Et gi verschidden Ziler déi dorop opmaachen
An deene leschte Jorzéngte ware mir geléiert, datt net all Broschenkriibs gleich sinn. Zousätzlech zu Variatiounen, déi ënnert dem Mikroskop sinn, sinn Ënnerscheeder tëscht dëse Krebsen op molekulalem Niveau. Nodeems Dir eng Biopsie oder eng Chirurgie hutt, kënnt Dir léieren wéi Dir Är Brustkreeser ass eegestänneg Rezeptor Positiv oder Progesteronrezeptor positiv ass, wéi och Ären HER2 Status.
Wann Dir gesot datt Äre Brustkrees HER2 positiv ass, wat heescht dat? Wéi eng Behandlungen funktionnéieren speziell fir dës Zort vu Brustkrebs a wéi eng aner Behandlungen ginn benotzt?
Iwwersiicht iwwer Behandlungsoptioune
Leit, déi d' HER2-positive Brustkreeser hunn, kënnen an enger Manéier mat Menschen mat Her2-Negativ Tumoren behandelt ginn. Zum Beispill Chirurgie (entweder eng Lumpectomie oder Mastectomie) adjuvante Chemotherapie an / oder hormonell Therapie (wann de Tumor e Positives Rezeptor Positiv ass) kann benotzt ginn.
Geziirte Therapien spezifesch fir hir2 positive Tumoren ginn och benotzt a verbessert d'Iwwerlebensraten fir HER2-Positiv Tumoren. D'Behandlungsoptioune fir déi fréizäiteg an déi metastatesch Krankheet ginn ënnendrënner diskutéiert.
Wéi Targeted Therapien ariichten
Ronn eng vu fënnef oder sechs Persounen mat Brustkrees huet Tumoren déi HER2 / neu positiv sinn. Dëst bedeit datt déi kierperlech Brustkrebszellen eng extra Aktivitéit an HER2 Genen hunn, wat zu der Iwwerproduktioun vu HER2-Proteinen ass.
Dës Proteine schaffen fir de Wuesstum vun der Kriibszelle z'aktuéieren.
HER2 positive Brustkrebs si méi aggressiv, an a fréiere Joeren hat e méi schlechten Prognose. 1998 huet d'éischt Medikamenter direkt dem HER2 gezielt. Dës Medikamenter ass Herceptin (Trastuzumab).
Zënter dës Zäit huet aner HER2 gezielte Therapien fonnt.
Perjeta (Pertuzumab) an T-DM1 (trastuzumab emtansine) goufen och genehmegt.
Am Joer 2017 war d'Medikamenter Nerlynx (Neratinib) och fir Leit mat fréizäiteg HER2-positive Brustkreeser no der Behandlung bei Herceptin genehmigt. Wann d'Neratinib (en Tyrosin-Kinase-Inhibitor) zu der Standardtherapie fir Brustkrees bei enger 2016 Studie agefouert ginn ass, waren déi komplett Reaktiounsraten méi héich wéi fir Leit mat Herceptin plus Standardtherapie behandelt.
Tykerb (Lapatinib) ass en aner Tyrosin-Kinase-Inhibitor, deen nach Behandlung mat Herceptin oder aner HER2 Therapien benotzt gëtt.
Behandlungen fir fréi Stufen
D'Behandlung vu fréizäiteg HER2-positiven Brustkrees ass ähnlech wéi den HER2-Negativ-Brustkrebs, mee normalerweis och d'Benotze vun engem HER2 gezielte Drogen wéi Herceptin.
Optioune sinn:
- Chirurgie: Egal wéi eng Lumpectomie oder Mastectomie normalerweis recommandéiert de Tumor ze entfernen. Wann den Tumor DCIS (Stufe 0) ass oder wann et e favorabele genetesch Profil (Gen Tester fir de Rezidivrisiko ze detektéieren), kënnen aner Behandlungen néideg sinn. Bei Tumoren déi méi grouss sinn, a besonnesch déi, déi positiv Lymphknäner hunn , gëtt Adjuvant Therapie oft empfond.
