Typen vun Testen, Genauegkeet a Verännerungen am HER2 Testen
Wann Dir eng Biopsie oder eng Chirurgie fir Brustkrees hat, hutt Dir wahrscheinlech héieren datt Ären Tumor HER2 positiv oder negativ ass. Wann Dir net héieren hutt, sollt Dir Är Onkologist iwwert d'Resultater vun dësem Test froen. Et ass wichteg ze verstoen HER2 Tester a Resultater, och wann Ären Tumor HER2 negativ ass.
Basics vun HER2 + Krebs
HER2 Proteine trëtt op der Uewerfläch vu Brustzellen, egal ob Kreesch oder Normal.
E Gen (de HER2 oder ERBB2 Gen), déi mir all d'Instruktioune oder d'Schafung fir dës Proteine produzéieren. All Zelle enthält zwou Exemplare vum Gen. Wann et extra Kopië vun dësem Gen (HER2-Verstäerkung) sinn, ass d'Resultat eng erhéicht Zuel vu HER2-Rezeptoren op der Uewerfläch vun der Brosellzell (HER2 iwwersexpression). Während normale Brustzellen ongeféier zwou Millioune vun dëse Rezeptoren hunn, hunn d'HER2 positive Brustkrebszellen bis zu 100-mol e puer.
Am einfachsten, wann d'Faktore vun de Wuesen am Kierper mat dësen extra Receptoren befestigen, si signaliséiert d'Zuel fir ze divizéieren an zu de Resultater vum onkontrolléierte Wuesstum vun den Brosenzellen, déi mer kreest.
Ronn 25 Prozent vu Leit mat Brustkrees sinn hir2 positiv. An der Vergaangenheet huet HER2 positiv mat enger schlechter Prognose verbonnen. Elo datt mir zielgeriicht Therapien (wéi Herceptin (Trastuzumab) ) sinn, déi d'Rezeptoren beméien kann, ass d'Prognose vu HER2 Brustkrees méi besser.
Wichtegkeet vum Test
Et ass wichteg datt e präzis HER2-Status Resultat kritt fir déi beschten Behandlungsoptioune fir den HER2 positiv Broschtkriibs kréien . Dëst beinhalt d'Optioun vu gezielte Therapien wéi Herceptin (Trastuzumab), Perjeta (Pertuzumab), Tykerb (Lapatinib), an Nerlynx (Neratinib).
Déi bestëmmten Typen vu Chemotherapie fir Broschtkriibs, déi am beschte kënne besser kënne variéieren och mam HER2 Status.
E präzise HER2-Status ass och wichteg bei der Behandlung vu metastasiséiertem HER2 positive Brustkrebs . De Muster vun de Metastasen, wéi och d'Behandlung vu spezifesche Siten vun den Metastasen, kënne variéieren op Basis vu Status HER2.
Wann Dir misst testen
Jiddereen mat all Typ vun invasiv (infiltrierend) Brustkrebs soll hir Tumor fir den HER2-Status testen. "Invasiv" Brustkriibs ass definéiert wéi all Kriibs, deen iwwer d'Stadium 0 oder Karzinom an der Plaz ass . All aner Stagen vum Brustkrebs, vun der Bühne I bis d'IV., Sollen am HER2-Status bei der Diagnostik gepréift ginn a virun der Behandlung beginn.
Typen vun Tester
Et ginn verschidden Tester vun Tester, déi op engem Tumor opgefouert ginn fir ze bestëmmen ob et HER2 positiv ass oder net. Dorënner:
- HER2 Immunhistochemie (IHC) : IHC ass eng Messung vun der Unzuel vun den HER2-Proteinrezeptoren op der Uewerfläch vu Brustkrebszellen oder "HER2-Ousexpression"
- In-situ Hybridiséierung (ISH) : ISH ass e Mooss fir d'Zuel vun den Kopien vu HER2 an all Brastkrebszell oder "HER2-Verstäerkung". Et ginn zwou verschidde ISH Assays: Fluoreszenz (FISH) an helle Feld ISH.
Et gëtt Arguer, wéi Testmaart méi genee sinn.
