Feeler an Ärem EOB Kënnt Dir Är Problem mat Ärer Versécherung
Eng Erklärung vu Virdeeler (EOB) ass e Formular oder Dokument dat Dir Iech vun Ärer Versécherungsfirma e puer Méint nodeems Dir e Gesondheetsservice hutt deen vun der Versécherungsgesellschaft bezuelt gouf.
Är EOB ass eng Fënster an Är medizinesch Rechnungsgeschicht. Gidd Är Iwwerpréifung mat Iech vir, fir sécher ze stellen datt Dir de Service gespäichert huet, de Betrag deen Äre Dokter kritt hutt an Är Aktie korrekt sinn, an dass Är Diagnostik a Prozedur korrekt ugebonnen an codéiert ass .
Vill Dokteren, Büroe, Krankenkees an medizinesch Rechnungsfirmen maachen Bëllegfehler . Dëse Feeler kann onrealistesch a potenziell seriéis, laangfristeg finanziell Konsequenzen hunn. EOB kann och e Klick op medizinesche Frae féieren. Är Versécherungsfirma kënnt Dir bezuelt fir Servicer déi op Ärer Plaz ofginn, datt Dir keng kritt hutt.
Beispiller vu Feeler an Ärem EOB
DuebelFueren
Mary J. huet hir haaptsächlech Pfleegarzt (PCP) besicht an hat eng Röntgenstrahlkëscht wéint engem chroneschen Hëfter. De PCP huet de Röntgenstrahlung zu engem Radiologen geliest. Dee nächste Mount huet d'Maria hir EOB a eng Rechnung aus dem Radiologen. Wéi se vun hirem EOB ugesinn huet, huet se festgestallt datt hir PCP an de Radiologen hir Versécherungsgesellschaft d'Bilanz vun der Versécherung huet. D'Versécherungsfirma refuséiert de Fuerderung vum Radiologe.
Maria korrekt hat de Radiologe net bezuelt. Si huet hir Versécherungsgesellschaft fir de Problem ze fixéieren. Dëse Feeler ass vun der PCP'sexpropriéieren Firma gemaach.
Verwiesselt Är Coinurance Betrag
De Robert M. huet d'Ambulanz op senger Hand. Hien ass an engem PPO an hien bezillt eng Mënzversécherung vu 20% fir ambulante Prozeduren. No der Operatioun huet hien eng Rechnung vun der Chirurgie vun der Chirurgie fir $ 1000, 20% vum Chirurg's $ 5000 Rechnung geschéckt. Awer wann de Robert säin EOB kritt huet, huet hien festgestallt, datt den Arzt awer nëmmen $ 3000 vum Robert's Gesondheetsplang huet.
De Robert huet d'Mathematik gemaach an hie gedéngt datt hien 20% vun $ 3000, net 20% vun $ 5000 bezuele muss. Seng Gesondheetsplang huet bestätegt, datt et richteg ass an de Robert konnt $ 600 anstatt 1000 Dollar bezuelen.
Falsch Diagnostik oder Prozedur
Betsy D. giff zu hirem PCP fir eng Halswéikillt. Wéi se hir EOB kritt hat, huet si festgestallt datt d'Stralung an enger Halserkultur e bëssen iwwerhëlt fir e Blutversuch vun engem Diabetis. D'Computerprogramm vun hirem Dokter Faktiounsfirma benotzt automatesch eng Diagnostik vum Diabetis, wat Betsy net hutt.
Obwuel et keng finanziell Feeler ass, huet d'Betsy ganz sécher de Gesondheetsplang an d'Doktorat fir de Diagnosfehler ze korrigéieren. An Zukunft, wann se d'Gesondheetsversécherung kaaft hätt, kéint si verweigert ginn, well se diagnostizéiert gouf mat Diabetis. Oder, wann net refuséiert, kann e neie Gesondheetsplang e bestëmmte Konditiounsbetribsbetrib setzen.
Insurance Frauden a Medical Identity Dieft
Niewent engem gutt kontrolléierten Héich Blutdrock ass den Jerry R. gutt ausgezeechent a genéisst Golf spillt an der Florida Retirement Community. Hien ass regelméisseg Medicare an en huet säin Dokter zwee bis dräi Mol am Joer. Jerry krut en EOB fir datt hien en Rollstull kritt huet, e Spidolbett fir doheem benotzt, an eng portable Maschinn, fir hien z'ënnerstëtzen.
De Jerry huet säin Doktorat gebraucht, fir ze bestätegen, datt säi Dokter net wéinst engem aneren Patient falsch gëeegent war. D'Krankenschwester an hirem Dokter huet dem Jerry gesot datt dat wahrscheinlech Medicare-Betrug ass an hatt huet hien eng Alarmnummer ze ruffen fir ze telefonéieren. Jerry huet seng Papéier mat dem lokalen Medicare Büro benotzt.
Pläng fir Gesondheet
Martha S. huet viru kuerzem verännert Aarbechten a musste Gesondheetsplangen veränneren. Eng Woch nom Ofschaltpunkt huet si den Dokter Besuch fir eng Suivi vun hirem héije Cholesterin. Den Martha hat och e puer Bluttproblemer mat hirem Bürobesuch. Si huet iwwerrascht, datt si e EOB kritt huet fir datt den Dokter a d'Labyrinth fir hir Servicer verneent hunn.
D'Martha bemierkt datt d'EOB net vun hirem neie Gesondheetsplang war.
D'Martha huet hir Dokter office genannt an fonnt datt d'Rechnungsbüro hir Informatioun net aktualiséiert an hir virdrun gesondheetlech Planz berechent huet.
Look Over EOB a Medizin Bill
Als éischt gesitt Dir sécher, datt Dir en EOB no all Visite zu Ärem Dokter oder engem aneren Gesondheetsariichtende kritt. All Kéiers wann e Provider op Äerer Applikatioun ofgëtt, ass Är Versécherungsfirma e EOB geschéckt. Rufft Ären Gesondheetsplang wann Dir en EOB innerhalb vu sechs bis acht Wochen vun engem gesondheetleche Service net kritt.
Wann Dir Är EOB kritt:
Iwwerpréift fir sécherzestellen datt d'Dates an d'Servicer Dir kritt hutt richteg. Wann Dir e Feeler fonnt hutt oder Dir sidd net sécher iwwert e Code, rufft Äre Arzt fir ze bidden an de Fichierëlef ze froen fir Saachen ze verstoen déi Dir net verstanen hutt.
Kuckt Iech op fir eventuell Flichkeetsrekrut oder medizinesch Identitéitskaart. Wann Dir d'Servicer oder d'Ausrüstung net op der EOB kritt hutt, kontaktéiert Är Gesondheetsplan.
Liest d'Bemierkungen oder Codenbeschreiwungen am ënneschten oder op der Réck vun Ärem EOB. Dës Erklärungen erklären firwat Ären Gesondheetsplang kee bezuele fir ee bestëmmte Service oder Prozedur oder manner ze bezuelen. E puer gemeinsam Remarque sinn:
- Out-of-Network Provider - Dir hutt en Provider benotzt deen net an Ärem Gesondheetsplang net genuch ass an de Service kann net ofgedeckt gin oder datt e Mënzversécherung
- Service ass net e bedeckten Bénéfice - Är Versécherung erdeelt dës Servicer net, wéi eng kosmetesch Prozedur
- Service ass net medizinesch néideg - Äre Dokter huet net dokumentéiert datt e Service oder Prozedur war fir Är Gesondheet oder Wuelstand néideg
- ongülteg Code - weist dass Är Gesondheetsassistent engem Kodéierungsfehler gemaach huet, entweder an Ärer Diagnos oder enger Prozedur
Et gi verschidde Schrëtt am Prozess vum Ausfëllen a vun engem medizinesche Schued. Niewt dem Wee kann d'Mënsch an d'Computeren am Prozess vill Fehl huelen. Wann Är Fuerderung verweigert gouf, seet net schéi wéi Är Doktor Büro an Äre Gesondheetsplang.