Prävalenz vum Schmerz a Leit mat Demenz
D'Experten schätzen datt ongeféier 50% vu Leit mat Demenz hir regelméisseg Basis hunn, an datt de Schmerz wahrscheinlech erhéicht wéi hir Demenz ze spéit op déi spéider Stufen.
Ursaache vu Schued
Während Demenz sech selbstverständlech keng physesch Schmerz verursaacht, ginn et normalerweis aner Konditiounen an Persounen mat Demenz, déi Schold verursaachen.
D'Majoritéit vun Demenzfäegkeete sinn an eeler Erwuessener, an dës Altersgrupp trëtt en héicht Risiko vun Osteoarthritis , Harnwegsinfektiounen, Fälle- an Drockvirzeechen, déi all wesentlech Schmerz verursaachen kann. Laut engem Dokter, (Dr. John Mulder) jiddereen iwwer dem Alter vu 25 huet e gewësse Grad Arthritis bei Gelenker, déi d'Potenzial fir Muskel- a Skelett-Schäi ze verursaachen.
E puer Fuerschung schéngt et ze weisen, datt Leit mat Demenz kënne Schmerz aneneen erliewen wéi déi hir Erkennung intakt ass, anerer mengen datt et einfach eng reduzéiert Fähigkeit ass fir dës Schmerz ze weisen. D'Studien hu generell vereinfacht datt Leit mat Demenz eng grouss Risiko hunn, sech fir Schmerz ze behandelen.
Wéi bëssche bestëmmt Schmerz am Dementia
Stellt Iech un:
An der allgemenger Bevëlkerung ass den akzeptéierte Standard fir Rating Schmerz d'einfach d'Fro vun Ärer Schold. Dëst ass méi komplizéiert an der Persoun mat Demenz, wéinst der schrëftlecher Behënnerung vum Kognitiv a Wuertfroen .
Allerdéngs fënnt d'Fuerschung datt an der fréier an och an der mëttlecher Etappe vill Leit se ëmmer nach fäeg sinn, hir Schmerz exakt ze identifizéieren an ze expresséieren; Si sollten dofir gefrot ginn. An de spéider Éierendunge vun Demenz, gëtt et méi schwéier fir dës Persoun ze picken.
Benotz Pain Scales:
Fir ee Kand mat enger Verwirrung ze verlaangen, hir Schmerz op enger Skala vun 1 bis 10 ze bewerten ass net gutt wéi normal, well et ze vill Choixen an zevill verschiddenen Interpretatioune vu wat fir all Zuelen kéint bedeit.
Eng méi adäquat Bewäertungsgeriicht a Schmerz ass d'Gesiichtskala, wou d'Persoun op d'Gesiicht weist, déi am beschten representéiert wéi se iwwert hir Schold sinn. D'Gesiichte reie vu ganz glécklech op ganz traureg an roueg.
Eng aner einfach Method ass ze froen, wéi vill Schmerz sie hunn: e bëssen, e bësse méi oder e wéineg.
Een aneren Tool deen oft benotzt gëtt ass d'Pain Assessment an Advanced Dementia (PAINAD) Skala. Dëst Instrument gouf vun de Wëssenschaftler am Veteran Affär entwéckelt als e Wee fir méi Schold bei Leit mat der Demenz Dementia ze bemierken. Et erfuerderlech datt déi folgend Beräicher ausgezeechent ginn:
- Ass seng Atembeschäftegung oder roueg?
- Ass si ruffen oder ruffen?
- Gitt hatt sechgeschnall Gesiicht oder Grimaschinn?
- Wéi ass d'Kierper Sprooch? Dëst beinhalt d'Stëmmung, décke Faarwen, ausgeschnidden an zitt weg
- Ass hien als vernoléissegt? Kënnt Dir Iech roueg a loosst him?
Frot ee Loved One:
Well Demenz huet d'Fähigkeit fir ze kommunizéieren, kann et ganz nëtzlech sinn ze froen, déi d'Persoun kennt mat Demenz iwwer hir Schmerz. Froen Iech elo dës Froen:
- Wat ass hire normale Verhalen?
- Wat seet se aus wéi wann se a Schmerz ass?
- Wéi verännert se hir Verhalen wann si net komfortabel ass?
- Wat hutt Dir fonnt als nëtzlech fir hatt, wann se a Schmerz ass?
