oder datt dës Behandlung op d'mannst "getërt ass".
Wat maachen d'Studien wierklech ze soen? Nodeems mir all héieren, datt 50 d'nei 30 ass an 70 ass den neie 50.
Et ass net eng präzis Definitioun vun deem Alter implizéiert "Äer Erwuessener" oder "eeler" Patienten mat Lungenkrebs, awer vill Studien si scheinbar e Schnëtt vu 70 Joer. Wann Dir Iech an dëser Altersgrupp agesat ginn, liesen Iech op. Mir fannen datt de chronologesche Alter manner wichteg ass wéi aner Faktoren bei der Bestëmmung vun der Reaktioun an der Fäegkeet, d'Behandlungen ze toleréieren. Et ass och eng ganz spannend Zäit, well vill vun den beraubenden Behandlungen, déi fir d'Lungenkrebs-Behandlung behandelt ginn, an déi déi an klinescher Prüfung getest ginn, sinn oft méi einfach wéi d'traditionelle Chemotherapie.
Aner Studien benotzen den Begrëff "eeler Patienten", fir déi iwwer dem Alter vun 80 ze beschreiwen.
Och a Studien, déi dësen Alter benotzen anstatt de méi allgemeng Alld 70 ze beschreiwen, "Senioren" ze beschreiwen, kënnt Dir iwwerraschen, wéi vill vun dësen Persounen Behandlungen fir Lungenkrebs toleréieren.
Wéi Allgemeng ass Lung Krebs bei alterser Erwuessen?
Zu der aktueller Zäit sinn iwwer 40 Prozent vu Leit mat Lungenkrees diagnostizéiert si sinn 70 a méi al.
Probleemer mat de chronologeschen Zäit bei der Behandlung vu Behandlungen
Et gi zwee primär Schwieregkeeten mat dem chronologesche Alter wann een de Lungenkrebs behandelen. Eischtens, et ass fonnt ginn, datt den Alen eleng net vill soen wéi een dës Behandlungen toleréiert. D'Performance Status , e Meis vu "Wuelbefannen" ass och e schlechte schlecht wéi d'Virausbezuelung wéi gutt et wäert maachen. D'Dokteren kucken op aner Methoden fir ze bestëmmen, wéi eng Persoun d'Behandlung toleréiere kann, wéi zum Beispill komplette geriatresch Aschätzung (CGA). Dës Instrumenter kucken d'Patientespezialist fir Toleranz un d'Behandlungs- an d'Iwwerliewens virzehuelen a si mat:
- Ernährungssituatioun
- D'Präsenz vun anere medezinesche Konditiounen
- Aktivitéit Niveau
- Aktivitéit all Dag (ADL's)
- Sozial Ënnerstëtzung
- Home environment
E weideren Problem, dee sech am chronologesche Alter kuckt, ass datt mer et einfach net wëssen. Déi meescht Drogen an Behandlungen goufen an de klineschen Prozesser op jonk Patienten studéiert.
Wéi Alter Macht Affekt op Lung Cancer Treatment
Et ass wichteg ze weisen éischter, datt dësen Alter d'Virdeeler vun der Behandlung net verringert, mä Behandlungen kënnen net gutt toleréiert sinn fir eng méi eeler Erwuessener. De gesonden Konsensus schéngt och ze sinn datt dëst Alter eleng net diktéiert wat Behandlungen kann oder net fir Lungenkrebs benotzt ginn.
Dat huet gesot, et ginn e puer Grënn firwat e puer eelere Patienten déiselwecht Behandlungen wéi jonk Patienten net toleréieren.
- Alterswierkteren tendéieren méi co-existent medizinesch Konditiounen (Co-Morbiditéiten) wéi jéngere Patienten. Eng Geschicht vu Häerzkrankheeten, zum Beispill, konnt d'Benotze vu verschidde Chemotherapie-Drogen limitéieren. Elo hunn d'Konditiounen, déi Lungenfunktioun limitéieren, wéi Emfysem, kéint Lungenerkrankheeten manner optimale maachen.
- Déi eeler Patienten sinn méi wahrscheinlech d'Nierfunktion oder d'Leberfunktioun verréngert, a vill vun de Medikamenter, déi zum Kriibs behandelen, ginn duerch d'Nier oder d'Leber filtéiert.
