Wann Dir Iech gesot datt Dir e Empyéma hutt, wat heescht dat? Wat sinn d'Ursaachen dëser Bedingung a wéi ee Risiko ass? Wéi eng Behandlungsoptioune sinn verfügbar a wat ass Är Prognose?
Definitioun
Eng Empyemie ass eng Sammlung vu Eewäiss tëschent den 2 Schichten vum Tissu ( Pleura ), déi d'Lunge auswiirkt. Eng Empyemie am allgemengen tritt als eng Komplikatioun vu Pneumonie, eng Lunge Abscess oder Trauma.
Anatomie
De Pleuralraum oder Kavitéit ass eng Regioun an der Broschtkavitéit, déi tëscht der viszeralen Purea (der Membran an der Äussehung vun der Lunge) an der parietal pleura (Membran, déi d'Innere vun der Këschtmaart ass.) Normalerweis ass dëse Gebitt nëmmen e E puer Teaspullen a Pleppeflëss Bei engem Empyema kann dësen Gebitt stattdessen e Pitt oder méi infizéierter pleuréiser Fliiss enthale. (Wann et extra Fliess am Pleuralau gëtt et als pleuraler Effuktioun bezeechent.)
Empyema Fluid
D'Flëssegkeet, déi an engem Empyemema enthale gëtt, gëtt als Eier bezeechent an enthält eng Kombinatioun vu Bakterien, Doudeger a siwe Bluttzellen. Déi bekanntst Bakterien déi e Empyemie verursaachen, sinn Streptococcus pneumoniae ("Pneumonie" Bakterien) a Staphylococcus aureus .
Wann eng Probe vu Pleuralflëss gedréint ass, ass d'bewölklecht a déck Optrëtt vun engem Empyemie normalerweis evident an et ass kontrastéiert mat normale Pleurelegrëff, déi dënn an duerchsichteg ass.
Schëlter a Symptomer
Symptomer, déi mat engem Empyemema betreffend sinn, kënnen aus der Virbereedung vun der Infektioun a vum Drock op der Lunge an der Këscht aus der Erhéijung vun der Flëssegkeet am pleuraleschen Raum verursaacht ginn. Häremlech Zeechen an Symptomer sinn:
- Féiwer a Schicksal
- Nuecht Schweess: Dës kënnen extrem niddereg sinn mat Schwammen an der Nuecht, déi d'Nuecht vun de Kleeder verännert
- Këscht Schmerz, oft scharf a wat sech mat Inspiratioun verschlechtert
- Atembeschleunigung: Schwieregkeet vun der Atmung kann lues a séier ofhängeg ofhängeg vun der Gréisst vun der Effusioun an der Schwieregkeet vum Ëmsetzungsprozess
- Een droge Hutt: en Hust kënnt och produktiv duerch eng Associatioun fir Pneumonie
- Hiccups: Reizung vun der Membran an Nerven an dëser Regioun wéinst der Opféierung vun de Flëss ass zu Hypcupen
- Gewiicht vun der Gewiicht (ongewollt Gewiicht vun der Gewiicht)
- Middegkeet
- En allgemengen Sënn ass net gutt
Ursaachen
Et ginn eng Rei vun ënnerschiddleche Konditiounen, déi zu engem Empyemech erreechen kënnen. E puer dovunner sinn:
- Pneumonie (Dëst ass déi allgemeng Ursaach vun engem Empyema.)
- Këscht Trauma.
- Këscht Operatioun, wéi zum Beispill fir Lungenkrebs.
- A Thoracentes: E puer Infektioun kann virausgesat ginn, wann eng Thoracentes (Nadel "Tap" vum Pleuralraum) ass fir Krankheeten ze diagnostéieren oder wann e Brustkrooss fir Loft entwéckelt (wéi an engem Pneumothorax) oder Flëss (wéi an engem pleurescher Effuktioun.)
- Eng bronchopleurale Fistel: eng bronchopleurale Fistel ass e Fistel oder Kanal dat kann tëscht dem Pleural a Bronchien während der Lungechirurgie entwéckelen, sou datt Bakterien aus dem Bronchus op de Pleuralraum passen.)
- Eng Verlängerung vun der Infektioun: eng Infektioun am Bauch (Peritonitis) oder Gebitt tëscht den Lungen (Mediastinitis) kann an de Pleuralraum verwandelen.
- Eng Lung Abscess kann zerbriechen an de Pleuralraum.
Risikofaktoren
Eng Empyemie ass méi wahrscheinlech bei engem matmaachen:
- Diabetis
- Eng Geschicht vun Alkoholismus
- Autoimmun Krankheeten wéi rheumatoide Arthritis
- E Ënnerdréckt Immunsystem, wéi zum Beispill mat Chemotherapie
- Lunge Krankheeten wéi COPD a chronesch Bronchitis
- Gastroesophageal Reflux Krankheet
Diagnos
Fir een Empyemie ze diagnostéieren, ginn d'Dokteren zuerst virsiichteg Geschicht a féieren e physesch Examen. Eng Geschicht kann hëllefen, festzestellen, ob et Risikofaktoren ass, an e kierperleche Examen kann e klengen Atem klénken. An dësem Fall sinn eng Scan-Röntgen- oder Brustkastensanalys gemaach fir d'Lunge weider ze iwwerpréiwen.