E puer Fuerscher gleewen datt de FISH ISH méi genee ass, mee IHC gëtt méi oft an den USA gemaach. Well dës Beräicher ganz séier séier changéiert, ass et wichteg ze sinn mat Ärem Onkologist iwwert den Test ze schwätzen, deen Dir gemaach hutt a firwat datt dës bestëmmte Methode beaflosst.
Test Resultater
Laut dem ASCO / KAP Richtlinien 2013, wann en HER2-Test als Grenzkontrollen oder equivokal ass, muss "Reflex Tester" (direkt no engem aneren Test) mat engem alternative Test gemaach ginn. Zum Beispill, wann eng IHC Grenzline Resultater huet, soll e ISH op derselwecht Probe gemaach ginn, a wann eng ISH Grenzlinie soll e IHC gemaach ginn, ier déi Resultater bericht ginn.
Heiansdo ass d'Resultat vun verschidden HER2 Tester, zum Beispill, e IHC an e FISH ISH grenziwwerschreidend, onbestëmmend oder equivokal. Mir hu momentan net Standard Guideline fir wéi Dir dëst virleeft, wann Dir dëst am Fall ass, an Dir an Ären Onkologist muss iwwerhuelen, wéi Dir virgeet.
Testbeschränkungen
Zousätzlech zu Testerresultater, déi net positiv oder negativ sinn, mee éischter eng Grenzkontrolle oder e Gläichgewiicht, sinn aner Begrenzung an Ärer Testerung. Dorënner:
- Unerkennung (Feeler): Mat all Zort Laborgesto gëtt et ëmmer de Risiko vu Feeler.
- Wann Dir Versuch widderhuele wëllt, wann e Resultat d'Grenzkontrolle, ongestëmmte oder equivokal ass: Wann e Test erëm als Grenzlinie zréck kënnt, da sollt et widderhuelen.
- Heterogenitéit: Den Hummerogenitéitskonzept huet sech zimlech nieft an kann duerstellen. Well Kriibszellen permanent änneren, da kënnen Deel vun engem Tumor, wat HER2 positiv ass an aner Deeler, déi den HER2 negativ testen. Dëst ass méi einfach ze verstoen, wa mer bewosst datt verschidden Tuermarten vun engem Tumor vill aner Zelltypen ënner dem Mikroskop sinn.
- Ännerung: Tumor kann en anere HER2 Status änneren.
Ännerungen am HER2 Status
Mir tendéieren dozou, wéi Krebserkrankungen als Klon vun enger evtl.er Zelle sinn, wou all d'Zellen déi selwecht sinn, awer dëst ass einfach net de Fall. Mir wëssen, datt Krebszellen weider weider Mutatiounen a Verännerungen entwéckelen. Verschidde Bestanddeeler vun enger eenzeger Tumor Mass kënne Krebszellen mat ënnerschiddlech Charakteristike (Tumorheterogenitéit) hunn an dës Verännerungen kënnen nach méi klor sinn, wann e Tumor virugeet, wéi mat engem Rezidiv oder der Metastasekrankheet.
Et ass net nëmme HER2-Status, deen ka changéieren. Den Estrogenrezeptor (ER) an de Progesteronrezeptor (PR) -Status kann och änneren, wann e Tumor opgeriicht oder metastaséiert gëtt, an dës Changement am Rezeptorstatus gëtt als "Disordance" bezeechent. E Tumor kéint sech änneren, datt se e positiv Negativ wier fir eng vun dësen Rezeptoren, oder umgekuckt, negativ zu positiv ze sinn.
Wéi oft winnt d'Tumoren? D'Chance fir d'Unerkennung tëschent dem ursprénglechen Tumor an eng éischt oder zweeter Metastase (entweder vun negativ bis positiv oder positiv bis negativ) ass:
- ER: 20,7 Prozent
- PR: 40,7 Prozent
- HER2: 19,6 Prozent
Dës Studie huet bal 20 Prozent vun den Tumoren den Zoustand vum HER2 positiv negativ oder negativ op positiv. Wann Dir wësst, ob en Tumor geännert gëtt, ass ganz wichteg bei der Auswielung vun de beschten Behandlungsmoosnahmen,
Gitt et gutt oder schlecht, wann den HER2-Rezeptorstatus ändert? Sou laang wéi d'Verännerung erkannt gëtt (duerch d'Wiederholproblemer) fir datt déi beschten Behandlungen kann empfohlen ginn, et schéngt net datt eng Verännerung vum Rezeptor-Status eng grouss Roll bei der Pronostatioun spillt. An dëser Studie Tumoren, déi fir HER2 disorientéiert waren (geännert ginn, entweder positiv oder negativ gewiescht) haten eng ähnlech Prognose zu deene Tumoren déi den HER2-Rezeptorstatus net geännert hunn.