- Déi eeler Patiente hunn oft manner mager Hautkierper, wouduerch si manner tolerant géint Gewiicht vu verschiddenen Behandlungen a méi an engem Risiko fir Cachexie .
- Alterspatienten hu vill manner Knueweessbir: De Risiko vu Komplikatiounen am Fall vun der Knochenmarkendung aus der Chemotherapie .
Predictioun Wéi Alter wäert d'Behandlung beaflossen
Alte Patiente si fir Risiko fir Ängscht ze bedréit wéinst Ängscht iwwer Altersbedéngung vun der Behandlung a Toxizitéit wéinst der Iwwerbehandlung. Et ass wichteg, wann Dir Behandlung auswielen, fir zwee Saachen am Gediechtnis ze halen: Consider dat Resultat a berücksichtegen Är Erwaardungen als Patient.
Behandlungen an alen Erwuessener
Fir d'Behandlungsoptioune kuckt, wäert dësen Artikel Lungenkrebsfuerderungen an de fréie Stadium Lungenkrebs, lokal fortgeschrittene Lungenkriibskrankheeten a Stadium 4 (metastatesch) Lungenkriibs kreien . Während selten Leit mat klengen Zell Lungenkrees sinn Kandidaten fir Chirurgie, gëtt d'Chemotherapie normalerweis d'Grondbehandlung.
Et ass e generellen Iwwerleeunge bei e puer vun der Öffentlecher gewiescht datt d'Leit iwwer engem gewëssen Alter net wëllen aggressiv Behandlung behandelen, an awer nëmmen "Ënnerstëtzung" sinn, awer dat ass net de Fall. Wann d'Fro vu Chirurgie an enger Studie gefuerdert huet, hunn 50 Prozent vun eelere Patienten e méi iwwerrannt Iwwereneel wéi d'Symptomerrelief.
Fréier Stage LungKriibskrank an aler Erwuessener
- D'Operatioun vun Toleranz a Survival - Ob et awer e Gefill bei der Ëffentlechkeet ass datt d'Chirurgie fir de Lungenkrebs e bëssche geféierlech fir eelere Patienten ass, ënnerstëtzen d'Studien net ënnerstëtzen. Tatsächlech ass et net e konsequent Iwwerliewensunterstand tëschent al Patient a Jünger déi Operatioun fir net-kleng Zell Lungenkrebs hunn. Am Ufank u sinn héichte Prozentsatz vun der Operatioun mat héijer Geschwindegkeet fir Iwwergrëffer fir eeler Patienten mat fréiem Stëftung Lungenkreeser korreléiert.
- Typen vun Lung Cancer Surgery - Obwuel et awer e Virdeel vu Viren, déi Operatioun fir fréi Stëmmung vun Lungerkrankheeten hunn, sinn net all Typ vu Chirurgie fir Lungenkrebs . Studien, déi op Keille Resektioun oder Lobektomie als Behandung kucken, hu fest fonnt datt vill méi eeler Erwuessen d'Chirurgie zimlech gutt toleréieren. D'Studien hunn awer nach eng méi héijer Sterbefall (Doudesniveau) fonnt fir eeler Erwuessener, déi eng Pneumonectomie kréien (Entloossung vun enger kompletter Lunge), obwuel et wichteg ass ze soen datt dës Studien Statistiken ubidden, an e puer Fäll kann e Chirurg e méi eeleren erwuesse ginn profitéiere vun dëser Prozedur. D'TVA (video-assistéiert Thoracoskopeschnirurg) ass eng manner invasiv Method fir de Mumpel oder Deel vun engem Muer ze bidden a kann e gudde Choix bei ausgewielten Patienten sinn (dës Prozedur ass net ëmmer méiglech. 2018 Studie huet erëm bestätegt datt méi eeler Erwuessener (iwwer dem Alter vun 80 Joer tendéieren hir Operatioun fir Lunge-Tumoren wéi och méi jonk Erwuessen, awer hunn fonnt datt d'Segmentektomien (Keil-Resektiounen) mat besseren Resultater korreléiert goufen.
