Eng Thoracotomie ass eng grouss chirurgesch Prozedur déi d'Chirurgen erreechen fir de Chauffeur während der Operatioun zouzegräifen. Een Ausschnëtt ass an der Broschtmauer gemaach ginn, an den Zougang zu den Organer vun der Këschtraumhëtzt gëtt gemaach andeems en duerch en ofzeschneiden an eventuell d'Ofschnëtter vun enger Ripp erausbruecht huet. D'Prozedur ass an der Operatiounsraum an allgemeng Narkosesystem gemaach.
Reasons ze Undergo One
Eng Thoracotomie kann aus verschiddene Grënn gemaach ginn, net nëmmen d'Entfernung vu Kriibs.
Opgewiesselt a Belaaschtung vun der Broschtkavitéit an dem Mediastinum (de Quartier tëschent de Lungen) kann den Chirurgen den Häerz, d'Lung, d'Ösophagus, den Uewerfläch (déif) oder d'Aorta ginn, an d'Front (anterior) Deel vun der Wirbelsäit. E puer Indikatiounen zielen:
- Lungerkrankheeten
- Ouschterkierch
- Heart / Aortic Chirurgie
- Këscht Trauma
- Persistent Pneumothorax (zerbriecherte Lunge)
- Gestioun vum COPD
- Tuberkulose
- Biopsie an Evaluatioun vun enger onbekannter mëttelméisseg Mass
- Surgery un der fréierer Wirbelsail
- Resuscitative Thoracotomie (Nout thoracotomy) - Dëst ass eng Prozedur, déi an der Noutruff fir nach bedrohend Noutfäll gemaach gëtt wéi Këscht Bluthochzäit
Typ vun Prozeduren
Et ginn verschidden Zorte vu Thoracotomie, déi je nogeet wann d' Operatioun an d'Conditioun behandelt ginn. Dorënner:
- Postolateral Thoracotomie - Dëst ass déi allgemeng Prozedur an déi üblech Methode fir Zougang zu der Lunge z'erreechen fir eng Lunge oder e Portioun vun enger Lung ze halen fir Lungenkrebs ze behandelen . En Zwësche kënnt an der Säit vun der Këscht zu der Récksäit tëscht de Rippen. D'Rippen ginn dann ausgedréckt (eng Ripp kann och entfernt ginn) fir d'Lunge ze visualiséieren. De Chirurgen kann duerno eng Lung ( Pneumonectomie ) ofhuelen , e Mound vun enger vun de Lungen ( Lobektomie ) oder e méi klengen Deel vun der Lung ( Keil Resektioun ).
- Mediane Thoracotomie - An enger mediane Thoracotomie maachen d'Chirurgen en Iwwerfall duerch de Stärebild (Brustbone) fir Zougang zu der Këscht ze kréien. Dës Prozedur gëtt allgemeng gemaach a Chirurgie am Häerz.
- Axillary Thoracotomie - An enger axillärer Thoracotomie kritt Dir Dokteren op eng Këscht bei engem Kräizstack bei der Achillei. Dëst ass allgemeng mat der Behandlung vun enger Pneumothorax (zerbriechert Lunge) gemaach ginn, awer och fir eng Häerz- an Lungcheren.
- Anterolateral Thoracotomie - Dës Prozedur ass eng Noutfallprozedur, déi eng Zwëschenzäit entstinn géint d'Fréier. Et kann vläicht nach e grousst Trauma Trauma gemaach ginn, oder fir direkten Zougang zum Häerz no engem härzestäicht Arrêt z'entwéckelen.
Planung a Virbereedung
Virun enger Thoracotomie hutt Dir eng sëch sënnvoll Geschicht a kierperlech Performancen, an et kann och Studien hunn fir Är Häerz a Lunge Funktion ze kontrolléieren. Wann Är Thorakotomie fir Lungenkrebs gemaach gëtt, kann et och wichteg sinn, eng zweet Meenung ze kréien . Studien suguer datt Leit, déi dës Chirurgie an Kriibszentren gemaach hunn, déi méi grouss Bänn vun dësen Prozeduren maachen, kënne besser Resultate kréien. Fir e puer Leit eng manner invasiv Prozedur bekannt als Video-Assistent Thoracoskopesch Chirurgie (VATS) kann benotzt ginn anstatt eng Thorakotomie, awer dat ass net an all Spideeler.