Dës Etude huet Ënnerdeelung tëscht den ursprénglechen Metastasen an enger éischter oder zweeter Metastase fonnt, awer Ënnerordnungsmethode kann tëschent enger éischter an zweeter Metastasis geschéien.
Erëm testéieren
Niewent dem HER2 Tester, dee fir jiddereen bei der Diagnostik gemaach ginn ass, ginn et Ëmstänn, déi d'Tester repetéiert ginn. Dorënner:
- Zu der Zäit vum Rezidiv , ob et e lokale, regionale oder metastaesch Rezidiv ass.
- Wann e Bruskkreprospekt breet a mat all nei Metastasen.
- Wann Dir an Äre Onkologist mengt, datt de HER2-Test Dir gemaach hutt, ass net esou genee wéi nei neier Tester.
Misdiagnos
Wat geschitt wann Ären HER2 Status falsch diagnostizéiert gëtt? Wann Ären Tumor wierklech HER2 positiv ass, awer Dir kritt en HER2 negativt Resultat, kënnt Dir wahrscheinlech keng potentiel Iwwerliewung verbesseren, Therapien. Am anere Fall, wann Äre HER2 Status wierklech wierklech negativ ass, awer Dir kritt e positiven HER2-Status Resultat, riskéiers de Risiko exposéieren op déi Nebenwirkungen vu HER2-gezielte Therapien ouni Ënnerscheed (obwuel puer Leit déi hir2 negativ hunn Tumor hunn opgesat dës gezielte Therapien).
A Wuert From
D'HER2-Tester, zesummen mat Ängrogen an Progesteron-Rezeptor-Tester, sollten op all Invasivstudien (Stufe I zu Stage IV) Bruskekrankelen am Moment vun der Diagnostik gemaach ginn an éier all Behandlungsaarbecht gemaach ass (mat der gelegentlech Ausnahm vun enger chirurgischer Excise).
De Test soll och widderholl ginn, wann Dir e Test gemaach hutt deen net als onbestëmmten ass, wann Ären Onkologist een aneren Test gëtt méi genee ass, oder wann Är Kriibung ofgitt oder verdeelt. Den HER2 Zoustand vun engem Tumor kann iwwer Zäit änneren, och an verschiddene Beräicher vun engem eenzegen Tumor.
E genee CODE vum HER2 ass wichteg beim optimalen Behandlungsmoossnamen fir Äre Kriibs bei der Minimaliséierung vun den Nebenwirkungen vun Behandlungen manner wahrscheinlech effektiv. Et gëtt e puer Kontrovers iwwer d'beschte Tester fir HER2, a méi nei a modifizéiert Tester sinn haut evaluéiert ginn. Wat dat bedeit ass, datt et wichteg ass Froen ze stellen an Är eegenen Enthusiasmus an Ärer Kriibserkonscht ze sinn.
> Quell:
> American Society of Clinical Oncology. Praxis an Richtlinnen. Broschtkriibs. Empfehlungen fir den mënschleche Epidermismus Wuesstem Factor Receptor 2 Testen am Bremskreeseren Update. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S. a P. Tan. Virun allem ass et och, datt et an der Vergaangenheet ass, datt et an Zukunft net méi an der Welt geet. Archiv vun Pathologie an Labedizin . 2016. 140 (2): 140-7.
> Manner, E., Khan, S., Kennedy, D. a R. Baughman. Discordance vum Estrogenreceptor a mam HER-2 / neu bei Brustkrebs Vum Primär-Lesion op déi éischt an zweeter Metastatesch Site. Brustkrebs (Dove Medical Press) . 2017: 5: 515-520.