Brustkrebs bei de jonke Fraen: Entscheedungsbefugnis a beim Kopieren

Ënnerstëtzung fonnt Wann Dir Brustkrebs hutt bei Ären 20er an 30er Joeren

Déi meescht Leit hu gehofft datt Brustkrees bei jonke Fraen, déi an hiren 20er oder 30er oder méi jonk sinn, optrieden. Awer wann Dir dës jonk Fra ass, kënnt Dir Iech ganz eleng sinn. Brustkriibs soll net geschéien wann Dir an engem Alter sinn, wann Dir jonk Kanner hutt oder just meng Kanner iwwerdenken.

Net nëmme Brustkrees als Schock fir vill jonk Frae kommen, mee Brustkrebs bei engem jonken Alter erënnert eng ganz Rei Froen, déi net vun Frae konfrontéiert sinn, déi méi al ginn.

Dës Froe reegelen vun der Fruchtbarkeet, mat der frëndlecher Menopause ze kämpfen, fir mat de spektakuläre Effekter vun der Krankheet ze kämpfen, déi bis iwwer Joerzéngte komme kënnen.

Am Ufank vun dësem kann Brustkrebs eng ganz aner Krankheet bei jonke Fraen sinn. Mir léieren datt vill vun dëse Kreeseren biologesch vun deenen an al Fraen fonnt ginn. Dëst iwwersetze sech an Ënnerscheeder am alles aus Behandlungen op Prognose.

Mir schwätzen iwwer d'Aart a Weis wéi mat Brustkrees liewegt ass wéi jonk Frae wéi äert Fraen, déi eenzeg Froe jonk Fraen a gesi wéi Dir Ënnerstëtzung als jonk Fra mat Brustkrees kann fannen.

Brustkrees bei jonke Fraen

Am Gespréich iwwer Brustkrees bei jonke Fraen ass et nëtzlech ze zuerst fir ze definéieren déi mir eis schwätzen. D'Definitioun vu "jonke Fraen" mat Brustkrees gëtt variéiert duerch d'Studie oder d'Diskussioun. Vill Studeren schwätzen iwwer Fraen, déi am Alter vu 40 Joer sinn, a wéi anerer schwätzen iwwer Fraen, déi ënner dem 35 Joer sinn.

Awer aner bezéie sech op Frae déi viru menopausal am Moment vun der Diagnostik sinn, mat dem duerchschnëttlecht Alter vun der Menopause 51.

An alle rosa Bänder, vill Leit gleewen datt Frae mat Brustkrees eng enorm Ënnerstëtzung kréien. Leider sinn et vill Bedürfnisse, déi nach ëmmer net fir Fraen wunne mat Brustkrees sinn, besonnesch déi déi jonk sinn oder metastatesch Brustkrebs sinn.

Wéi oft ass Brustkrebs bei jonk Fraen?

Zu der aktueller Zäit sinn ongeféier en Drëttel vu Frae mat Brustkrebs viru der Menopause diagnostizéiert an 7% vu Brustkreeser si viru 40 Joer diagnostizéiert. Et sinn nëmme ronn 1 Prozent vun Bruskekréien virum Alter vun 30 Joer.

Vun den Kreeseren, déi bei Fraen tëschent dem Alter vu 15 bis 39 Joer geschéien, brutto Kriibskonten fir ongeféier 40 Prozent dovun. An Zuelen si ongeféier 25.000 Fraen ënner dem Alter vu 45 Joer mat Brustkrebs diagnostizéiert ginn a 2500 wäerten stierwen.

(Männer kënne Bréisselkriibs entstoen, obwuel Brustkrebs bei Männer tendéiert am spéide Liewen am Liewen, mat dem Duerchschnëttalter vu ronn 70.)

Alter vun der Brustkrebs Diagnose schwätzt och vun der Rass. Well Wäissfraen e méi héicht Risiko nach Brustkrees maachen wéi schwaarzer Fra an der Postmenopausalperiod, Brustkrebs bei schwaarzer Fra ass dauert esou däitlech wéi bei Blieder tëscht de 35 an ënner, an dës Frae si dräimolst wahrscheinlech vun der Krankheet.

