Ass et gutt oder schlecht fir HER2 Positiv Bremskrebs ze hunn?
Wann Dir gesot datt Äre Brustkrees HER2 positiv ass, hutt Dir wahrscheinlech vill Froen iwwer dat wat heescht. Awer wann Dir esou vill ass, kënnt Är éischt Fro: "Ass et gutt oder schlecht fir den HER2 positiv ze sinn?" An anere Wierder, ass et "besser" wann Ären Tumor HER2 positiv oder HER2 negativ ass?
Wéi mer léieren datt Brustkrees awer net eng Krankheet ass, awer e puer Krankheeten, déi sech op molekulalem Niveau ënnerscheeden, sinn et wichteg Froen.
D'schnell Äntwert ass datt d'HER2 Positivitéit gutt a schlecht ass. Loosst eis erkennen wéi den HER2 Status alles vun der Aggressivitéit vun engem Tumor, op d'Behandlungsoptiounen, op d'Risiko vun Widderhuelung an Pronostitéit beaflosst.
Eng kuerz Iwwerpréifung
Brustkriibs ass net eng eenzeg Krankheet - tatsächlech, net zwee Kriibs ginn ähnlech - mä mir hunn elo d'Méiglechkeet, dës Kreschere bis hin zu verschiddene Subtypen ze bremsen, baséiert op dem "Rezeptorstatus" vun den Tumoren. Brekskrankheeten ënnerscheeden sech an den Proteinen déi d'Zellfläche fonnt hunn, Proteine déi fir de Wuesstum vun den Tumoren verantwortlech sinn. Dës Proteine ginn am Zesummenhang mat ënnerschiddleche Anomalien am Genetmaterial vun de Kreeszellen.
Vill Leit sinn mat Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebs vertraut, an deem sech Ästrogen an déi erhéicht Zuelen vun dësen Rezeptoren op Brustkrebszellen bindend fir de Wuesstem vum Tumor stimuléieren.
Wat geschitt mat HER2 positive Brustkrebs a ähnlech, awer et ass eng aner Zort vun der Rezeptor op der Uewerfläch vun der Krebszelle, déi de Wuesstem an d'Verbreedung vum Tumor fiert.
Nieft den Östrogenrezeptoren op der Uewerfläch vun den Zellen (déi stimuléiert vum Östrogen ) ginn et HER2-Rezeptoren op der Uewerfläch vun den Zellen (déi duerch Wuesstemsfaktoren cooptéiert ginn fir de Wuesstem ze dréinen).
Den HER2-Gen (Epidermalwachstumsfaktor Rezeptor 2 oder HER2 / neu) ass e Gen (een deen mer all hunn) deen fir Proteinen involvéiert ass, déi am Wuesstum vun Brustzellen involvéiert sinn.
Et gëtt och den ERBB2 Gen genannt an ass e Gen (Protooncogen) deen op Chromosomen 17 fonnt gëtt.
HER2 Genen trauen d'Instruktioune fir d'HER2 Proteine ze maachen. Dës Proteine féieren als Rezeptoren op Bréisselzellen. Wann ze vill Kopië vum HER2-Gen sinn (wéinst Schued um Genetmaterial an der Zell oder Mutatiounen) bréngt et zu der Iwwerproduktioun (oder "Iwwerexpression") vun HER2.
Et ass wichteg ze wëssen datt all Brëllzellen - kierzlech a kierperlech - HER2 Rezeptoren op der Uewerfläch vun der Zell. Den Ënnerscheed ass datt hir2 positive Brustkrebszellen 40 bis 100x dës Zuel hunn. Wann d'Wuestum Faktoren am Kierper an dës Rezeptoren bindelen, ass et zu engem Iwwergriewer vun de Brustzellen.
Just wéi mir Medikamenter hunn, déi den Östrogenrezeptor beaflossen (oder Äertrogen am Kierper ze reduzéieren) fir eistrogen Rezeptor-Positiv Brustkrebs ze behandelen, hu mer elo Medikamenter déi den HER2-Rezeptor am HER2 positiv Broschenkriibs stoussen.