- Wéi al Verletzunge si nach stierwen?
Aner Zeechen vum Schmerz am Demenz
Eng kritesch Komponente bei der Évaluatioun vum Schmerz ass d'Wësse vun deem normale Verhalen an d'Interaktiounen mat aneren. Dës Informatioun ass meeschtens bescht vun der Famill geliwwert, déi d'Froen iwwer typesch Stëmmung an Verhalensféierung, Kierperpuerz, d'Liewe laang Geschicht vu Schmerz an d'Äntwert op Schmerzprodukter beäntwert.
Wësst Dir datt déi nächst Erausfuerderunge sinn all Zeechen vu Schinn:
- Verfluchs
- Combattivitéit
- Apathie an Entfouert vu Aktivitéiten an Interaktiounen
- Well High Maintenance (schéngt schwiereg ze benotzen)
- Verloossen
- Onsécherheet
- Repeating Behaviors oder Worte
Challenges am Pain Management
Wann Dir Bescheed wësst mat Demenz, ass et eng Erausfuerderung fir ze bestëmmen, ob Schmerz- oder aner Bedierfnisser, wéi d' Einsamkeet, Léiwst , Honger oder e Bedierfniss zum Bidden benotzen ass d'Noperen vum Mënsch.
Eng zweet Bedenklech ass datt wann professionell Caregiver net wackelen an d'Schätzung a Schafen behandelen, kann d'Persoun als Angscht oder depriméiert markéiert ginn an e psychotropesche Medikament huelen anstatt de Schmerz anzehalen, deen dës Gefiller verursaacht.
Alternativ Approaches to Pain
- Massage
- Distraction
- Heat
- Cold
- Positionéierung
- Pettherapie
- Musek
- Akupunktur
- Aromatherapie
- Over-the-Counter-Creme wéi Biofreeze
Medikamenter fir Schwaarz Kontroll
Während Net-Drogen-Approche wichteg sinn, gi vill Leit nach ëmmer vun verschriwwenen Schold Medikamenter profitéiert. Wann Dir aner Ursachen vu Verhale geréit (wéi Hunger, Léck an d'Notzlaascht), an Dir hutt festgestallt datt d'Persoun wahrscheinlech Schmerz erliewt, e Rezept fir Schold Medikamenter ass eng gutt Iddi.
Maacht Iech Schold vun Schmerzemeldungen déi op engem PRN bestallt ginn. Well d'Persoun mat Demenz kéint net kënnen hir Schmerz gutt auszedrécken oder sech net bewosst sinn datt eng allgemeng Zuel vun Unerkennung ass bis si hir schmerzhafte PRN Schmerzmedikamenter méi e wahrscheinlech zu enger schold kontrolléiert Schold sinn. Entweder de Mënsch seet net fir datt se se net kritt, oder se kritt spéider méi wéi wär idealer an hir hir Schmerz ass iwwer wat normalerweis kontrolléiert gëtt duerch d'Medikamenter an d'Dosis déi verschriwwen gouf. Wann iwwerhaapt méiglech ass, ass eng routineméisseg Uleedung fir d'Painmedeelung fir d'Persoun mat Demenz ze preferéieren.
Obwuel Familljememberen d'Sorge vu méiglechen Ënnerdrécktheit bei Schold Medikamenter auszedrécken, ass dëst normalerweis net e primatesche Besuergt, well Drogenhéicht Verhalen net allgemeng bei Leit mat Demenz gëtt. Zousätzlech si vill Wäert- Qualitéit vum Liewen, déi wahrscheinlech mat enger adäquat Schäi kontrolléieren ze verbesseren.
Quell:
Dementia Educatioun & Training Programm. Gestioun vum Schëlleren an der Persoun mat Demenz. Zougang 5 Februar 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Schmerz am Kognitivs Behinderten Elder. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Texas Tech University Health Sciences Center. Faces Schain Skala. Januar 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
US Pharmacist. 2014; 39 (3): 39-43. Pain Management an Demenz. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Entwécklung a psychometresch Evaluatioun vun der Schmerz-Evaluatioun an der progressiver Demenz (PAINAD) Skala. J Am Med Dir Assoc . 2003: 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Feb; 48 (2): 176-83. Typ an Kurs vu Symptomer, déi am Termin an de Stierfphasen vu Leit mat Demenz an Pfleegeheemer demonstréieren. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700