Wann d'Medicare Beneficiaire Grof op Ofdeckung vu Compound Drogen?
Bannentäerdeg ze reportéieren datt e fatalen Ausbrieche vun Pilz Meningitis am meeschten wahrscheinlech duerch kontaminéiert Steroid Injektiounen déi vun enger Firma geschafft hunn wéi d'Compounding Apotheke, Patiente a Reguléierungen gefuer, firwat d'US Food and Drug Administration net intervenéiert hat fir d'Sécherheet vun der implizéierten Tauxen.
Wat ass Drogen Compounding?
D'Konscht an d'Wëssenschaft fir d'personaliséierter Medikamenter fir d'Patiente ze preparéieren, gëtt als Drogenmëssbrauch bezeechent.
Op Basis vun engem Dokter Rezept, eng komponéiert Apothek mellt individuelle Zutaten zesummen an d'genaue Kraaft a Dosis, déi fir de Patient néideg ass.
Medicare Beneficiär: Computéiert Drogen
D'Newsofflet huet nach méi gefroot, ob d'Medicare Programm, déi scheinbar fir e puer vun de Produkter bezuelt gouf, déi zu Patienten, déi vu rietenger Säit leiden, bezuelt huet, d'Kris verhënneren hätt. D' Associated Press , zum Beispill, weist datt d'Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Regele géint eng kompenséiert Versioun vun Medikamenter déi allgemeng mat pharmazeuteschen Fabrikanten erlaabt sinn.
De Pabeier weist besonnesch d'Entscheedung vun der CMS op ze verhënneren, datt et bal all allgemeng Inhalatiounsléisungen déi iwwer Vernolzung verabreicht ginn.
De Medicare bleift weiderhin déi meeschte verbreet Medikamenter, awer Virbereedungen an Apdikten mussen de Regulatioun vun der Agence folgen fir sécher ze ginn datt déi Dokosmethoden déi si brauchen, ouni datt déi voll Geld aus der Tasche bezuelt musse ginn.
Medicare Regelen
Wann net anescht uginn ass Medicare Part B ëmgedrängt Medikamenter déi an Spideler a laangfristeg Betreiungsinfrastrukturen verwaltet ginn. Dëst beinhalt och Pulver déi mat Salzlinn rekonstituéiert sinn.
Denial Ofdeckung
Denial of Coverage kann duerch eng CMS oder FDA Determinatioun entstoen datt d'Medikamenter net medizinesch néideg sinn, illegitesch verschriwwen a oder vun engem Apotheke produzéiert ginn, deen esou vill Dosagen als Drogemäert produzéiert.
Den 19. Februar 2010 aktualiséiert d'Aktualiséierung vum Medicare Prescription Drug Benefit Manuell succinstly d'Definitioun an d'Deckungskriterien fir verschmotzt Medikamenter hunn u Beneficiairen deelgeholl:
Compoundéiert verschriwwen Medikamente kënnen enthale sinn: (1) all Part D Medikament Produkt Komponenten; (2) Deel Part D-Drécker Produktkomponenten; oder (3) keng Part D Medikament Produkt Komponenten. Nëmme Käschten déi mat den Bestanddeeler verbonne sinn, déi d'Definitioun vun engem Part D genéissen, sinn zulässlech Käschten ënnert Deel D ....
D'Lounkäschte mat der Vermëschung vun engem verbiedegten Produkt, deen zumindest enger Part D-Dréckerkomponent enthält, kann an der Dispensiounsgebühr enthale sinn. ...
Fir Verbindungen, déi all generesch Produkter enthalen, sollt de generesche Präissverléiserung applizéiert ginn (dh op den Patient gelueden). Wann eng Verbindung mat engem Markenprodukt enthält, kann de Part D Sponsor d'héije Markenzuelkriis an d'gesamte Compound aplikéieren.
Allgemeng ass d'CMS Ersatzstatu fir engem verschmotzt Medikament den Deel B oder Part D duerchschnëttend Gross- oder Verkaafspreis fir e kommerziell verfügbaren Produktsprodukt reflektéiert mat den aktiven pharmazeuteschen Ingredienz plus den üblichen Ausgabekosten. Bezuelungen fir spezifesch Produkter variéieren op Grond vun véierleschte Präisser fir Drogenprodukt a Masser Supplies of APIs.
Part D plangt och d'Ersatzkäschten ajustéieren wéi d'Apothets contract terms. Sektioun 20.1.2 vun dësem CMS Berichterstattung bericht de Bericht Basis Rechnungen.
Wéi Dir Bill richteg korrekt hutt
D'Préparatioun, d'Uersetzung an d'Verabreichung vun komponéierte Medikamenter fir e Medicare Beneficiaire muss "Virgänger" uginn. Dëst bedeit dat als éischt, datt de Patient muss ënnert der Behandlung vum Dokter, Krankeschwëster oder engem aneren CMS-anerkannten Gesondheetsassistent deen de Medikament verschriwwen huet. Zweetens, de komponéiert Medikamente muss als Deel vun der laanger Behandlung behandelt ginn. E Bongguide fir Coderen stellt fest, datt d'Fuerderungen fir Injektibel a infuzéiert Drogen, déi ënner Deel B berechent ginn, am meeschten wahrscheinlech ouni Erausfuerderung bezuelt ginn.
Ënner dem Gesondheetspfleeg Common Procedure Coding System, oder HCPS J3490, komponéiert Medikamenter ginn ongëlteg Medikamenter. Aktuelle Procedural Terminologie, oder CPT, Codes existéieren fir vill Zorte vu Verbindungen. Mat Bëllegsystemer muss d'API spezifizéieren.
Wat ass iwwer Medicaid?
Revisiouns- a Rechnungsprotokolle fir verschmotzt Medikamenter ginn op Medicaid Beneficiairen ënnerschiddlech vu Land zu Staat ënnerschriwwen, well all Staat nei Regele vum CMS op verschidden Weeër féiert. Op der Bundesebene brauch Medicaid Ofdeckung vu verschmotzt Medikamenter wann
- D'API ginn benotzt FDA-approuvéiert.
- D'Staatsprogrammer hunn Payments- a Reduktiounskäschte fir Produkter an der API gemaach.
- D'individuell Dosis ass preparéiert a ginn op eng legitimen Repressioun fir e Patient mat enger etabléierter Bedierfung verginn.
Detailer fir d'Regelen fir all Medicaid Programm hätt e Buch huelen. D'National Association of Medicaid Directors weist Besucher vun der Medicaid Websäit vun all Staat, déi d'Spezifikatioune fir Drogenentzündung fir Medicaidpatienten hunn.