Eng bronchopleurale Fistel ass en onnormalen Passage (e Sinus Tract), deen tëscht de grousse Atemwege an de Lungen entwéckelt ( de bronchi ) an de Raum tëscht de Membranen, déi d'Lunge (de Pleuralhav) bilden . Wann e Passage souwuel desto entwéckelt, kann d'Loft, déi an d'Lunge gefeiert gëtt, duerch de Passage fuerderen an de pleuraleschen Raum erreechen.
Ursaachen
Et ginn verschidden Konditioune déi eng bronchopleurale Fistel verursaachen.
E puer dovunner sinn:
- Lungerkrankhirurgie - Pulmonaler Resektioun (Ofdreiwung vun enger Lung oder Deel vun enger Lung) fir Lungenkreeser ass bei wäitem déi allgemeng Ursaach vun enger bronchopleurale Fistel. Et ass méi e wahrscheinlech mat enger Pneumonectomie (komplete Entfernung vu Lunge) wéi mat Prozeduren wéi eng Lobektomie (d'Entfernung vu Mound vu Lénger) oder e Keel Resektioun (Ausbezuelen vun engem keilfërmege Abschnitt vun engem Mantel vun der Lung An enger 2016 Studie hunn 1,4 Prozent vu Leit mat enger Lobektomie a 14,3 Prozent vu Leit mat enger Pneumonectomy eng Bronchopenfistel nom Chirurg entwéckelt.
- Infektioun (besonnesch e puer Zorte vu Lumière, déi zu enger Ofdreiwung vum Gewëssen genannt Lunge-Nekrose entfouert hunn.)
- Persistent Spontan Pneumothorax - Dëst bezitt sech op eng verstoppte Lunge (Pneumothorax), déi net fort ass.
- Chemotherapie oder Strahlungstherapie fir Lungenkrebs - Jiddlecht Behandlungsverhënnerung deen d'Zelle Schued an d'spéider Heilung an der Regioun vun der pleureger Grenze bréngt d'Femuel vun enger Fistel.
- Tuberkulose.
Wéi oft ass et?
Studien, déi d'Inzidenz vun bronchopleurale Fistulare kucken, variéieren awer, awer et scheint tëschent 1,5 an 28 Prozent Operatioune mat der Ofhale vun enger Lunge. Wéi et scho virdru bekannt ass et méi wahrscheinlech mat méi ausgedehnten Operatiounen ze maachen a méi e wahrscheinlech nach enger rechtsseitiger Pneumonectomie geschitt ass, wann eng mechanesch Belëftung fir e längere Zäit no der Operatioun gebraucht gëtt a wann grouss Dosen vun der Strahlung prioritär sinn operéiert.
Meeschtens ass eng bronchopulmonary Fistel op ee bis zwou Wochen no Lungchirurgie fonnt, obwuel eng Fistel ka souguer ee Mount nom OP sinn.
Symptomer
Wéi et ënner der Diagnostik notéiert ass, gëtt eng bronchopleurale Fistel op der Basis vun der Beleidegungsfeeler diagnostizéiert, wann e persistent Loftleck entwéckelt. Wann d'Symptomer present sinn, kënnen se liicht entlooss ginn, well se Symptomer sinn, déi kënnen no der Lunginfektioun a Chirurgie erwächt ginn, wéi zum Beispill e persistent Hutt, Hust vum Blutt oder Atemnot.
Diagnos
D'Diagnos fir eng Bronchopenfistel ass normalerweis baséiert op radiologesch Befunde. E CT-Scan ass oft de Test vu Choix fir d'Diagnos vum Konditioun ze weisen an ze erhéigen Loft a Flëss (oft Eiter oder en Empyem ) an der Pleurraum.
Eng bronchopleurale Fistel ass normalerweis klinisch verdächtegt andeems een persistent Loftleck bemierkt. An anere Wierder, dës Fistelen ginn oft entdeckt wann e Këschtgefälle no der nächster Lungchirurgie net entlooss gouf wéinst engem persistent Loftleck. Et kann vläicht kontinuéierlech Blubberen sinn, oder stattdessen ass e Loftleck kaaft wann nëmmen während der Inspiratioun oder der Expiratioun. Mat enger klenger Loft Loft, Blubber kann nëmme während Zwangsreferung oder en Huesen präsent sinn.
Behandlung
D'Behandlung kann operativ gemaach ginn oder endoskopesch duerch eng Bronchoskopie Röhre (heiansdo dat ass déi eenzeg Methode zur Verfügung, wann de Patient onbestänneg ass) an déi rezent Studien weisen datt d'endoskopesch Prozeduren méi sécher an effektiv oder meescht Leit sinn.
Egal an der Prozedur, Drainage vum Flëss an der Pleurraum (duerch eng Thoracentesis oder Erhaalung vun engem Broschtkäfer) an intravenösen Antibiotika si wichteg.
- Chirurgie kann benotzt ginn fir d'Fistel ze schloen.
- Bronchoskopie - An dëser Prozedur ass d'Fistel opgespillt ginn an Leien oder Dichtungen ginn agefouert fir den Passage ze schloen. Dës Chemikalien (normalerweis Silbernitréit) verursaachen Entzündung an der Fistel, déi zu Narben a Schliissler féiert an effektiv den onnormalen Passage ze halen.
Prognose
Eng bronchopleurale Fistel ass eng schwiereg Komplikatioun vu Lungenerkrankhirstellung mat Ménalitéit (Doudesniveau) Zich Variatiounen vun 10 bis 27 Prozent, ofhängeg vun der Studie.
Mat enger frëndlecher Unerkennung an konservativ Behandlung, et ass méiglecherweis datt d'Prognose vun bronchopleurale Fistulë verbesseren.
Bekannt och: bronchopleurale Loftleck, BPF
Beispiller: Sam huet eng bronchopleurale Fistel no senger Pneumonektomie fir Lungenkrebs entwéckelt a gebraucht fir méi laang am Spidol ze bleiwen, wéi hien erwächt hat.
> Quell:
> Birdas, T. an al. Risikofaktoren fir bronchopleurale Fistel no riets Pneumonectomie: huet d'Eliminatioun vum Stomp Divertikulum Schutz? . Annalen vun chirurgescher Onkologie . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Konservativ Gestioun vun postoperative bronchopleurale Fistul. Journal of Thoracic a Cardiovaskuläre Chirurgie . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. D'Inzidenz an d'Gestioun vun der Post-Lobektomie a Pneumonectomie Bronchopleural Fistula. Lung . 194 (2): 299-305.