Chirurgie ass eng gemeinsam Ursaach fir dës Zort vu Lunge a Kraaft
Atelektasis ass e medizinesche Begrëff, deen zum kompletten oder deelweisem Verstouss vun enger Lunge benotzt gëtt. Et gëtt heiansdo als "zergléngert Lunge" bezeechent. Obwuel de Begrëff och an enger Bedingung heeschen Pneumothorax kann applizéiert ginn.
Wann d'Atelektasis geschitt ass, kann d'Fruucht Loft net déi kleng Struktur vun de Lungen erreechen, déi Alveoli genannt gëtt , wou Sauerstoff a Kuelendioxid ausgetosch ginn.
Dëst Resultat fir manner Sauerstoff vun den Sauerstoff an d'Organer an d'Gewëss vum Kierper geliwwert ( Hypoxie ).
D'Atelektasis kann akut sinn, déi plötzlech iwwer d'Matière vun minimaler Iwwergangszäit oder chronescher Auswierkunge geschitt ass, déi iwwer eng Period vu Deeg bis Wochen entwéckelt gëtt.
Ursaache vun der Atelektasis
Et gi véier Haaptursaachen vun der Atelektasis: Hypoventilatioun, Loftboubehandlung, Loftbeweegung an Adhäsiounen.
- Hypoventilatioun (Atmung bei enger ongewéinlech lues Tempo) ass üblech bei der Operatioun, virun allem mam allgemenge Narkosesystem, oder wann eng Persoun op enger Respiratioun platzéiert gëtt. Déi ganz Aart vu stëllem Atmung verhënnert d'Loft aus an d'Alveoli ze bréngen, a bewirkt datt d'Lofttassen afléissen a zerbriechen. Hypoventilatioun ass déi bekanntst Ursaach vun der Atelektrizitéit, virun allem no Brustchirurgie.
- Aarbescht Obstruktioun kann verursaacht ginn, wann eppes passéiert eng Passage bannen an der Lunge (wéi Schleck oder e Fremdziel) oder ausserhalb vun der Lunge (wéi e Tumor deen op der Aerdewendung dréckt an obstruktéiert). Bronchioloalveolar Karzinom ass eng Zort vu Krebsen bekannt fir Tumorien an den Alveoli a verbündeten Passagen ze verursachen.
- D'Airway-Kompriméierung ass oft duerch d'Erweiderung vun der Flëssegkeet am Raum ëm déi Lunge ( Pleurerguss ) verursaacht. Et ass och e Resultat vun engem erweiderten Häerz, e Aneurysmus, en Tumor, erweiderten Lymphknäppchen, oder Akkumulation vu Flëss an der Bauchhëllef ( Aszites ).
- Adhäsiounen sinn enorme Conditioun, wou d'Gewëssë matenee begleeden. Normalerweis hu bannent Gewëss a Organer glécklech Uewerflächen, sou datt se liicht wéi de Kierper verschwënnt. D'Schmierstoff ass als Surfactant bezeechent. Wann Surfactant fehlt, verléieren d'Lunge Spannungsspannung an kënnen zerfall sinn.
Zu anere Faktoren, déi zu Atelektrizitéit beaflosst sinn z. B. Fettgewunnechten, Fëmmen, längerem Bett / Resilience, Récken Frakturen (wat zu enger Ofhuelung kann entstoen), Narcotik oder Sediment (déi lues a Loft respektéiert) an Atemstéier Syndrom (RDS) bei Neebuert.
Symptomer vun Atelektasis
Atelektasis huet oft wéineg Symptomer, wann et sech lues entwéckelt oder nëmmen e klengt Deel vun der Lunge befaasst. Am Géigendeel, wann d'Zoustëmmung séier entwéckelt oder e groussen Deel beaflosst, kënnen d'Symptomer dramatesch a souguer zu engem Schock sinn. D'Atelektasis ass normalerweis bilateral, wat an der enger oder enger aner ass.
Gezäiteg Symptomer sinn:
- Kierzlech Atem ( Dyspneum )
- Een Hacking, netproduktiv Hëts
- Eng schaarfe Schatzkëscht, déi sech mat engem déif Atem opmécht ( pleuritesch Këscht Schmerz )
- E bluëss Zeechen op de Lëpse, Zong, oder Fanger, déi duerch e Mangel vun Sauerstoff verursaacht ( Cyanose )
Diagnos vun der Atelektasis
Wann Ären Dokter Verdächtegt hätt datt Dir Atelexis iwwerhaapt huet, wäert hien oder se eng kierperlech Examen maachen, andeems se op d'Schlag hellt (hannerlooss) der Broscht, fir Klanggesang ze héieren. Wann et en deelweis oder komplette Lunge ass, ass den Atem kléngt roueg oder erkennbar.