Ronn 25 Prozent (15 bis 30 Prozent) vu Brustkreeser si positiv fir HER2 (HER2 Iwwererexpression).
HER2 Positiv Status: Gutt oder schlecht?
Fir d'Fro beäntweren ze ginn, ob et gutt oder schlecht ass fir hir2 positiv ze sinn, ass et wichteg ze schwätzen, iwwer d' Ënnerscheeder tëscht Tumoren déi HER2 positiv sinn an déi deenen hir2 negativ sinn.
D'schnell Äntwert ass datt et gutt oder schlecht ass. Virun allem, wéivill Leit wëllen wëssen, wat den Effekt mat HER2 positiv Broschtkriibserkrankung op d'Iwwerhuelung huet, awer och dës Statistiken kënnen irreführend sinn, ouni Verständnis ze ginn, wéi den HER2 positiv Auswierkunge vum Wuesstum vun dësen Knappheetskräften betrëfft.
E Beispill fir dëst ze illustréieren ass dat vun Brustkrees bei jonke Fraen . Am Allgemengen sinn d'Iwwerliewensstéiss fir ganz jonk Fraen mat der Krankheet manner, awer dëst kann e bëssen irreführend sinn. Bei de Jonken ass d'Krankheet oft a méi fortgeschratt Stadien diagnostizéiert. Och wann eng méi jonk Fra Behandlungen besser verbessert an eng bessere Iwwerstierzungsquote bei enger bestëmmter Stuf hunn, ass d'Gesamt Iwwerliewungsrate manner duerch méi héije Phase bei der Diagnostik.
D'schnell Äntwert op ob en HER2 positive Brustkrees ass gutt oder schlecht ass dat "et hänkt". Dofir musst Dir d'Weeër kucken, wou den HER2-Status e Kriibs beaflosse kann. Dorënner:
- Déi Zort vu Leit déi dës Zort vu Tumor entstoen (zum Beispill dem Duerchschnëttalter)
- D'Stuf bei der HER2 Krebserkrankheeten diagnostizéiert ginn, versus HER2 negativ Tumoren
- Ob de Tumor och Äusrogenrezeptor positiv ass
- Behandlungsoptiounen verfügbar
- De Risiko vu Widderstänn
- Iwwerall Iwwerliewenssituatioun
Et ass och wichteg ze bemierken datt den HER2-Status heiansdo ongenau ass a kann no engem Rezidiv geännert ginn (kuckt hei ënnen).
Differenz op Risiko
Obwuel et vill iwwerlapgt gëtt, sinn e puer Leit méi wahrscheinlech wéi anerer fir HER2 positive Brustkrebs ze hunn. Zwee Studien, d'LACE-Studie an d'PATHWAYS-Studie, hunn an d'Charakteristiken vu Leit gesicht, déi wahrscheinlech méi HER2 positiv oder negativ sinn.
- Frae mat Tumore mat Iwwererexpression vun HER2 an Östrogenrezeptor negativ sinn méi wahrscheinlech méi jonk, si manner Wahrscheinlech fir Hormonertauschtherapie benotzt a si méi wahrscheinlech asiatesch oder spatzesch.
- Tumor'en déi HER2 positiv sinn, schéngen nët mat Alkohol ze fänken oder mam Fëmmen ze ginn, an am Géigesaz zu den Östrogenreptor Positiv Tumoren kierperlech Aktivitéit schéngt keen Schutz géint d'Krankheet ze hunn.
- Männer mat Brustkrees sinn manner Frae wéi d'Frae fir hir2 positive Tumoren ze hunn.
- Interessanterweis ass et festgestallt ginn datt duktal Karzinom an der Stad (DCIS) oder Stufe 0 Tumoren méi eeler sinn als HER2 positiv ass wéi invasiv Brustkreeser, déi verschidde Fuerscher gläichen hänkt mat dem Prozess vun der Tumorentwicklung.
- Verschidde Typen vu Bruskelen, kann manner Wahrscheinlech fir hir2 positiv sinn. Zum Beispill ass et ongewéinlech fir mukinosa (kolloidale) Brustkrebs , e Médulärkarzinom oder e roude Schwaarzkarzinom vun der Brust ze HER2 positiv.