- Hormonell Therapien: Wann en Tumor och Ägypten Rezeptor Positiv ass, ginn hormonell Therapien oft recommandéiert (no der Chemotherapie an deene Leit, déi och adjuvante Chemotherapie hunn). Fir Premenopausal Fraen ass déi éischt Auswiel oft Tamoxifen, mat Aromatase-Inhibitoren fir Fraen, déi postmenopausal sinn. Alternativ, Eierstillungstherapie, Oar Ablation oder selten, Oariektomie kann fir Premenopausal Frae recommandéiert ginn fir Ängrogen-Niveauen ze reduzéieren a fir d'Benotze vu Aromatase-Inhibitoren z'erméiglechen.
- Chemotherapie: Ofhängeg vun der Bühn vum Brustkrees ass d'Gréisst, ob d'Lymphknäpp mat der Beteilegung existéiert, a Gen-Test, adjuvante Chemotherapie kann empfohlen ginn. Dëst gëtt normalerweis ronn engem Mount no enger Liichtgewiicht oder Mastektomie ugedriwwe ginn an iwwer eng Period vu ronn vu véier bis sechs Méint geschitt.
- HER2 zielt Therapien: Wéi et scho virgesi ass, ginn et haut verschidden Optiounen fir gezielte Behandlung vu HER2-positiv Braststéckeren, wéi Herceptin (Trastuzumab), Perjeta (Pertuzumab), an T-DM1 (Trastuzumab Emtansin), mat aner Drogen, déi an der klinescher Prozesser. Am meeschten üblech ass Herceptin zuerst benotzt ginn. Tykerb (Lapatinib) ass en Tyrosin-Kinase-Inhibitor effektiv fir hir2 positive Tumoren. Nelynx (Neratinib), en aner Kinase-Inhibitor, gouf och viru kuerzem fir d'Behandlung vu fréizäiteg HER2-positiven Brustkrees no der Behandlung vun Herceptin.
- Bestrahlungstherapie: Fir Leit, déi eng Lumpectomie wielen, gëtt d' Bestrahlungstherapie normalerweis no operéiert. Fir Tumoren déi véier oder méi positiv Lymphknäner hunn, gëtt d'Bestrahlungstherapie no Mastektomie ugesinn. Tumor'en mat enger bis dräi positiven Lymphknäppchen sinn an enger relativer grauser Zone, an et ass wichteg, mat Ärem medizinesche Onkologist wéi och Radiogerekolog ze schwätzen iwwert d'méigleche Virdeeler vun dëser Behandlung.
- Klinesch Verspriechen: Et ginn vill klinesch Versprieche beim Préift vu verschiddenen Operatiouns-, Chemotherapie- an Ofstrahlungstherapieoptiounen, an och verschidde Hormon a HER2 gezielte Therapien ze vergläichen. Et gi vill Mythen iwwer klinesch Studien , awer heiansdo eng klinesch Studie bitt déi bescht Alternativ fir d'Behandlung. Et ass wichteg, mat Ärem Onkologist iwwer all klineschen Studien ze schwätzen, déi Iech richteg sinn.
- Knuet ännert Drogen: Viru kuerzem ass d'Zousatz vun der Bisphosphonate-Therapie am fréie Stadium Brustkrees gemaach ginn, wéi et de Risiko fir de Knochenmetastasen an der Zukunft reduzéiere kann. Gespréich mat Äre Onkologen iwwert dës Méiglechkeet.
Behandlungen fir Fortgeschrittene Stages
Mat metastatesche (Stadium 4) Brustkrebs, systemesch Therapien, déi d'Krankheet kontrolléieren, sinn normalerweis e Goal vun der Behandlung. Chirurgie a Strahlungstherapie ginn als lokal Therapien ugesinn an ginn net oft benotzt, ausser palliativ Zwecker (fir Schmerz a / oder Frakturen ze vermeiden).
