Wat sinn d'Beste Behandlungen fir Stage 4 HER2-Positve Bruskkrees?
Wann Dir mam metastaséierte HER2-positive Brustkrebs diagnostizéiert gouf, ass et wahrscheinlech datt vill vun den Informatiounen Dir fannt an fréizäiteg Cure oder Stéier 4 Brustkrebs am allgemengen. Wat musst Dir wëssen iwwer d'Behandlung vu Stadium 4 Brustkrees, wat HER2 positiv ass?
Metastatesch HER2 Positiv Brustkrebs
Dir hutt geléiert datt Dir 4 (metastatesch) Brustkreesser virgestallt gouf, wann Dir d'Krankheet éischt diagnostizéiert huet, mee méi allgemeng wäit vun de Metastasen passen als e Widderstand vun engem Tumor deen am Ufank vu fréier Tumorjoren fréi war.
Als Diagnos ass d'Diagnose oft als Schock komm a kann iwwerwältegend sinn.
Net nëmme ass d'Prognose net esou gutt wéi Brustkrebs verdeelt, mee d'Gedanke, datt d'Behuele vun enger Behandlung erëm erof goen kann Dir Iech enttäuscht fillen. Während den 4 HER2 Positiv Brustkrebs net hëchbar ass, ass et behandelt ginn an Behandlungen fir den HER2 auszestellen, weider auszebauen an ze verbesseren. Dës Behandlungen hunn och normalerweis vill manner Nebenwirkungen wéi d'Chemotherapie.
Ongeféier ee vu fënnef Broschenkreeser sinn HER2-positiv Broschtkriibs . Wat dat heescht, datt verschidde Brustkrebs HER2 Genen hunn, déi d'HER2 Proteine erofsetzen. Dës Proteine binden mat Brustkrebszellen, déi de Wuesstem vun dëse Tumoren verursaacht. Generell, HER2 Brust Tumoren aggressiv a séier wuessen Tumoren.
Bis 1998, wéi Herceptin nogekënnegt huet, huet d'HER2 positiv Tumoren e schlechte Prognos gemaach, besonnesch fir déi déi och eegestänneg Stralogen an Progesteronrezeptor-Negativ Tumoren haten.
Zënter deemols nach aner gezielte Medikamenter entwéckelt ginn déi och HER2 zielen, andeems d'Optiounen och ophalen, wann een Drogen oder souguer zwee fällt.
Receptor Status Änneren
Vill Leit si iwwerrascht ze léieren, datt de Rezeptorstatus vun hirem Kriibs geännert huet nodeems se et zréckkënnt. Wann Dir e Stéierrezeptor Positivtumor hat, wann Dir mat fréie Stadium Brustkrebs diagnostizéiert gouf, kann d'Rezidiv eegestänneg Rezeptor negativ sinn (oder um Véier).
Och wann Dir e HER2 / neu Positiv Tumor fréier huet, kann et néirens negativ sinn an och umgeee.
Dofir ass eng Biopsie an de Repercontestingstatus esou wichteg, wann Dir e bëssi Widderhuelung vun Ärer Krankheet huet.
General Management
D'allgemeng Gestioun vum metastaseschen Brusk ass oft eng Iwwerraschung fir déi, déi an der Vergaangenheet eng wäit ewechgeholl hunn, nodeems si fréizäiteg Brustkrebs gemaach hunn. Mat Ufank vu Brustkrees ass d'Behandlung normalerweis aggressiv. D'Ziel vun aggressiver Behandlung mat Chirurgie, Chemotherapie, gezielte Therapie a / oder Strahlung ass et ze verhënneren, wann et méiglech ass.