- Den HER2-Status kann variéieren mat genetesch Risikofaktoren fir Brustkrebs. Zum Beispill, BRCA1 ass verbonnen Brustkreesser manner Wahrscheinlech fir hir2 positiv ze sinn.
Testgenauegkeet an Änerung am Status
Mir schwätzen oft iwwert de Status HER2 wéi wann et schwarz a wäiss ass, awer dat ass net ëmmer de Fall. Et gi verschidde Formen vun Tester, déi an der Genauegkeet variéieren. Et gi verschidde "Niveaue" vun der Positivitéit. Zum Beispill kann en Tumor 1+, 2+ oder 3+ sinn. Tumoren, déi "manner positiv" sinn, kënnen als Iwwerhärung vun HER2 bezeechent ginn an net HER2 positiv sinn.
Et gëtt elo recommandéiert datt Frae déi ee vun den Testerprüfungen hätten erhofft ginn, wéi e puer Testmethoden manner genau sinn wéi anerer. De Retesting ass och recommandéiert wann en Test als "Grenzlinie" zréckkoum. Et ass och wichteg, d'Heterogenitéit vun Tumoren ze ernimmen; Een Deel vun engem Brusttumor kann HER2 positiv sinn, während en aneren Deel den HER2 negativ ass.
Den HER2 Zoustand kann änneren, an dat ass fir vill Leit verwiesselt. E Tumor deen am Ufank HER2 positiv ass, kann HER2 negativ sinn, wann et recurséiert oder verbreed. Eigentlech kann een Tumor, deen zënter Ufank HER2 negativ wär, kann HER2 positiv ginn, wann dat recurséiert. Den HER2-Status sollt ëmmer nach e Widderstand zréckgesat ginn.
Aggressivitéit
HER2 positive Brustkrebs si méi aggressiv wéi hir2 negativ Tumoren.
Breet-Tumoren ginn zu enger Zäit vun der Diagnostik baséiert op der Erscheinung vun den Zellen ënner dem Mikroskop. D'Tumorqualitéit ass eng Zuel, déi geheescht ginn fir d'Aggressivitéit vun engem Tumor ze beschreiwen, mat enger Zuel vun engem am mannsten aggressivsten, a vill vun dräi ass déi aggressivsten. HER2 Positiv Tumoren si méi wahrscheinlech e Tumorgrad vun dräi. Dës Tumoren tendéieren schneller wuessen wéi Tumor'en vun enger gerénger Klass a si méi wahrscheinlech fir d'Lymphknäpp ze verbreeden.
Verbreedung zu Lymphknäpp
HER2 Brustkreesser si méi wahrscheinlech fir d'Lymphknäpp ze verbreeden. Als Seng kann d'Stage bei der Diagnos ass och méi héich wéi fir hir2 negativ Tumoren.
Treatment Response
Virun der Entwécklung vu gezielte Therapien fir den HER2 positiven Brustkrebs, wéi Herceptin (Trastuzumab) , war d'Behandlung fir Leit mat hirem positive Brustkrebs net esou gutt fir déi mat der HER2 negativ Krankheet.
Virgesinnte Therapie fir den HER2 positiven Brustkrees huet d'Prognose geännert, an elo sinn d'Behandlungsergebnisse essentiel déi selwecht wéi fir hir2 negativ Tumoren (obwuel d'HER2-Tumoren méi grouss ginn). Laut dem National Cancer Institute hunn dës Medikamenter d'Prognose fir d'Stage geännert fir den III HER2 positiv Broschtkrees vu Schlecht bis gutt z'erreechen.
Den Herceptin reduzéiert de Risiko vun engem Widderhuelung an verbessert 10-järe Iwwerstierzkeetsraten fir déi mat der Etappe I bis Bühne III Krankheet ëm 30 Prozent.
Et gëtt awer e méi grouss Risiko vu Réckfall a Metastasie mat engem positive HER2-Status, a Survivalsraten sinn e bëssen méi wéi fir HER2 negativ, awer ebste Rezeptor-Positiv Tumoren.
