Wéi se ugefaangen hunn an déi Faktoren, déi si hunn hunn
Drëtte Betreiungszenter déi an der selwechter Quartier wéi dem Dokter sinn. Wann Dir en Dréngende Betribszentrum (och heiansdo dringend Pfleegklinik genannt huet ) an den 1970er Joren war et wahrscheinlech an deem selwechte Bureauskomplex, wou d'Dokteren an d'Zänndokter waren. An déi meescht vun deene sinn am Spidol.
Eng dringend Pfleegzenter zu deenen Deeg huet Versuergung, déi net dringend ass wéinst der Schwieregkeet vum medezinesche Konditioun.
Si hunn sech dréngend ëmgesat (sans keng Ernennung) fir d'Bequemlechkeet vum Patient.
Déi Kliniken oder Betribszentren waren zimmlech ongewéinlech. De ganze Konzept war nei. Et war net eréischt no der Vergaangenheet vum Joerzéngt, datt dréngend Pfleegzenter hir Servicer erweidert hun fir d'Fähegkeet ze behandele fir relativ relativ schlechte Gesondheetszoustand ze behandelen.
Déi Alten Deeg
Déi éischt Idee wier einfach, datt Patienten net ernimmen mussen fir de Dokter ze kucken. Si konnten einfach einfach goen. An dësem Moment waren nëmmen zwee Pionéierfäegkeete: een Termin mat engem privaten Dokter oder en an d' ER goen . De Versécherungsgesellschaften waren frustréiert bei Patienten, well se keng Terme gemaach hunn. Si sinn einfach an d'ER gaangen. Egal wéi, wat d'Verséchereren geduecht hunn - a si mengen et ëmmer.
Daten fir d' Emerdesch Departie Visiten fréi wéi 2000 sinn extrem häerzlech fonnt. Eng Saach ass sécher: Verséchereren hunn net gär gefall de verstäerkten Departementer an de 1970er Joeren ze bezuelen an se se haut net méi.
Visiting the ER kann sou vill wéi 10 Mol d'Rechnung fir e Besuch bei engem Doktorat office kaschten. Urgent Care Center sinn uergegen an der Mëtt.
Keen Pläng fir Krankheeten
De Patient war ni wierklech gutt bei Rendezvous. Verletzungen a Krankheeten hunn eng Gewunnechkeet op eemol plangt an erfuerderlech Behandlung trotz der Tatsaach, datt et no 10 op enger Samschdegnuecht steet.
Notfalldeeler wollten d'Patiente net benotzen, ausser si wären am Dier vum Dier an den Dokter hir Büroe géifen am Telefon e Méindeg de Moie froen mam Rendez-vous fir Donneschdes Nachmittag ze schreiwen.
Déi drëtt dréngend Betreiungszenter koumen aus zwee Plazen: entweder déi privat Doktoren versicht hir flexibel ze hunn fir hir Patienten ze hunn an d'Owender an d'Evenementer an de Weekender ze verloossen, oder d'ER-Dokteren versicht d'Weeër ze fannen fir méi zoustänneg Patienten ze hëllefen, Erof op den Notfalldirekter. Dës zwou Plazen hunn zwee ganz verschidden Systemer geschaaft.
D'Roll vun de Versécherungen
Wéi privat, normalerweis Employeur, déi medizinesch Versécherung ass méi verbreed, huet ER Visite mat de volle Deckung vergréissert, well d'Käschte fir de Dokter (no Waardenduereg) war bal déi selwecht wéi de Wee an den ER an direkt ze gesinn . Onversécherten Patienten goungen an d'Notzdeeg aus der Noutwendegkeet. De ER war deen eenzegen Uert, wou en Patient kann fir seng oder hir bedrohlech (oder wahrgenommener) bedrohend Nout unerkannt ginn, onofhängeg vun der Fäegkeet fir ze bezuelen. Krankenkees hu missen d'Patiente evaluéieren an d'Noutfallsassurance wann néideg.
Dëst war den Ufank vun der Ongläichheet an der Rechnungsabteilung.
Déi mat Versécherung goufen oft d'Käschte vun der gesamten Rechnung opgestallt, well d'Versécherung, anstatt de Patient, d'Tabulatioun erofgeholl huet. Onversécherte Patienten, op der anerer Säit, kënnen oft net leeschte léinen. De ER war ëmmer nach ze behandelen, awer si hunn d'fräi Betreiung op der Récksäit vun de Kommerzielle Versécherungsträger gemaach.
D'Gesondheetspfleegungskäschte begleeden héich. D'Krankenkees hu misse bezuelen fir Dokteren a Krankenkees am Spidol ëm d'Auer ze halen, och wann e Portioun vun der Patientespolitik war gratis oder bal gratis Suergfalt. Virun dëst waren d'Käschte vun der medizinescher Versuergung am Prinzip fir jiddereen gläich, mee awer déi Leit kënnen bezuelt goufen déi Subsidize bei deenen, déi net konnten.
Verséchereren hunn d'Stëmm gemengt. Si hunn finanziell Virdeeler entwéckelt fir Patienten aus der Nout-Departement ze fueren, ausser si brauche wierklech Hëllef fir d'Noutfäll.