De Procédure
Eng Thoracotomie gëtt normalerweis ënner Generalanästhesie am Operatiounsraum. Eng laang Inzision ass mat enger Säit vun der Këscht gemaach an d'Rippen ginn getrennt fir Zougang zu der Këscht ze kréien. Während der Prozedur sinn vital Schëlder suergfälteg iwwerwaacht, fir sécher ze sinn, datt Dir d'Prozedur toleréiert. Wann d'Operatioun fäerdeg ass, gëtt eng Këschtgefäeg normalerweise an der Këscht gehalen an ass fir eng Zäit laang gebraucht.
Eventuell Komplikatiounen
E puer Leit duerch eng Thoracotomie goen, ouni Komplizéiert erleedegt ze ginn, während anerer op ee méi oder méi Rückschléi opbauen. Et ass wichteg ze suergen mat Ärem Chirurg sëch iwwert Är spezifesch Chirurgie an waat erwaart. Déi Leit, déi méi gesond sinn am Allgemengen virun der Prozedur, sinn wahrscheinlech e méi einfache Wee wéi déi, déi mat méi medizinesche Bedenken kämpfen. A wéi mat enger Operatioun kann de Fëmmen d'Risiko vun eeschte Schwieregkeete erhéijen.
E puer méiglech Effekter an Komplikatioune vun enger Thoracotomie kënne och sinn:
- Verlängerter Bedarf an Ventilationshëllef no Operatioun
- Persistent Loftleck deen zu engem längerem Bedierfnes fir eng Brust Tube nach nooperéiert gëtt
- Infektioun
- Bleeding
- Blutgeriicht - Déif Venenthrombose (Bluttzonen) a Lénksembolien (Bluttverlësser, déi sech ausbriechen an an d'Lunge reesen) sinn eng gemeinsam a schwiereg Komplikatioun vu Brustchirurgie
- Komplikatioune vun der Generalanäzschaft
- Häerzattack oder Arrhythmie
- Vocal Cord Dysfunktion oder Lähmung
- Bronchopenfinaler Fistel - Dëst ass eng Komplikatioun, an där eng onnormal Passage bäitnt tëschent engem bronchiale Schlauch an dem Raum tëscht de Membranen (Pleura) aus der Lung
- Postpneumonectomy Syndrom oder post-Thoracotomie Schëffer Syndrom - Schmerz am Gebiet vun enger Thorakotomie kann heiansdo nach e puer Deeg hannert der Operatioun bleiwen
Froen ze froen
Bedenkt Iech den Dokter just déi folgend Froen ze stellen an aner Froen déi Dir vläicht hutt.
- Wien wäert d'Chirurgie maachen?
- Wéi vill dësen Prozeduren hutt Dir gemaach?
- Wat sinn eng Komplikatiounen ech kann erwaarden?
- Wéi laang wäert d'Prozedur huelen?
- Wéi laang wäert ech wahrscheinlech an der Klinik no der Operatioun sinn?
- Wéi schnell kann ech zréckkommen?
- Gitt Dir Reklamatioun datt ech Lungenerkrankungen no Chirurgie hunn?
- Wat kann ech op laang Siicht erwaarden - soen, e Joer vun elo oder 3 Joer?
- Wie soll ech ruffe wann ech Problemer ginn, nodeems Dir zeréck heem gaangen ass?
Beispiller: Jim's Chirurg hat him gesot datt hien eng Thoracotomie erlaben fir Zougang zu senger Lunge z'erreechen an seng Lobektomie fir Lungenkrebs ze maachen.
Quell:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C. a P. Licht. Postoperative Schmerz a Liewensqualitéit no der Lobektomie iwwer Video-Assistent Thoracoskopeschnrrr oder anterolateralthoracotomie fir fréi Stong Lungenkrebs: e randomiséierter kontrolléiert Prozess. Lancet Onkologie . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. D'Gesellschaft vu Thorax-Chiruronen Lung Cancer Recognition Risiko Modell: Héich Qualitéit Donnéeën a Superior Resultater. Annals of Thoracic Chirurgie . 2016 Mee 19. (Epub fir dach auszedrécken).
Sengupta, S. Postoperative Pulmonary Komplikatiounen no der Thorakotomie. Indian Journal of Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
Universitéit vu Michigan Gesondheetssekretär. Preparéiert fir Är Thoracotomie. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf