Direktiven a Prognose
Chirurgie ass net allgemeng fir kleng Zell Lungenkrebs wéi mam net-kleng Zell Lungenkrebs, a vill Leit wonneren firwat. Mir schwätzen iwwer wann et méiglech ass a wéi d'Chemotherapie an d'Bestrahlungstherapie oft besser Behandlungen ophuelen.
Kann et maachen?
An der Vergaangenheet ass d'Chirurgie fir kleng Zell Lungenkrebs net wierklech als Optioun.
Denkt meeschtens, wann e klengen Zell Lungenkrebs fonnt gouf, ass et scho wäit an de Gebierde wéi d'Lunge (metastaséiert) oder an der Lunge. An dës Astellung, d'Chemotherapie an d'Bestrahlungstherapie si besser Behandlungsoptiounen.
Awer d'Dokteren sinn nees op eng kleng Ënnersätz vu Leit, déi kënne profitéieren, a lieweg fir eng laang Zäit, no enger erfolleger Chirurgie fir kleng Zell Lungenkrebs.
Wann d'Chirurgie net recommandéiert ass
Kleng Zell Lungenkriibskranke fir ongeféier 15 Prozent vu Léngerkrankheeten. Et gëtt op zwou Etappen zerklitt: begrenzte Bühn an eng grouss Bühne. Wann een eng grouss Bühne vu klenge Zell Lungenkrebs huet (present an ongeféier 70 Prozent vu Leit zu der Zäit vun der Diagnostik), verbessert d'Chirurgie d'Liewenserwaardung net. Mat extensivste Stëmmung kleng Zell Lungenkrebs, eng Kombinatioun vu Chemotherapie a Bestrahlungstherapie kann ganz gutt sinn, op d'mannst ufanks ufänkt. Wann d'Chirurgie gemaach ginn ass, wier et net nëmmen effektiv, mä kéint Behandlungen, déi hëllefe hëllefen, beweegen.
Wann d'Chirurgie effektiv wier
Chirurgie kann d'Chance fir e laang Dauer ze iwwerwannen an e puer Leit mat enger begrenzterstéierender klenger Zell Lungenkrebs, bei der:
- De Kriibs ass an enger eenzeger Lunge.
- De Kriib heescht net Lymphknäppchen oder ass nëmmen an der Noperschaft vu Lymphknäpp. (Anescht Wierder, Chirurgie ass net eng gutt Optioun fir Persounen mat N2 Krankheet op TNM Lungenkriibsstaging , déi op Lymphknäpp steet, déi Kriibs an der Géigend tëschent den Lungen (Mediastinale Lymphknäppchen) enthalen.
- D'Chirurgie ass méi wahrscheinlech eng Optioun, wann de Kriibs an de baussenzegen Deel vun de Lungen ass.
Tip vun der Chirurgie
Et gi 4 Haapttypen vun der Operatioun, déi fir Lungerkrank gemaach ginn:
- Pneumonectomie. Eng Pneumonectomie ass eng Chirurgie déi d'Entfernung vun enger ganzer Lunge beaflosst. E puer Leit sinn iwwerrascht, datt dës Chirurgie méiglech ass, awer an Leit mat aner gutt Funktion, hunn vill Leit d'Prozedur zimlech gutt toleréiert.
- Lobektomie. Eng Lobektomie ass eng Prozedur, an där e Mound vu enger Lunge ausgebaut gëtt. Déi richteg Lunge huet 3 Lëpsen an déi lénks Lunge huet 2.
- Keplesektioun oder Segmentektomie. Een Keille resektioun ass eng Chirurgie, an där en Tumor plus e keilfërmeg Gebitt vum Ëmginnstoff ass ausgeschnidden. Dëst Resultat ass manner Gewëssheet verluer wéi an enger Lobektomie, mä kann och e méi héicht Risiko vu Widerhuelung trauen.
- Hals resektéiert.
Vun deene sinn d'Lobektomie déi bescht Resultater gesammelt fir Leit mat enger klengen Zell Lungenkrebs.
Virun der Chirurgie
Wann d'Operatioun ugeholl gëtt, muss e ganz suergfälteg Evaluatioun erfuedert ginn, dorënner eng Mediastinoskopie (eng Prozedur, déi Kriibs an der Géigend tëschent de Lungen gesäit), fir datt de Kriib net vu Lymphknäppchen an dëser Regioun verbreet huet (N2 Lymph Knäpp). PET / CT kann eng Alternativ zu Mediastinoskopie fir e puer Leit sinn.
Pulmonalfunktiounen Tester ginn och gemaach fir sécher ze stellen, datt eng Persoun déi Chirurgie toleréiert an eng adequat Lungenfunktioun nom Chirurgie hunn.
Well d'Iwwerhuelung vun der Operatioun fir kleng Zell Lungenkrees schéngt besser an de Kreeszentren ze sinn, déi méi grouss Volumen vun dësen Operatiounen maachen, ass et wichteg ze wuessen d'Kriibs virun der Operatioun ze studéieren an eng zweet Meenung op eng méi grousser Kriibszentrale ze kréien .