Wann den metastaséierte HER2-positive Brustkrebs e wäit ewechkuckende Brustkrebs- Widderstands vun engem fréie Stadium Brustkrebs ass, ass et wichteg ze bemierken datt den HER2 Status (wéi och den estrogen Rezeptor-Status) kann änneren. Eng Biopsie vun engem Site vun der Metastase an de widderhëlt Rezeptor-Studien gëtt normalerweis recommandéiert. E Tumor deen am Ufank HER2 positiv kéint HER2 negativ sinn op Rezidiv a viraussiichtlech.
Déi éischt Zeilengtherapie fir fortgeschratt HER2-positiv Broschtkriibs hänkt vun dësen Rezeptorstudien ab. Fir déi, déi HER2 positiv sinn, gëtt eng vun den HER2 gezielte Therapien normalerweis benotzt. Wann en Tumor och Äusrogenrezeptor Positiv ass, kann entweder hormonell Therapie, HER2 Therapie oder béid Béid consideréiert ginn. Chemotherapie kann och e puer Méint benotzt ginn.
Et ass wichteg datt d'Ziel bei der Behandlung vu metastasistesche Brustkrees oft ënnerschiddlech ass wéi déi fir fréirst Brustkreeser, sou datt manner Krankheet méiglech ass wéi d'Krankheet kontrolléiert ass normalerweis recommandéiert.
Wann en Tumor schonn mat Herceptin (Trastuzumab) an der Adjuvanser Plaz behandelt ginn ass, no engem behandeleffrechen Intervall (gemooss vum Enn adjuvant Trastuzumab) vu manner wéi sechs Méint ass d'Preferenz vun der second-line Behandlung normalerweis T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Alternativ, wann de Tumor scho mat Herceptin an der Adjuvanspabealitéit behandelt gouf, no engem behandeleffrege Intervall vun méi wéi sechs Méint Perjeta (Pertuzumab) an Kombinatioun mat Trastuzumab a Taxan kann benotzt ginn.
Fir Patienten, déi nom Trastuzumab a Steieren an de metastasesche Kader progressiv sinn, ass T-DM1 déi bevorzugt Entscheedung. Fir Patienten, déi net virdrun mat Herceptin behandelt goufen, sollt d'Kombinatioun vun Herceptin plus Perjeta plus e Taxan benotzt ginn.
Wann e Kriibs trotz deer Behandlungen progresséiert ass, kann eng Kombinatioun vun Tykerb (Lapatinib) an Xeloda (capecitabine) versicht ginn. Aner Chemotherapie Regimen oder hormonell Therapien ginn och probéiert.
HER2 positiv Broschtkriibs ass méi wahrscheinlech an de Gehir an d'Liewer ze verteidegen wéi HER2 negativ Tumoren. Glécklech, Herceptin, a wahrscheinlech Perjeta, scheint duerch d'Blutt-Hirnbarriär ze passen an d'Gréisst vum Gehir Metastasen ze reduzéieren. Bei Persounen mat Knochenmetastasen, Knuetentwéckelen Drogen wéi Bisphosphonate kënnen net nëmmen d'Risiko vu Frakturen reduzéieren, mee och d'Iwwerliewenssäit verbesseren.
Integrativ Behandlungen
Vill Leit froen iwwert d'Méiglechkeet vun alternativen Therapien, wann se mat Brustkrebs diagnostizéiert ginn. Zu der aktueller Zäit sinn et keng "alternativ" Therapien, déi effektiv fir d' Behandlung vu Brusk maachen. Amplaz datt verschidde Leit, déi dës Therapien gewielt hunn zum Ausgrenz vu konventionelle Behandlungen, hunn op Therapien verluer, déi sech als effektiv weisen.
Mee et ass wichteg net d'Kand aus dem Waasser ze schéissen. Et gi verschidde integrativ Therapien fir Kriibs , déi fonnt goufen, fir Leit ze hëllefen, mat de Symptomer vun der Krankheet a Kriibs behandelen, vun der Ermëttlung vun der Ermëttelung an der Angscht an der Nullauger, der Peripheralneuropathie a méi. E puer vun den Therapien, déi speziell bei Frae mat Brustkrebs studéiert gi sinn Yoga , Meditation , Massagetherapie a Akupunktur .