Leit mat HER2 Positiv Tumoren si manner onwahrscheinlech op d' Brustkreesere-Chemotherapie wéi déi déi negativ sinn.
Risiko vu Wieder
HER2 positiv Broschtkriibs ass méi wahrscheinlech erëmzekréien (kommen zréck), HER2 negativ Broschtkriibs. D'Studien hu fest fonnt datt fréie Broschenkierperen (Stufe I a Stufe II) 2 bis 5 Mol méi héich sinn wéi d'HER2 negativ Tumoren. Selbst ganz kleng HER2 Positiv Tumoren (manner wéi 1 cm oder halleft Zoll Duerchmiesser) mat negativen Lymphknäifen hunn e méi héicht Risiko vu Recurrence relativ zu Tumoren déi HER2 negativ sinn. D'Behandlung mat Herceptin kann dëse Risiko ëm d'Halschent schneiden.
D'Muster vum Broschtkriibsresistenz kënne ënnerschiddlech sinn. Kleng Tumoren si méi e wahrscheinlech och e metastaséierte Widderstand (am Géigesaz zu lokalen oder regionalen Widderhuelungen), wann se HER2 positiv sinn.
Metastasis
Ob hir2 positiv Tumoren méi wahrscheinlech op de metastasiséiere sinn wéi déi negativ Tumoren hänkt vun de Sitten vun Broschtkreesmetastasen, déi mer kënne beroden. De Risiko vun Metastasen am Allgemenge, besonnesch Hirmetastazasen, gëtt ugeholl, mä vill vun den Etüden hu virun der wäit ewech vun Herceptin gemaach.
D'Studien no der Einféierung vun Herceptin (an aner HER2 gezielte Therapien) hunn fonnt datt hir2 positive Brustkrebser nach ëmmer eng relativ héich Inzidenz vun de Gehaltsmetastasen hunn. HER2 Positiv Tumoren tendéieren éischter fréi am Laang vun der Krankheet fir Axillary-Lymphknäppchen, d'Lunge, den Kniermark, d'Oarchterbunnen an d'Adrenaldrüsen.
D'Wahrscheinlechkeet vu Metastasen mat HER2 positiven Tumoren ka verschidden sinn, jee ob den Tumor och Ägyptenrezeptor positiv ass oder net. De Risiko vum Gehir, d'Liewer, Knochen an Lunge Metastasen an HER2 Positiv Tumoren ass och beaflosst, ob de Tumor e Rezeptor op e positiven oder negativen Effekt ass.
De Risiko vu Metastasen hänkt och vun associéierte Faktoren. Zum Beispill, d'Risiko vun der Lebermetastasen vu Brustkrebs ass méi héicht mat HER2 positiven Tumoren, wann d'Leit och fëmmen.
Triple Positive Brustkrees
Ongeféier 50 Prozent vun den HER2 Positiv Tumoren ginn och Ägypten Rezeptor Positiv. D'Studien hu fest fonnt datt dës Kombinatioun zu engem anere Muster vu Réckfall resultéiert, awer nëmmen e puer Studien hunn d'Charakteristiken an d'Auswierkunge vun triple positive Tumoren gesinn.
Bremskrankheeten, déi estrogenreptor positiv an HER2 negativ sinn (luminal A) sinn déi bescht Prognose insgesamt. Déi, déi Ängrogenrezeptor positiv sinn an hir positiv (luminal B) hunn e bësse méi schlecht Prognose, mä d'Prognose bleift besser wéi fir Leit mat engem Tripel-Negativ- oder Estrogenrezeptor-negativem an HER2 iwwerbréngende Brustkrebs.
Feeler an Diagnos
Dës Diskussioun wier net vollstänneg ouni ze ernimmen, datt heiansdo e Brustkrebs als falsch HER2 positiv oder HER2 negativ diagnostizéiert gëtt. D'Tester, déi fir den HER2 Status bestëmmen, sinn net falsch. Et ass wichteg datt Dir Ären Onkologist gefrot wat de Test gemaach huet oder ob Dir et zréckbehalen hätt.
E Feeler bei der Diagnostik (e Misdiagnos), an deem en HER2 positiven Tumor zoufälleg diagnostizéiert gouf, kann zu enger Persoun, déi net gezielt Therapie ubitt, Behandlungen déi d'Iwwerschwemmung verbesseren kann. Natiirlech, mat der HER2 positiv Krankheet diagnostizéiert ginn, déi eigentlech HER2 negativ ass, kann Medikamente benotzen, déi net effektiv sinn (obwuel aner HER2 negativ Tumoren op Herceptin reagéiert hunn).
Summary of Differences
Dësen Artikel iwwerpréift vill Ënnerscheeder tëscht HER2 positiven an HER2 negativ Broschenkriibs, an wéi dës Differenzen ongeféier d'Prognose beaflossen.
HER2 positiv Broschenkriibs am Verglach mat eistrogen Rezeptor-Positiv Tumoren tendéieren dozou:
- Méi aggressiv (hunn e méi héije Tumorgrad)
- Fonnt an jonk Fraen (a Brustkrees bei jonke Frae tendéiert an méi fortgeschratt Stadien diagnostizéiert)
- Onerhéiert ähnlech wéi méiglech op d'Behandlung réagéiert elo, datt d'HER2 gezielte Therapien verfügbar sinn
- Méi wahrscheinlech fir zréckzekréien / zréckzefannen
- Méi wahrscheinlech op Metastasen, op mannst op Site wéi de Gehir
Dës Tumoren hunn och e bësse méi schlecht Prognose (obwuel neier Agente genehmegt goufen, een am Joer 2017, an mir wësse net wéi dësen Impakt auswierkt.)
Et gi sécherlech Ausnahmen op dës Erkenntnisser a mir mussen un datt jiddereen sech an all Brustkrees un eenzegaarteg ass.
A Wuert From
Während d'Gesamtprognose vu HER2 positiv Tumoren e bëssen méi schlecht sinn wéi fir déi, déi ebetréitrezeptor positiv sinn, awer den HER2 negativ ass, ass d'weit verbreedend Adoptioun vun HER2 Therapien en Ënnerscheed vun Iwwerliewenssituatioun wéi och de Risiko vum Rezidiv.
Well HER2 Therapien relativ relativ nei Szene sinn, a verschidde méi neier Behandlungen am Joer 2017 alleguerten approbéiert ginn, sinn statistesch net onbedéngt ganz sënnvoll. Wann Dir mat HER2 positive Brustkrees liewt, datt d'Reaktioun op d'Behandlung am HER2 positivt Tumoren d'selwecht ass wéi den Östrogenreptor Positiv Tumoren encouragéiert.
Mat all deenen Ännerungen, déi an der Behandlung stattfannen, a mat weider Medikamenter déi an klinescher Prüfung studéiert ginn, ass et méi wichteg wéi jee fir eng aktiv Roll an Ärer Behandlung ze huelen. Huelt Iech e Moment, fir e puer Tipps ze iwwerpréiwen wéi Dir Äre Selbstvertrauen an Är Krebschung fannen .
> Quell:
> Ellingiord-Dale, M., Vos, L., Hjerkind, K., Hjartaker, A. et al. Alkohol, kierperlech Aktivitéit, Smoking an Brustkrebs-Subtypen an enger groer nester Fall-Kontrollstudie Vum Norwegeschen Brustkrees-Screening Programm. Cancer Epidemiologie Biomarker a Präventioun . 2017 Sep 6. (Epub virum Drock).
> National Cancer Institute. A Geschicht vun der Entdeckung: Den HER2's Genetesch Link zum Brustkrebs Spurentwicklung vun neie Behandlungen. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C., a V. Caggiano. Breast Cancer Survival Deféré vun den ER / PR / HER2 Subtypen a vun enger Surrogate Klassifikatioun. Laut Tumor-Grad an Immunhistochemie-Biomarker. Journal of Cancer Epidemiologie . 2014. 469251: 1-11.
> Schettini, F., Buono, G., Cardalesi, C. et al. Hormon Receptor / Mënscherechter Epidermal Wuesstem Factor Receptor 2-Positiv Bremskreeser: Wou mir sinn elo a wou wou ee geet. Cancer Treatment Testimonialen . 2016. 46: 20-6.