- SBRT / Radiofrequenz Ablation - Bei Leit mat fréi Stëmmung Lungenkrebs, déi net funktionnéiert oder wann een net wëllt duerch eng Operatioun goen, kann ett dozou eng stereotaktesch Kierperiotherapie (SBRT) oder Ofstrahlung Ablation kann benotzt ginn fir e Lungenkrebs ze heelen. D'Iwwerliewensstudie fir eeler Erwuessener mat SBRT ass manner wéi mat Chirurgie, awer besser wéi et eleng wier mat alldeegleche Pfleeg. Radiometer pneumonitis (Entzündung vun de Lungen, déi duerch Strahlung verursaacht ginn ass) ass bei eeleren Patienten bei dëser Prozedur üblech, awer ass normaler behandelt.
- Pulmonaler Rehabilitatioun - Pulmonaler Rehabilitation virun oder no Lungenkriibenchirurgie ka profitéieren fir Leit vun all Alter, awer virun allem fir eeler Erwuessener.
Lokal fortgeschratt LungKrebs bei eeler Leit
Alter eleng ass net eng Kontraindikatioun (Grond net ze maachen) fir d'Entfernung vu Lungenerkrankungen (Resektioun) an adjuvante Chemotherapie (Chemotherapie virgesi fir den Kierper vun den Mikrometastasen-Krebszellen ze liesen, déi awer wieren, awer ze kleng sinn, .) Fir Senioren mat Stage 1 , Stuf 2 , a Stufe 3A Lungenkrebs , kann d'Operatioun vrunallem betraff ginn (kuckt virun der fréister Lungerkrankheet fir Operatioun).
Nieft der Operatioun gëtt adjuvante Chemotherapie oft fir Leit mat lokal fortgeschéckt Lungenkrebs empfohlen. Et gëtt eng kleng Betrag Beweiser datt Adjuvant Chemotherapie fir Stage 2 oder Stage 3A Lungenkrees kéint d'Survivatioun an suergfälscht ausgewielte al Patiente verbesseren. D'Studien hunn awer net fonnt datt dës postoperative Strahlung e wesentlechen Impakt vun dëser Grupp hat. (Wieder, et ass wichteg ze soen datt dës Statistiken sinn, an et kann ee gutt Grënn sinn, datt e Dokter déi Radiotherapie empfänkt.)
Fortgeschrittene oder Metastasis (Bühne 4) Lungenkriibs bei alen Erwuessener
Zënter Stäerkt 4 Lungenkrees duerch Definitioun huet d'Lunge wéi d'Lunge verännert, gëtt d'Chirurgie net normalerweise recommandéiert.
Fir Leit mat Adenokarzinom Lungen a Leit, déi ni mat all Typ vu Lungenkrebs geräipt hunn, molekulare profiling (genetesch Tester) fir ze behandelen Gen mat Mutatiounen ze fannen ass ganz wichteg. Fir Leit mat enger EGFR-Mutatioun , en ALK-Ëmännerung ( ALK-Positiv Lungenkrebs ) oder e ROS1- Ëmlagerung , gezielte Therapien, kann de progressive fräi Survival verbesseren, an den Nebenwirkungen vun dësen Medikamenter si manner milder a manner wéi mat traditionelle Chemotherapie.
Chemotherapie ass normalerweis d'Haaptstatioun vun der Behandlung fir Lung 4 a Lungenkrees, an mat jéngere Patienten ass normalerweise eng Kombinatioun vun zwou chemotherapeuteschen Drogen. Déi meescht ale Patiente ginn net mat der Chemotherapie behandelt, awer et ass e klenge Virdeel fir Leit, déi d'Nebenwirkungen toleréiere kënnen. Ausserdeem, mat enger Kombinatioun vun zwou Medikamenter kann zu méi Iwwerliewensproblemer verursaacht ginn als eng eenzel Chemotherapie eleng.