Prognose
Vir HER2 gezielte Therapien war et keng spezifesch Behandlung fir HER2 positiv Tumoren virgesinn, déi als aggressiv Kriibs bezeechent ginn. Mat dem Virgank vun der zielte Therapie huet dat awer geännert.
Eng 2017 Studie huet festgestallt, datt Frae mat metastateschen HER2 positiven Brustkrebs e méi héicht Iwwerbléck wéi d'Frae hunn, déi HER2 negativ waren, wann d'Behandlung mat Herceptin benotzt gouf. Déi niddreg Iwwerliewenssstripen tendéieren fir Frae mat triple negative Brustkreeser.
Betreiung fënns
Glécklech huet d'Bewosstsinn a d'Finanzéierung fir Brustkrees méi zu enger Vielfalt vun Ressourcen gesat, fir d'Leit ze hëllefen, mat der Krankheet ze engagéieren. Ënnerstëtzungsgruppen a Stützengemeinschaften sinn fir Fraen mat Brustkrees am Allgemengen, och fir déi speziell mat der Behandlung vu metastasierendem Krebs. Online Communities an och Facebook Groups vu Leit mat HER2-positiv Broschtkriibs hu sech zesumme gesammelt wéi se hir eenzegaarteg Erausfuerderunge konfrontéiert sinn.
D'Participatioun vun de soziale Medien huet eng Quelle vun der Ënnerstëtzung an der Erzéiung fir vill Leit mat der Krankheet. Wann Dir decidéiert, op dës Manéier ze engagéieren, da maacht e Moment, fir ze léieren wéi Dir Är Cancel Rees online matmaacht.
D'Internet ass eng grouss Plaz an et kann heiansdo schwéier schwiereg Leit fannen, déi enger ähnlecher Rees mat Iech sinn. Fir mat aneren ze verbannen, déi mat hierer oder mat der Behandlung, Brustkrebs léiwer mat der Hashtag #BCSM verbonnen sinn, ass ganz wichteg. BCSM steet fir Broschtkriibs social media.
A Wuert From
An der Vergaangenheet huet HER2-positiv Broschtkriibs als aggressiv Tumor ugesinn, ouni spezifesch Behandlungsmëttelen. Dëst huet all Joer 1998 geännert mat der Zustimmung vun der éischter HER2 gezielter Therapie, Herceptin. Zënter dës Zäit hunn aner Medikamenter accessibel, dorënner Perjeta, T-DM1, Lapatinib, an zënter kuerzem Neratinib, mat aner Drogen, déi an klinescher Prüfung evaluéiert ginn sinn. HER2 gezielte Therapien kënnen e Risiko vum Rezidiv am fréie Stadium HER2-positiv Broschtkriibs reduzéieren an d'Iwwerliewensraten am metastaséierte HER2-positive Brustkrebs verbesseren.
Zousätzlech zu HER2 gezielte Therapien, ass d'Behandlung vu HER2-positiven Brodderkrees och d'Behandlungen fir HER2 negativ Krankheet wéi Operatioun, hormonell Therapie (wann et zoutrëfft), Chemotherapie, Bestrahlungstherapie, spezifesch Behandlungen fir Metastasen, an d'Méiglechkeet vu klineschen Prozesser .
> Quell:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib No Trastuzumab baséiert Adjuvant-Therapie bei Patienten mat HER2-Positiv Bremskrebs (ExteNET): e Multicenter, Randomiséierter, Doppelfleeg, Placebo-kontrolléiert Phase 3 Trial. Lancet Onkologie . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. an al. Trastuzumab a Survival vu Patienten mat metastatesche Brustkrebs. Archives vun Gynecologie an Obstetrics . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Adaptive Randomiséierung vun Neratinib am fréie Brastkriibs. De New England Journal of Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.