Schwangerschaft-Associated Breast Cancer

Ee vun de häerzlechsten Aspekter vu Brustkrees bei jonke Fraen ass datt et heiansdo zu Schwangerschaft ass. Brustkrebs fällt bei ongeféier 1 an 3000 Schwangerschaften, an Schwangerschaft ass mat Brustkrebs (Krebs während der Schwangerschaft a vum Joer oder zwou nächst Schwangerschaft) Konten fir ronn 7 Prozent vun Brustkrebs bei jonke Fraen.

D'Associatioun vu Brustkrebs mat Schwangerschaft ass verréckt, wéi den Effekt vun der Schwangerschaft op de Risiko vu Brustkrees ass ofhängeg vum Alter. Mir wëssen, datt d'Kanner an der leschter Zäit fräigesat ginn an och nach méi Kanner hunn mat enger gerénger Risiko an der Entwécklung vu Brustkrees méi spéit ass. Am Géigendeel, d'Kanner hu fréier an hunn méi Kanner kritt mat engem erhéite Risiko vu Brustkrees bei de Jonken, wéinst der Héicht am Bruskkriibsrisiko no Schwangerschaft. An anere Wierder, Schwangerschaft ergëtt sech zu engem verstäerkten Risiko vu Brustkrees fir d'éischt e puer Joer no der Liwwerung, ass awer mat engem nidderegen Risiko vun der Krankheet spéider verknäicht.

Wéi ass Brustkrebs ofwiesselnd bei jonke Fraen?

Et gi vill Aart a Weis wéi Brustkrees a verschiddene jonke Fraen wéi äert Fraen ass. Loosst eis e Bléck op d'Differenzen an den Symptomer an der Diagnostik kucken, wéi Brustkreeser biologesch anescht sinn a wéi d'Behandlungen an Prognose fir dës Krankheet ënnerscheeden.

Symptomer & Diagnos vu Brustkrees bei jonke Fraen

Déi heefegste Symptomer vun Brustkrees bei de jonken aal géint Fraen fällt op e Manktem un eng effektiv Brustkrebs-Screening-Methode fir jonk Fraen. Während Fraen, déi iwwer 40 Joer sinn, kënne Virbildmaart sinn, hunn mir net vill e effektiven Instrument fir d'Krankheet an deene ënner 40 Joer ze fannen. (Frae mat erhéitem Risiko duerch d'Geschicht vu Famill kann de Begrëff Mamamogramm fréi a fille fir ze scrollen Bréck MRI Studien.)

Ongeféier véier vu fënnef jonk Fraen mat Brustkrees sinn diagnostizéiert nodeems si e Brust klengen. Am Géigesaz, Brustkrebs bei eelere Fraen ass oft op engem Mammografie fonnt. Och wann déi jonk Fraen Mamm Mammes hunn, ginn dës Studien manner akkurat wéinst der erhéierter Brutdensity bei jéngere Fraen.

D' Diagnostik vum Brustkrebs gëtt an 80 Prozent vun de jonke Fraen gemaach nodeems si e Broschtbouma fannen . Aus dësem Grond ass d'Diagnostik vum Brustkrebs oft bei enger méi héijer Stuf bei jonken Fraen gemaach. D'Diagnostik vu Brustkrees kann och schwiereg sinn fir jonk Fraen, déi schwanger ginn oder d'Nopere ginn als Broscht Verännerungen ginn normalerweis als éischt normal.

Genetik & Ursachen vun Brustkrees bei jonke Fraen

Déi jonk Fraen mat Brustkrees sinn méi e wahrscheinlech eng genetesch Prädisposition un der Krankheet. Fraen ënner dem 35 Joer sinn vill méi wahrscheinlech aner Familljemembere mat Brustkrees ze hunn wéi déi al Fraen.

An enger Studie, sou ronn Hälschent vun Fraen, déi virum Alter vun 30 diagnostizéiert goufen, hat eng Famillgeschicht vu Brustkreeser BRCA1, BRCA2 oder TP53 Mutatiounen verdeelt géint nëmmen 10 Prozent vun de Fraen, déi keng Famillesch Geschicht hunn. Leit mat de Kéiers Syndrom (PTEN Mutatiounen) hunn och e erhéicht Risiko fir fréift Alter Brustkrebs.