Immunotherapie
Déi éischt Immuntherapie fir Lungerkrank war 2015 an aner Sprooche genehmegt ginn an anerer sinn an de klineschen Versuchen studéiert Immuntherapie Medikamenter kënne sou einfach wéi Medikamenter ginn, déi eis eegen Immunsystem d'Fäegkeet fir Kriibs kämpfen ze restauréieren an aktivéieren. Dës Medikamenter erleedegen net fir jiddereen mat Lungenkrebs, da brauch e puer Zäit ze schaffen, mee wann se effektiv, kann heiansdo eng laangfristeg Kontroll vu fortgeschrittene Lungenerkrankungen erreechen. Si ginn dacks méi toleréiert datt déi traditionell Chemotherapie wéi och.
Wann Dir e Alen Erwuessenen mat Lung Krebs ass
Wann Dir iwwer dem Alter vu 70 oder 80 Joer mat Lungenkrees sinn, beweise mer datt den Alter Dir "handelen" a "fillt" ass ville méi wichteg wéi d'Alter, déi Dir op Är Doktrin füllt. Awer och dës medizinesch Fachpersonen déi Dir net wësst wéi Dir kennt och selwer kënnen d'Alter op dëser Kaart als méi wichteg schreiwen. Et ass alles wat se mussen mat schaffen.
Wat dat bedeit, virun allem am gemeinsamen Mythen, datt eeler Erwuessen d'Nebenwirkungen vun der Behandlung net toleréieren, ass datt Dir eng gutt Bezéiung mat Ärem Dokter entwéckele musst. Vergewëssert datt si wësst datt Dir 85 Joer al sinn, awer fillt Dir Iech wéi 70 sinn. Glécklech si mir an enger Ära gelaf, wann d'Kriibsbehandlungen méi personaliséiert ginn an d'Ënnerscheeder tëscht de Patiente ginn geéiert. Dat huet gesot, d'Zäit ze léieren, wéi Dir Äre Selbstvertrauen an Är Krebschleedung ass, hëlleft Iech sëcherlech mat der Erausfuerderung vum Liewen mat Krebs a Kriibs behandelen besser, awer ka souguer eng Roll an Ärem Resultat spille.
> Quell:
> Blanco, R. an al. Eng Iwwerpréiwung vun der Gestioun vun eelere Patienten mat net-kleng Zell Lungenkrebs. Annalen der Onkologie . 2015. 26 (3): 451-463.
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J. an M. Scarci. Bei eelere Patienten mat Lungenkrebs gëtt Resektioun gerechtfäerdegt wat d'Morbiditéit, d'Sterbelitéit an d'Residualitéit vum Liewen gerechtfäerdegt sinn. . Interaktive Kardiovaskulär a Thorax Surgery . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Davidoff, A., Tang, M., Seal, B. an M. Edelman. Chemotherapie a Survival Benefice bei eelerer Päffel mat Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (13): 2191-2197.
> Gaira, A. ad A. Jatoi. Non-Small-Cell Lung Cancer bei eelere Patienten: Eng Diskussioun vun Behandlungsoptiounen. Journal of Clinical Oncology . Verëffentlecht online virum Drock 28. Juli 2014.
> Gridelli, C. et al. Behandlung vun eelere Patienten mat net-klengen Zell Lungenkriib: Resultater vun enger International Expert Panel Meeting vun der italienescher Association of Thoracic Oncology. Klinesch Lungenkriibs . 2015 Mär 7. (Epub virum Drock)
> Maione, P. et al. Behandelen advanced non-small cell lung cancer in eeler Leit. Therapeutesch Advances an der Medizinescher Onkologie . 2010. 2 (4): 251-260.
> Quiox, E. Optimal pharmacotherapeutesch Strategien fir eeler Patienten mat fortgeschraftem net-kleng Zell Lungenkrebs. Drogen a Aging . 2011. 28 (11): 885-94.
> Rivera, C. et al. Chirurgesch Gestioun an Resultater vun eelere Patienten mat fréiem Stuerm net-kleng Zell Lungenkrees: eng verschachtelte Case-Kontrollstudie. Këscht . 2011. 140 (4): 874-80.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A. a T. Schneider. Chirurgie fir Lungentumor an der eelerer: En Retrospektiv Cohort Study on der Influenz of Advanced Age (iwwer 80 Joer) iwwer d'Entwécklung vu Komplikatiounen duerch e Multivariate Risiko Modell. International Journal of Chirurgie . 2018. 52: 141-148.