Geleeëntlech an Ultraschall kann och gemaach ginn. Fir ze wëssen, ob Bakterien duerstellen, a fir ze entdecken, wéi Antibiotike dës Bakterien empfindlech sinn, gëtt eng Thoracentes gemaach fir eng Probe vum Empyemema ze huelen (d'Flësseg kann och drainéiert ginn.) De Flëss gëtt op de Lab geschéckt fir eng pleural fluid analysis, eng Evaluatioun vum Inhalt vun der Flëss. Bluttversécherunge kënnen och gemaach ginn fir no Beweiser vu Infektioun ze kucken.
Behandlungen Optiounen
D'Behandlung vun engem Empyema kann op zwou Schrëtt gebroot ginn; Den éischte Schrëtt ass d'Flëssegkeete, a wéi d'Infektioun muss behandelt ginn.
Fluidentfernung: Flësseg gëtt duerch eng Thoracentesis ofgeschaf. Heiansdo ass dat relativ einfach, besonnesch wann d'Empyemie laang net laang war. E Këschtestrooss kann dann plazéiert ginn fir datt d'Flësseg dréchent.
Wann een Empyema fir eng Zäit präsent war, kann et lo locéiert ginn. Dëst geschitt wann d'Narbewëssenschaft entsteet a trennt d'Flëss an separate Kavitéiten. Dat drénkt d'Liicht erof ze schwieregen erof ze schwächen, an heiansdo sinn puer Versuche vun der Thoracentese gebraucht fir d'Flesseg ze beseechen.
D'Infektioun behandelen: Doktere fänken Antibiotiken esou fréi ewéi wann d'Probe geholl ginn ass. Verschidden Leit wonneren, firwat net direkt, awer de Beginn vun Antibiotike gëtt oft verspiert dat Labo déi bescht Chance fir ze bestëmmen wat Bakterien d'Infektioun verursaachen. (Wann d'Antibiotike virun der Thoracentes ugefaangen ginn, kann et schwiereg sinn ze identifizéieren wat Bakterien fir d'Infektioun responsabel sinn.) Wann Dir op Antibiotike beginnt, fënnt de Labo nach weider Tester fir z'entscheeden, op wéieng Antibiotike déi Bakterien am meeschte sensibel sinn - Antibiotiken, déi Dir gefrot hutt, kënnen e puer Deeg geännert ginn.
Komplikatiounen / Chirurgie
Mat engem Empyem, besonnesch ee, deen scho viru kuerz war, kann d'Narbeissue opbaue kënnen. Et kann néideg sinn fir en Chirurg fir e puer vun de Narbee Gewierz a Portioune vun der Pleura ze entfernen fir d'Infektioun ze léisen. Dëst kann entweder duerch eng Thoracotomie (opgeschloss Lungenchirurgie) oder thoracoskopesch Chirurgie (minimal invasiv Lungenchirurgie) mat Video-Assistent Thoracoskopesch Dekortikatioun gemaach ginn als eng effektiv a manner invasiv Optioun fir vill Leit. Zousätzlech nei Studien hu festgestallt, datt keng chirurgesch Methoden oft esou effektiv sinn ewéi chirurgesch Methoden fir d'Behandlung vun Empyem. Aner Komplikatioune kënnen Sepsis sinn - eng iwwerwältegend Infektioun am ganzen Kierper, a Narben a Verdickung vun den Pleuralmembranen.
Prognose
D'Prognose vun engem Empyemech hängt haaptsächlech vun der Grondlag aus.
Bottom Line
Een Empyema ass e Begrëff benotzt fir d'Präsenz infizéierter pleural Flëss iwwer d'Lunge ze beschreiwen. Déi bekanntst Ursaach ass Pneumonie, awer aner Konditiounen, wéi och Operatioun an Trauma, kënnen responsabel sinn. Behandlungen besteet aus enger Probe vum Fliiss z'erreechen fir de Labo ze schécken an d'Ofwaarden vu Flëssegkeete z'entwéckelen, wat d'Adept an d'aner Symptomer erreechen kënnen. Antibiotike ginn dann op d'Infektioun behandelt.
Ausso: em-pie-ee-ma
Och genannt : Pylothorax, Pleural Infektioun, purulenter Pleuritis, Empyema-Thoracis
Beispiller: Jerry huet en Empyram entwéckelt no senger Lungerkrankhirurgie, a säin Dokter huet eng Prozedur fir d'infizéiert Flëss ze entfernen.
> Quell:
> McCauley, L an N. Dean. Pneumonie an Empyéhem: Kausal, Casual oder Onbekannt. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 992-8.
> National Library of Medicine. MedlinePlus. Empyema. Aktualiséierter 15/15/15. https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden, M., Chin, T., a M. van Driel. Surgical Versus non-chirurgesch Gestioun fir Pleural Empyema. Cochrane Datebank vu systematesch Rezensiounen . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti, G., a J. Mitchell. Bronchopleural Fistula an Empyema No Anatomesch Lungresection. Thoracic Surgery Klinik . 2015. 25 (4): 421-7.