No Surgery
Wann d'Chirurgie gemaach ass, ass et wichteg datt d'Chemotherapie an déi meescht Bestrahlungstherapie nach Operatioun benotzt gëtt, well dëst verbessert d'Iwwerliewenssäit.
Prophylactic Cranial Bestrahlung (PCI) , eng Art Strahlung fir d'Verstéissung vu Kriibs am Gehirn ze verhënneren, kann och benotzt ginn fir de Risiko vum Krees ze verréngeren, deen am Gehiring no Operatioun ze verbrennen.
De Risiko vun de Gehirmetmetastasen, déi dräi Joer no der Operatioun eropgestallt ginn, gëtt mat der Stuf vum Tumor erhéicht, an eng Etude huet dëst Risiko 9,7 Prozent fir Stufe 1, 18,5 Prozent fir Stuf 2, a 35,4 Prozent fir Stäerkt 3 Krankheet fonnt.
Prognose
D'Studien suguer datt Leit mat der fréicher Phase (begrenzter Bühne) kleng Zellen Lungenerkrankungen (T1 oder T2) d'Operatioun verbessert d'Iwwerliewensstabilitéit. An enger grousser Iwwerpréifung ass et festgestallt ginn datt d'Iwwerliewensfro fir Leit mat lokaler a regional Krankheet duerch Chirurgie verbessert gouf.
Fir déi mat lokaliséierter Krankheet, déi eng Lobektomie haten, war d'Median Iwwerlebenszomm vu 65 Monate gewiesselt an déi allgemenge 5-järe Iwwerstierzung war 52 Prozent. Dës Zuelen kënnen opfälleg sinn, bis Dir mat de Survuede vu Leit vergläicht, déi keng Operatioun hunn, déi e Median Survival Rate vu 25 Méint an eng Gesamtvisioun vun 5 Joer iwwer 31,8 Prozent beinhalt.
Et gëtt ugeholl datt d'Behandlung vu Gehir vum Metastasen duerch Lungenkrebs äntweren, a ville Fäll kënnen Leit, déi nëmmen e puer Metastasen ("Oligometastasen") hunn, kënne mat enger kuratives Intent mat entweder stereotaktescher Kierper-Strahlentherapie (SBRT) oder Proton-Beam-Therapie behandelt ginn .
Bottom Line
An der Vergaangenheet ass d'Operatioun net selten als Optioun fir d'Behandlung vu klenge Zell Lungenkrebs. Dëst schéngt sech ze änneren als méi nei Studien hunn e Virdeel fir e puer Leit mat der Krankheet fonnt. Besonnesch Leit mat enger begrenzte Stuf Lungenkrees hunn wesentlech méi 5-järe Iwwerstierzraten mat der Operatioun wéi mat der Chemotherapie an der Strahlungstherapie eleng. Vun de verschiddenen Prozeduren, déi d'Lobektomie ubelaangt, haten déi bescht Gesamtresultater.
Et ass wichteg ze halen datt jiddereen anescht ass. E puer fréizäiteg (begrenzte Bühne) kleng Zellen Lungenerkranker kënne schwiereg oder onméiglech wiere mat der Chirurgie ze behandele wéinst der Plaz vum Tumor. D'Präsenz vun anere medezinesche Konditiounen ass och e Risiko vun der Operatioun, déi d'potenziell Virdeeler iwwerschwemmt.
Wann Dir mat Lungenkrees liewt, ass et wichteg datt Dir eist Selbstvertrauen an Är Pfleeg ass. D'Behandlungsoptioune fir kleng Zell Lungenkrebs verbesseren an nei Behandlungen gëtt an de klineschen Prozesser evaluéiert. E puer vun dësen Behandlungen, wéi zum Beispill déi déi méi neier Immuntherapie hunn , verspriechen de wesentlech verbessert Resultater an der Zukunft. Während vill Leit e puer Angscht viru klinescher Verspriechen sinn, ass et wichteg ze erënneren datt all Behandlungen, déi mir elo verfügbar sinn, eng Kéier en Deel vun enger klinescher Prozedur war.
> Quell:
> Finely, C. De Effekt vum Chirurg Volumen op Prozedurauswiel an net-kleng Zell Lungenerkrankheeten. Journal of Thoracic a Cardiovaskuläre Chirurgie . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E. an D. Dougenis. D'aktuell Rolle vun der Operatioun ass kleng Zell Lungenkarzinom. Journal of Cardiothoracic Chirurgie . 2009. 4:30.
> National Cancer Institute. Kleng Zell Lungenerkrankbehandlung (PDQ) - Patient Versioun. Aktualiséiert 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Survival Resultater mat dem Gebrauch vun der Operatioun an enger begrenzterstéierender klenger Zelle Lungenkrebs: Sollt hir Roll erneiert ginn? Kriibs . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Risikofaktoren fir Hirmetastastasen am vollstänneg gerëmmeren kleng Zell Lungenkrebs: eng Retrospektiv fir Patienten ze identifizéieren déi am wahrscheinleche vun der prophylaktescher kraniialer Bestrahlung profitéieren. Der Radiogeschlechkeet . 2014: 9: 216.