Mir sinn net sécher, wat Brustkrebs bei jonke Frae verursaacht, awer e puer vun de Risikofaktoren, déi fir Premenopausal Brustkreesser identifizéiert ginn waren:

Am Géigesaz, héich Vitamin D-Stufen si mat enger gerénger Gefor vu Premenopausal Brustkrebs, wéi zimlech intensiv kierperlech Aktivitéit an eng grouss Hellegung vu Fruucht a Geméis ass verbonne ginn.

Typen & Charakteristiken vun Brustkrees bei jonke Fraen

Et gi signifikante biologesch Differenzen (molekulare Charakteristika) tëscht Brustkrebs, déi am jéngere versus eelere Fraen fonnt ginn.

Brustkrebs bei jonke Fraen si manner Wahrscheinlechkeet op eistrogen Rezeptor oder Progesteronrezeptor Positiv. Déi aner Kreesler ginn méi wahrscheinlech fir HER2 / neu positiv. (Wéi et diskutéiert gëtt, befaasst dës Behandlung.)

Prämenopausal Brustkreeser kënnen e méi e wahrscheinlech och e méi héije Tumorgrad hunn (zum Beispill méi e wahrscheinleche Grad 3 wéi Grad 1 oder 2). Tumorqualitéit ass e Meeschter vun der Aggressivitéit vun engem Tumor, sou datt Tumor bei jonke Frae éischter aggressiv sinn. Triple Negativ Brustkrebs , dee schwieregste Brustkrebs ze behandelen, ass och méi allgemeng bei jonke Fraen. An enger Studie hunn 56 Prozent vun de schwaarzen an 42 Prozent vu wäiss Fraen tëscht dem Alter vun 20 an 34 haten dräi Tripel Negativ Tumoren.

Behandlungen fir Brustkrees bei jonke Fraen

D' Behandlungsoptioune fir Brustkrees bei jonke Frae kënnen ënner verschiddenen Aart a Weis wéi bei eelere Fraen verschidden sinn, net nëmmen well d'molekulare Charakteristiken (zum Beispill d'Ägypten Positiven géint den Östrogenrezeptor negativ) ënnerscheeden, mä och wéinst dem Menopause-Status an dem Risiko vun laangfristeg komplizéiert sinn.

Chirurgie

Ee vun den Entscheedungen Fraen mat fréie Stadium Brustkrees maachen d' Auswiel tëschent enger Lumpectomie an enger Mastektomie . Während Décisiounen an dësem Räich schwiereg genuch sinn fir déi, déi postmenopausal sinn, kann et enorm verréckt sinn fir jonk Fraen. Breast-conserving Chirurgie wéi e Lumpectomie trëtt manner emotional Auswierkunge fir jonk Fraen, awer gläichzäiteg hunn jonk Fraen e méi grousser Rezidivrisiko (wat méi héich gëtt mat enger Lumpectomie wéi eng Mastektomie). Dëst ass eng Entscheedung, déi e süchteg Kontemplatioun erfuerdert fir jiddereen, besonnesch jonk Fraen.

D'Entscheedung iwwer eng bilateral Mastectomie gëtt och méi wichteg, well d'Gefor vu kontralateralen Brustkrees (Krebs an der anerer Brust entstinn) ass zimlech allgemeng. Fraen, déi fir fréi Stuf fir Brustkremer ënner 36 Joer behandelt ginn, hunn eng 13 Prozent Chance fir den Krebs an der anerer Brëscht während de 10 Joer.

Chemotherapie

Am Verglach mat eelere Fraen kënne méi jonk Frae méi Wahrscheinlech e Rezidiv hunn an adjuvante Chemotherapie (Chimio no Chirurgie) kann dësen Risiko ofhänken. Zur selwechter Zäit sinn awer nach aner Effekter, wéi fréier Menopause a méi (diskutéiert) ënnerschiddlech fir jonk Fraen, a laangfristeg Nebenwirkungen spillt eng méi grouss Roll.

Hormonbehandlung

Wéi virdrun erwähnt sinn déi jonk Fraen manner Wahrscheinlech wéi déi eeler Frae fir eistrogenreptor Positiv Tumoren ze hunn reduzéiert d'Chancen datt d' Hormondherapie fir Brustkrees bei jonke Frae wirksam ass. Fir jonk Fraen, déi eestrogenreptor Positiv Tumoren hunn, ass Tamoxifen normalerweis gebraucht anstatt e Aromatasemhibitor.

Mir léieren datt d'Behandlung mat engem Aromatase-Inhibitor fir 5 Joer (a wahrscheinlech fir op d'mannst 10) de lokalen Recurrence kann erofgeluede reduzéieren an datt dës Behandlung méi effektiv ass wéi Tamoxifen. Leider kann Aromaten-Inhibitoren nëmme fir postmenopausal Frae benotzt ginn. Aus dëser Ursaach hunn déi jonk Fraen oft d'Oebelen-Ënnerdréckungstherapie betraff. Ofwécklung vun den Eierstécker (Oophorektomie) oder méi allgemeng, d'Behandlung mat Drogen, déi d'Oarschungsfunktioun opdrécken.

Targeted Therapy

Op positiv Notiz ginn Medikamenter wéi Herceptin fir Frae bei HER2 / neu Positiv Tumoren effektiv effektiv, an HER2 / neu ass méi jonk a gemittlecht Fraen.

Der Radiotherapie beherrscht

D'Bestrahlungstherapie kann och fir jonk Fraen effektiv sinn. Déi laangfristeg Nebenwirkungen vun der Strahlungstherapie sinn awer méi e Problem.

Long Term Effekter fir jonk Fraen mat Brustkrebs

Zanter jonk Fraen, am Prinzip, soll erwuessen vill méi länger wéi ältere Frae mat der Krankheet liewen, well verschidde laangfristeg Effekter vill Joer entwéckelen, kënnen dës langfristeg Effekter eng méi grouss Roll spillen fir jonk Fraen mat Brustkrees:

Prognose vun Brustkrees bei jonke Fraen

Leider ass d'Iwwerliewensstutt fir jonk Fraen mat Brustkrees méi kleng wéi déi fir méi Fraen mat der Krankheet. An enger grousser Studie vun iwwer 200.000 Fraen mat Brustkrees si Fraen manner wéi 40 39 Prozent méi wahrscheinlech vun hirer Krankheet stierwen. Net nëmmen ass dat Iwwerliewend manner, mee d'Verbesserung vun der Iwwerliewensstandszäit ass 1975 méi kleng wéi déi vun eelere Fraen mat der Krankheet.

Dëst Deel vun dëser Differenz ass datt mir keng Screesexemplette hunn, fir Brustkreesser fréi an jonk Fraen z'erreechen. Wéi et festgestallt gëtt, ass d'Conditioun diagnostizéiert an deene meeschte jonk Fraen no engem Broschtklumpen. Et ginn aner Faktoren. Wann Brustkrebs an méi jonk Frae réckelt, ass et méi wahrscheinlech e metastasche Widderhuelung wéi e lokalen Rezidiv.

Op positiv Notiz sinn awer jonk Frae e puer Virdeeler. Déi jonk Frae si méi gesond mat manner anere Gesondheetszoustand. Zousätzlech kënnen d'jonke Frae oft besser Behandlungen toleréieren.

An der Vergaangenheet ass et der Meenung, datt Schwangerschaft ass ass Brustkrebs (Brustkrebs, deen an der Schwangerschaft entwéckelt an an de 5 Joer no Schwangerschaft) ass mat enger schlechter Prognose ass. Eng 2013 Studie huet festgestallt, datt Frae mat Schwangerschaft-assoziéierte Brustkrebs eng erheblech gerénger Overlays iwwerwältegt huet. Eng 2016 Studie, am Géigesaz, hunn fonnt datt dës Kreesere méi héicht Risiko vun lokalen Wiederkonditiounen haten, awer net vun allgemenge Iwwerschwemmungsraten aus net-Schwangerschaft-verbierwenen Kriibs ënnerscheet.

Fruchtbarkeet & Contraceptioun

Si wëlle stellen ob Dir schwiereg kënne schwammen, a sech ze froen wéi d'Schwangerschaft ze verhënneren sinn grouss Besuergt fir jonk Fraen mat Brustkrees.

Chemotherapie ass bekannt fir datt Frae an d'Menopause gequetscht ginn, an och d'Eierstillungstherapie kann doduerch ginn. Fir Leit, déi Kanner an Zukunft wëllen hunn, ginn et Méiglechkeeten fir Är Fruchtbarkeetserhalen ze konserven. Am Géigesaz zu de fréijege Spermien ass d'Gefill vun Eier nach ëmmer eng Proklamatioun. Dat huet gesot, fréier Embryonen gëtt allgemeng gemaach. Méi erfueren iwwer wéi Bruskekroun d'Fruchtbarkeet beaflosst an wat Är Méiglechkeete fir d'Fruchtbarkeet ze konservéieren.

De Flip Side vun dësem Besoin ass datt vill Leit fruchtbar sinn, och während der Behandlung. Fir déi, déi mëndlech Kontrazezeptiven benotzt hunn, sinn dës net méi eng Optioun wéinst dem Östrogen an der Pillen. Aner Methoden fir Contraceptioun wéi Kondom oder e Widderstand sinn ofgeluecht.

Menopauseal Symptomer & Sexual Side Effects

Menopausal Symptomer kënne extrem äusdrécklech sinn fir jonk Fraen déi fir Brustkrees behandelt ginn. Anstatt de typesch allgemenge Begrëff vu héicht Blatmen typesch vun de Menopause kënnen dës Symptomer onscheinbar direkt no der Chemotherapie kommen.

Sexuell Nebenwirkungen si mat ënneschten estrogen Niveauen, an dat kann besonnesch traureg si fir jonk Fraen. Schwätzt mat Ärem Dokter, wann Dir irgendeng vun dësen Symptomer erlieft. Glécklech gëtt dësen Aspekt vun der Liewensqualitéit vill méi oft vun Onkologen, an et gi vill Méiglechkeeten fir Hëllef. Dir kënnt och e Moment brauchen, fir e puer Ideen ze besuergen, wann Dir Är Sexualitéit bei der Kreesbehandlung bewäerten .

Als jonkt Elterendeel mat Brustkrees ze féieren

Als jonker Mamm (oder Papp) mat Brustkrees as eng jonk Mamm ass eng vun de vill Ënnerscheeder tëscht Ënnerstëtzungsbedürfnisser bei jonke Fraen an eeler Fraen mat Brustkrees. Déi léif Selwerbestëmmung Broschüren, déi Frae sech op eng Sessioun ausrouen a liesen ze berouegende Musek no der Chemtherapie kënne ganz fiktiv sinn, wann Dir Puppelcher mat der Couch benotzt hutt, déi Dir Iech gymnastesche Praxis setzt.

Eng Bedeelegung an enger Brustkrebsgemeinschaft mat anere jonke Mammen kënne wertvoll sinn a kënnen Iech vill Iddien hunn. Et ass och wichteg, fir Är Famill a Frënn ze beruffen a frot Hëllef. Et ass einfach, de Besoin vum Haushalt mat jonken Kanner ze vergiessen, wann Är Kanner al genuch sinn fir sech selwer ze këmmeren. Dee typeschen Dag fir Iech kënnt Dir als Erënnerung un eeleren Mammen déi Dir wësst, als Motivatioun ze maache fir an der Schrëtt ze hëllefen an ze hëllefen, wéi se d'Erausfuerderunge vun der jonker Mutterschaft och ouni Brustkrebs erënneren.

Emotionale Besuergt: Angscht a Depressioun

Wann Dir mat den Emotiounen vu Brustkrees virugeet, ass fir jiddereen an all Alter schwéier. Déi jonk Leit sinn awer e verstäerkten Risiko vun grousser Angscht an Depressioun. Zur selwechter Zäit datt dës Emotiounen optrieden, datt d'Zäit hir ze bekämpfen ass mag iwwerwältigend sinn. Mat engem Kriibstherapeut mat engem Gespréich mat engem Kriibstherapeut kann et ganz nëtzlech sinn a mat besseren Iwwerstierzkeete vu Leit mat Brustkrees korreléiert goufen.

Ënnerstëtzung als Jongfra mat Breast Cancer

Vill Mënsche gleewen derzou, datt et genuch Supportë gëtt fir Fraen, déi mat Brustkrees begeeschteren, awer dat ass onwahrscheinlech, virun allem fir déi "manner gemeinsame" Ëmstänn, wéi déi, déi jonk sinn. Wéi eng Zort Ënnerstëtzung sinn disponibel?

Hëllef Gruppen & Support Communities

Ënnerstëtzung Gruppen a Gemengen kënne en enormen Ënnerscheed fir Fraen a Männer mat Brustkrees maachen. E Caveat ass awer dass et hëlleft eng Grupp ze fannen aus aneren jonk Fraen. Déi Saachen déi Dir als eng jonk Fra géift ginn, sinn wesentlech anescht wéi déi eng Fra vu 60 oder 70 Mee sinn. Fraen déi Groussmammen sinn net allgemeng d'selwecht Besuergt iwwer d'Mëtt vun der Nuechtzuel bei der Chemtherapie oder ob et eppes ze héiren ass, no der Behandlung schwanger ze ginn.

Glécklech sinn et vill Ënnerstëtzungsgruppen a Online Community déi speziell fir jonk Frae mat Brustkrebs entwéckelt goufen. Et kann eng Erausfuerderung fannen dës Gruppen, awer dëst ass méi einfach mam Hiertag gemaach ginn. Wann Dir op Twitter oder Facebook sidd a sinn no dëse Gruppen benotzt, benotzt den Hashtag # BCSM, deen fir Broschtkriibs social Media steet. Deemno maachen ech awer e Moment fir ze léieren wéi Dir Är Cancel Rees sécher duerch sozialen Medien deelen kann .

A Wuert From

Eng Diagnostik vu Brustkrees als eng jonk Fra vermittelt Problemer, déi net bei alen Frae mat der Krankheet präsent sinn. Op ville Weisen ass Brustkrebs eng aner Krankheet bei jonke Fraen, déi zu verschiddenen Behandlungen a verschidde Prognosen gëtt.

Et gi vill eenzegaarteg Erausfuerderunge fir jonk Frae wéi och vun der Fruchtbarkeetsliewe bis hin zu de laangfristeg Risiken am Zesummenhang mat de Behandlungen fir d'Krankheet. Virsiichteg Entscheedungsbefugnis ass onbedéngt néideg fir all Fra mat Brustkrees ze behalen, a waacht d'Optiounen och nach méi schwéier. Agressiv Behandunge gëtt oft recommandéiert wéinst der méi grousser Wiedererkréiungsrisiko, awer dëst bedeit och spéid Effekter vun der Kreesbehandlung besser wéi déi fir méi Fraen. Mir léieren datt d'Décisiounenstrategien net benotzt ginn wann Dir dës wichteg Entscheedungen maacht, a jonk Frae musse mat den neiste wëssenschaftlech Daten ausgerüst ginn fir déi bescht Choix fir hir eegen Hëllef ze maachen.

Als Enotechnesch Note ass et wichteg ze weisen datt et Silberbelagen fir de Brustkrebs bei jonken Alter ze developpéieren. Trotz der emotionalen Auswierkungen an der Nebenwirkungen vun der Behandlung sinn d'Studien eis ze soen dass Kriibs verännert Leit op positiv Aart a Weis. Déi Leit, déi Angscht virum Krebs beherrschen, tendéieren méi sympathesch a sympathesch sinn, hunn e méi grousser Geescht vu Dankbarkeet fir d'Liewen a léiert méi geselle Liewensstil wéi déi vu sengem Liewen net duerch Kriibs invadéiert goufen.

> Quell:

> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H. an M. Mitisis. Brustkrebs bei de jonke Fraen: Eng Iwwersiichtsunioun. Aktualiséierung an der Chirurgie . 2017 Mar 4. (Epub fir dach auszedrécken).

> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I., a J. Manjer. Alter bei Diagnos an Bezuch zum Survival No der Brustkrankheet: Een Cohort Study. Welt Journal of Surgical Oncology . 2015. 13:33

> Howard-Anderson, J., ganz, P., Bower, J., an A. Stanton. D'Qualitéit vum Liewen, d'Fruchtbarkeet Besuergtheet an d'Verhale vu Gesondheetsresultater bei Jüngeren Mammesprooch Iwwerlebenden. Journal vum National Cancer Institute . 2012. 104 (5): 386-405.

> Menen, R. an K. Hunt. Iwwerwaacht fir d'Behandlung vu jonke Patienten mat Brustkrebs. Breast Journal . 2016. 22 (6): 667-672.

> Taylan, E. an K. Oktay. Aktueller Staat a Controversien an der Fruchtbarkeet Konservatioun zu Fraen mat Brustkrebs. World Journal of Clinical Oncology . 2017. 8 (3): 241-248.