Duerch Stäerkt 4 Brustkrees ass d'Behandlung Approche normalerweis anescht, a vill Leit wonneren datt d'Approche net méi aggressiv ass (a sech Angscht wéinst deem). Ziel mat metastasistesche Brustkrees ass normalerweis d'mannst Betrag vun der Behandlung déi d'Krankheet kontrolléiert brauch, benotzen. Fir den gréissten Deel ass eng agressivst Behandlung vu Stadium 4 Brustkrees ze verbesseren net d'Iwwerliewensstatioun mee erhéicht d'Nebenwirkungen. Wat dat heescht, datt oft nëmmen een Typ vu Behandlungen zu enger Zäit benotzt gëtt (wann et de Wuesstum vum Kriibs méi laang gëtt) wéi déi verschidde Modalitéiten kombinéiert wéi an der fréister Krankheet.
Behandlungen Optiounen
Déi éischt Zeilebehandlung fir Metastatesche Bruskkriibs hänkt haaptsächlech vun der Rezeptorstatus ab, a wann et engem Rezidiv ass, musst Dir Är Estrogen a Progesteronrezeptorstatus an den HER2 / New Status gepréift ginn (zënter wéi et et scho virdru kann änneren.)
Wann Ären Tumor eist Eruewerrezeptor Positiv a HER2 positiv ass, kann d'Initialitéit behandelt ginn hormonell Therapie , eng HER2 gezielte Therapie, oder beides. Dës Décisioun hänkt och vun de Medikamenter ab, déi Dir viru Ärt Widderhuelung behandelt hutt (wann Äre Kriibs e wäit ewechwuërgt Widderstand ass wéi en Tumor dee sech bei der Diagnostik 4 ass.) Chemotherapie kann och fir 4 bis 6 Méint benotzt ginn .
Wann Dir net virdrun mat engem HER2 gezielte Medikament behandelt gi war, gëtt d'Behandlung normalerweis mat Herceptin (Trastuzumab) oder Perjeta (Pertuzumab) ugefaang. Fir déi déi virdru mam Herceptin behandelt goufen, kann een aner HER2 gezielt Medikamenter ka benotzt ginn, wéi zB Perjeta (Pertuzumab). Och bei Leit, déi op zwou virgeschriwwe Präisser vun HER2 virgestallt goufen, huet d'Behandlung mam Trastuzumab Emtansin (TDM1) d'Gesamt Iwwerliewung méi wéi eng Onkologistent Wiel vun aneren verfügbaren Regimen (ënnert verschiddene Chemotherapie-Drogen) an enger Studie verbessert.
Wann e Kriibs op Herceptin virgestreckt oder ënner 12 Méint d'Drohung stoppt, ass T-DM1 (Trastuzumab emtansine) déi zweet Linn.
Déi drëtt Zeileoptiounen variéieren jee no prioritär Behandlungen. Fir déi déi nach net mat T-DM1 behandelt goufen, ass dëst eng Optioun. Perjeta kann och benotzt ginn fir déi déi et nach net a Kombinatioun mat Herceptin hunn. Fir déi, déi mat Perjeta a T-DM1 behandelt goufen a nach ëmmer fortgeschéckt goufen, sinn d'Kombinatioune vun Xeloda (capecitabine) an Tykerb (Lapatinib), hormonell Therapie fir déi déi opreegen mat Äerzegenrezeptor Positiv Tumoren an aner Chemotherapie Regimen an Kombinatioun mam HER2 gezielte Medikamenter.
Metastasis-spezifesche Behandlungen
Allgemeng Behandlung fir Metastasen (Verbreedung) vu Brustkrees op all Site gëtt normalerweis mat hormonellen Drogen behandelt, HER2 positiv gezielte Therapien oder Chemotherapie. Dëst ka fir e puer Leit verwiessele ginn. Firwat wäerten Krebszellen an de Lungen, zum Beispill, mat hormonellen Therapien behandelt ginn?
Et ass wichteg ze bemierken datt wann Brustkrees nach aner Organer verstoppt, wéi d'Knuewen, Gehir, Liver a Lunge, et ass kierpere Brustkrebszellen, déi an dëse Organer verbreeden.
Behandlungen, déi "metastasis-spezifesch" sinn, kënnen och benotzt ginn. Dëst sinn Behandlungen, déi speziell d'Metastasenregioun adresséieren, wéi zum Beispill Knochenmetastasen. D'Leber a Gehirmetmetastasen sinn méi heefeg bei Fraen mat HER2 / neu positiv Broschtkriibs wéi bei deenen déi HER2 negativ sinn.