An dësem Fall wäert den Dokter eng Rei vun Ermëttlungen bestellen, déi kënnen zielen:
- Brust Röntgenbild , wat kann erklärt datt d'Trachea an d'Häerz verschéckt Positioun hunn
- Computertomographie (CT Scan) fir visuell Beweiser vun Obstruktioun ze sichen
- Magnéitfeld Resonanz (MRI), mat der Magnéitwelle fir Biller ze produzéieren
- Bronchoskopie , e flexibelen Ëmfang, deen an de Liichtleit an d'Lung gesat gëtt
- Blutt Gase (Oximetrie) fir de Niveau vun der Sauerstoffdéngscht ze evaluéieren
- Positron-Emissiounsthermometer (PET-Scan), wat den Hyperaktzell-Metabolismus identifizéiere kann wéi mam Kriibs
Behandlungsoptioune fir Atelektasis
D'Behandlung vun der Atelektrizitéit hängt vun der Grondlag, mat dem Zil, d'Lunge op hir normal Gréisst z'änneren. Déi Approche kënne variéieren. Wann en Tumor d'Ursaach vum Zesummesetzung ass, kann eng Operatioun involvéiert sinn.
Fir pleurorientéierter Ausgrenzung kann d'Drainage vum Pleuralhavall néideg sinn. Fir intern Behënnerungen kann d'Bronchoskopie benotzt een auslänneschen Objet ze brengen, während Bronchodilatioun Medikamenter kënne mat der Ouverture vun de Passage vun der Passage sinn. An deene meeschte Fäll gëtt eng Kombinatioun vun therapeuteschen Approche gebraucht.
Wann d'Symptomer ausgesprochen ginn, kann de positiven Enn-Expiratorydréck (PEEP) benotzt ginn. Dëst ass eng Behandlung, an där eng Mëschung aus Sauerstoff duerch Maschinn ënner Drock gepréift gëtt, fir datt d'Lunge ganz bei der Aushalung zerklappt. Wann d'Symptomer schwéier sinn, kann d'Intubatioun an d'Belëftung noutwenneg sinn, bis d'Basisliewe voll ënner Kontroll ass.
Wann d'Atelektrizitéit chronesch ass, kann et dacks schwiereg ginn datt d'Lunge erëm erweideren. Ofwécklung vum beschiedegt Deel vun der Lunge (via enger Lobektomie oder Segmenter Resektioun ) kann ugewise ginn.
Komplikatioune kënnen zu der Erweiderung vun Bakterien am Beräich vum Zesummebroch falen. Dëst kann d'Entwécklung vun enger Infektioun entstoen, dorënner Lignum a Sepsis. Bronchiektasis , eng onnormlech Vergréisserung vun den Atemweiden, déi zu enger Ofdreiwung vu Fluid der Lunge kënnt, kënnt och heiansdo stattfannen. Wann e groussen Deel vun de Lungen duerch dës Saachen betrëfft, kann d'Otemfuerschung resultéieren.
Präterung Atelektasis No Surgery
Brustchirurgie bleift déi meescht vun der Atelektasis. Fir ze verhënneren datt se no enger chirurgescher Prozedur passéiert, ginn d'Dokteren normalerweis fir Iech ze fëmmen fir ze fëmmen an éischter Linn ze fëmmen.
No Chirurgie sinn et dräi Saachen déi Dir braucht fir datt Är Lunge ganz opgebraucht sinn:
- Ënnergräifend Atmos- tenübungen ze maachen, konzentréiere sech op laang Inhalter a kontrolléiert Auszuch. Schmerzem Medikamenter kann och verschriwwen ginn, wann d'Atembeweegung besonnesch onwuel ass.
- Maacht en Effort fir Hust ze maachen fir all Schleck oder Sputum aus der Lunge ze klären.
- Äert Positioun opzemaachen, sech ze beweegen oder ze réckelen sou vill wéi Ären Dokter erlaabt.
> Quell:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. an al. "D'Genauegkeet vum postoperativen, net-invasive Loftproblemer zur Diagnose vun Atelektasis bei gesonderen Patienten No Operatioun: e Prospektiv, Diagnostik Pilotstudie." BMJ Open . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R. a Braverman, J. "Aktuell Erausfuerderungen an der Erkennung, Verhënnerung a Behandlung vu Perioperative Pulmonaler Atelektasis." Expert iwwerpréift vun der Aerer respiratorescher Medizin . 2015; 9 (1): 97-102.