De Karrott, de Stëke an de Crystal Ball
De versicherten Patient huet net gär gewaart ze widderen an si hunn net ëmmer d'Fäh hunn Rendezvullen ze maachen. Fir Pensiounen ze verschwannen fir besser ze plangen, hunn Verséchereren e Skalentenverloscht. De Patient huet en nidderegen Ofsegleten bezuelt, wann e ER Visite an d'Spidol bruecht huet. Et huet ugeholl datt de Besuch muss gerechtfäerdegt ginn, wann de Dokter iwwer d'Nuecht gedauert huet.
D'Patienten sinn awer gezwongen hir Diagnos ze wëssen, ier se an d'Nout-Departement goungen. Wann se net wierklech e Nout hunn, gi se vill méi aus der Tasch ze bezuelen. Et war e Grond fir an den Dokter office anstatt am Spidol ze goen, ausser wann de Patient wierklech sécher si war oder se géifen stierwen.
De Patient huet nach ëmmer net gutt geplangt. Si wollten d'Bequemlechkeet vum Walk-in-Service. Privat Doktoren hu mat Büro Stonnen an Owes an Samschdes reagéiert. Si sinn aus de medizinesche Büroeparken an an d'Akafszentren geréckelt. Kuerz drop konnt d'Elteren Junior kucken fir Sankt ze gesinn an seng Halsschleier a seng selwescht Vakanz kontrolléieren. Dës nei direkten Service Kliniken hunn all aner Nimm, awer "dringend Suerg". Et war e Ring fir et, datt d'Patienten gär hunn.
All Care ass net geschitt equal
D'Ënnerscheeder tëscht den Noutfäll Departementer an den dringend Pfleegzenter waren finanziell a Servicer. Urgent Care Centers hunn oft näischt iwwer d'Arcelor Botz gemaach. Noutfäll Departementer, op der anerer Säit, waren de Paart zu Léierpersonal. Den ER konnt näischt bréngen.
Elo datt déi versicherten Patienten an déi dringend Betreiungszentren an méi groussen Zuelen goen, hunn e méi prozentualen Deel vun onversécherten Patientinnen an der Oflandsabteilung behandelt. De Gesondheetswuere kascht sech weider, wéi d'Spideler versicht hunn mat enger ëmmer méi onversécherter Patientensbasis opzehalen. Verséchereren hunn gebaktert a jiddereen huet déi onverschlësselt Patienten verroden. Si waren einfache Ziler, déi oft vill méi oft an der ER erëmfannen fir déi selwecht Versuergung. Fir méi Schlëmmeres ze maachen, hunn net versécherte Patienten oft medizinesch Problemer, déi net sozial acceptabel sinn, wéi d'mental Gesondheetsproblemer oder Sucht.
Méi Versécherung-wëlle maachen dat?
D'Drénke fir méi Leit ze versécheren as als Panacea gesi ginn. Wann dës net versécherte Patienten besser Zougang zum Gesondheetssektor hunn oder de Gedanke giff - si wäerten d'Pfleeg vun engem privaten Dokter ophuelen anstatt d'ER ze besichen.
Alias, et war net ze sinn. Eng fréi Indikator ass zu Oregon komm. Eng Medicaid Expansioun 2008 huet d'perfekte Geleeënheet fir ze kucken, ob méi Versécherung zu Patiente an den Dokter anstatt den ER ginn. Andeems d'Patiente souguer nach méi an d'Nout-Depart goen. Wann d'Affordable Care Act zu voller Schwing gaang ass, ass e ähnlechen Trend an anere Staaten geschitt.
Och méi Optiounen
Drëtte Betreiungszenter erweidert mat der Krankenkeesverdeedegungsofdeckung, awer sou Noutfallsassociatiounen. Freestanding Noutrass sinn elo an sou vill wéi 35 Staaten. Dëst sinn e Kräiz tëscht engem dringend Care Center an engem ER. Si hunn d'Servicer vun der Nout-Departement, awer wéi e Dréngende Betribszentrum sinn net ëmmer mat engem Spidol verbonne mat engem Ambulanz an de Patiente fir definitiv Hëllef ze benotzen.
Déi beschte Versioun vun engem dringend Pfleegcenter (ménger Meenung) kënnt aus der Noutabteilung. De Patient geet an der Dier an kuckt eng Krankeschwëster, déi d'Beschwerde evaluéiert an de Patient de Wee op ee vun zwee Weeër passt: de ER oder d'Klinik.
Freestanding Notzungszentren an dringend Hëllefszentren si wahrscheinlech hei ze bleiwen. Wann d'Gesondheetsregelung eis an enger anerer Richtung zwéngt, fehlt e Mangel vun allgemeng Praktiker Doktoren an d'finanziell Realitéit vun der Gesondheetsspezialiséierung engem anere Modell als Notfallamt oder Dokter office. Gesondheetsspezialitéit ännert sech séier. Et ass schwéier ze soen, wou mer goen, aner wéi zousätzlech, net op d'ER.
> Quell:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. De Gesondheetszoufrauch Tariffer No Oregon 2008 Medicaid Expansioun: In-Group- an Zwëschengruppen Differenzen iwwer Zäit tëscht Neie, zréckgitt, a bestëmmte Versuermung Enrolde. Med Care . 2016 Nov; 54 (11): 984-991.
> Dir hutt geduet datt et dréngend Care Center ass bis Dir d'Rechnung kritt. (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906