Bone Metastases
Bone Metastasen mat Brustkrebs sinn ganz allgemeng, bei ongeféier 70 Prozent vu Leit mat der Metastasekrankheet. Niewent systemesch Behandlungsmoosnamen, déi mat Brustkreeser behandelt ginn, kënnen d'Metastasis-spezifesch Behandlung vun den Knochenmetastasen d'Schmerz reduzéieren an d'Iwwerliewens verbesseren, an de Knuetmetastasen hunn e bessere Prognose wéi aner Sitten vun der metastaséierter Krankheet. Et gëtt ugeholl, datt d'Komplikatioune vu Knochenmetastasen, wéi Frakturen, extra extra wichteg ginn, wéi vill vun den Behandlungen fir Brustkrees kënnen zu Verloscht vu Knuewel ginn.
Optioune sinn:
- Bone-Modifizéierungsmëttelen, wéi Bisphosphonate wéi Zometa (Zoledrounsäure) kënne Komplikatioune wéi Frakturen verringeren an och staark anti-Tumor-Effekter. Xgeva (Denosumab) ass eng aner Optioun, déi och d'Anti-Kriibs-Propretiounen.
- Bestrahlungstherapie kann d'Schold reduzéieren an d'Risiko reduzéieren
- Radiopharmaceuticals kënnen nëtzlech sinn fir déi mat extremen Knochenmetastasen, wéi Partikel vun der Strahlung mat enger aner Chemikalie an de Bluttdocker injizéiert ginn an iwwerall am Kierper ginn.
Liver Metastasen
Liewesmetastasen vu Brustkrees ass déi zweet déi allgemengst Site vun Metastasen an et ass méi oft bei Persounen mat HER2 positiven Tumoren. D'Bestrahlungstherapie ass allgemeng niewent aner Behandlungen fir de Kriibs benotzt. Aner Behandlungen wéi Emolatioun kann benotzt ginn.
Wann et nëmmen e puer Siten vun der Metastasis (Oligometastasen) chirurgeschen Entwëcklung oder stereotaktescher Kierper-Radiotherapie kann d'Iwwerschwemmung verbesseren. D'Metastasen vun der Féierer bewierken oft Ascites (Baucheschwuelung) an Paracentes (d'Bauch an de Bauch duerch e längst dënnen Nadel ze beseechen) ass néideg fir d'Dotatioun ze reduzéieren. Jucken ass och ganz alleng mat Lebermetastasen a Behandlung fir de Jucken kann d'Qualitéit vum Liewen verbesseren.
Gehéier Metastasen
Während Metastasen aus Brustkrebs oft als Deel vun der genereller metastaséierter Brustkrebsbehandlung behandelt ginn, kann de Gehir Metastasen eng eenzegaarteg Erausfuerderung stellen. D'Blutt-Hirnbarrière ass eng Sammlung vu knapps stousst Kapillaren déi verhënneren datt vill Medikamenter, dorënner vill chemescher Apotheken, vum Zougang zum Gehir. Glécklech, e puer Drogen kënnen d'Barr leeën
A 2017 Review vun der Literatur huet fest fonnt datt Herceptin (Trastuzumab) e bessert Iwwerbléck fir déi mat HER2 positive Brustkrebs mat Gehirnmetastasen verbessert huet. Trastuzumab emtansine (T-DM1) an Perjeta (pertuzumab) sinn och verspriechen. Am Géigesaz zu Tykerb (Lapatinib) schéngt e klengen Effekt op de Gehir Metastasen (wéi vu 2017 Studien) a gëtt e staarkt Toxizitéitprofil. Wann d'lapatinib mat der Chemotherapie kombinéiert ass, sinn d'Reaktionsraten awer besser.
Lung Metastasen
Lung Metastasen aus Brustkrebs sinn haaptsächlech mat allgemengen Moossnamen behandelt fir den Brustkrebs ze behandeln, wéi hormonell Therapien, HER2 gezielte Drogen a Chemotherapie, anstatt wéi eng spezifesch Behandlungen. Wann nëmmen e puer Metastasen dobäi sinn, kann dës Behandlung mat chirurgeschen oder SBRT behandelt ginn, awer d'Studien hunn nach ëmmer keng erhéicht Iwwerstinn vun dëser Praxis.
Aner Distant Metastasen
Bremskrankheeten kënnen op vill anere wäit ewech vum Kierper verdeelen, an och d'Haut, Muskel, Fettgewebe, Knochenmark an aner Gebidder. Déi meescht vun deene féierende Metastasen ginn behandelt mat der allgemenger Behandlung vun engem metastaséierte HER2-positive Krebs, awer wann isoléiert Metastasen stattfannen, kënnen Optiounen wéi Operatioun oder Strahlungstherapie berücksichtegt ginn.
Ze ginn
D'Copen mam metastasistesche Brustkrees ass eng Erausfuerderung egal wéi der Typ oder molekulare Profil. Wann Dir eng virdrunner Behandlung vun der fréierer Krankheet huet an Äre Kriibs gekuckt huet, kann d'allgemeng Approche vum metastaséierte Krebs zerstéiert ginn, wéi d'Ziel normalerweis e bësse Behandlungsméiglechkeet ka benotzen fir d'Krankheet ze kontrolléieren anstatt d'aggressiv Behandlung wahrscheinlech mat fréie Stadium Brustkrebs.
De Spréchwuert dat "et e Duerf" ass nie méi adäquat wéi an der Astellung vu fortgeschratt Kriibs. Et gi vill Ënnerstëtzungsgruppen a online Brastkreesser-Gemeinschaften, mä déi meescht Leit mat engem metastasistesche Brustkrebs liewe gréng Gruppen, déi haaptsächlech déi mat Stëftung 4 Brustkrebs sinn, wéi déi, déi Leit mat fréie Stadium Brustkrebs beinhalt.
Wann et Är léiwe Persoun, déi mat Stëftung 4 Brustkrees liewt, deelt e Moment fir Iech mat Saachen ze vertrieden, déi net mat engem metastasistesche Brustkrebs ze soen .
A Wuert From
Metastatesch HER2 positiv Broschtkriibs kann mat hormonellen Therapien behandelt ginn (fir déi och e Stéierrezeptor Positiv) a Chemotherapie sinn, awer d'Méiglechkeet fir HER2 gezielte Therapien ze benotzen ass eng aner Modalitéit an dësem Ëmfeld.
HER2 Positiv Tumoren si méi wahrscheinlech an de Gehir an d'Liewer ze verteidegen wéi HER2 negativ Tumoren. Wann dës Metastasen opgetruede sinn, kënnen d'allgemeng Behandlung an d'Metastasis spezifesch Behandlung behandelt ginn. Glécklech, an am Géigesaz zu vill Medikamenter, d'Herceptin a wahrscheinlech pertuzumab schéngen d'Blutt-Gehirh Barriere ze iwwerstoen fir dës Metastasen effektiv behandelen.
> Quell:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Capecitabine Plus Lapatinib bei Patienten mat fréier bestëmmte HER2-Positiv Advanced Breast Cancer (EMILIA): En beschriwwenen Analyse vun Final Survival Resultater vun engem Randomized, Open-Label, Phase-3-Prozess. Lancet Onkologie . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Behandlungen vun de Physiker an de Patiente mat fréiere bestëmmten HER2-Positiven Metastatesche Bruskkrees (TH3RESA): Final Resultater vum Survival Resultater vun engem randomiséierte Open-Label Phase 3 Prozess. Lancet Onkologie . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Systemic Behandlungsoptioune fir HER2-Positiv Bremskrankheidspatienten mat Gehirer-Metastasen Iwwert Trastuzumab: A Literatur Review. Breast Care . 2017. 12 (3): 168-171.