Atrial flutter ass eng Herzrhythmusstatioun , déi op vill Manéier mat der Atriumfibrillatioun verknäicht . Atrial flutter ass duerch extrem schnelle elektresche Impulser an der Atria entstinn, wat zu enger allgemenger Häerzgeschwindegkeet gëtt, déi normalerweis ronn halleft Atriumrhythmus ass. An atrial flump, ass d'Atriumtemperatur am meeschten ongeféier 300 Schlénkzeechen pro Minute, an der Kärkraztemperatur ass ongeféier 150 Schläge pro Minute.
Well dës Arrhythmie stinn an der Atria, gëtt et als Form vun supraventrikulär Tachykardie .
Iwwersiichtskaart
Atrial flutter ass eng Zort Reenthrant Arrhythmie ; Et gëtt geschitt, wann en elektresche Impuls "gefëscht" an engem Circuit am Herzen ass a fänkt un a sou ronn dës Krees ze spannen. Mat atrial flutter ass de Reentrangskrees e relativ grouss, dat normalerweis am rechten Atrium läit, an dat normalerweis e charakteristesche Wee folgt.
Dës Tatsaach oft Atriumfalter eegent sech besonnesch fir Ablationstherapie . Duerch eng Blockage an enger bestëmmter Plaz an deem charakteristesche Wee kann d'Reentrangskreesung ofgefaasst ginn, an d'Atriummauer kann net méi geschéien.
Symptomer
Déi séier Häerzgeschwindegkeet produzéieren normalerweis duerch Atriumfäegkeet am meeschten oft zu ausgesprochenen Klappwaasser , Schwindel , Muecht a Dyspnea (Atemlosegkeet).
Wéi déi meescht Reenthrant Arrhythmien hunn Episoden vu atrium Flutter tendéiert an kommen zimlech plausibel an onerwaart.
Wann e Patient mat Atriumfäheg och Coronarerkerienerkrankheeten huet , kann de schnelle Pensiounsfäeg genuch Belaaschtung op den Herzkierper plënneren fir Angina ze verursaachen. Atrial flutter kënnt och e plötzlech Verschlechterung vun Symptomer a Leit, déi Herzschnellfäegkeeten hunn .
Relevanz
Well d'Symptomer déi et produzéiere kann net onberechenbar sinn, Atriumfalter wär eng grouss Arrhythmie, och wann et alles gemaach huet, war Klappwaasser, Schwindel a Dyspnea.
Awer de gréissten Problem mat Atriumverréckelt ass, datt, wéi och de Fall mat atriale Fibrillatioun, dës Arrhythmie verursaacht datt d' Thrombusbildung an der Atria verursaacht. Dës Bluttverhënner kënne lëschten ( embolize ) briechen an Striche verursaachen . Also Leit mat Atriumfalter, wéi déi mat Atriumfibratioun, hunn e wesentlecht erhéicht Risiko fir Stroke.
Ausserdeem ass et eigentlech e "Bréck Arrhythmie" zu Atriumfibratioun. Dat heescht, d'Leit mat Atriumfalter driwwer goen fir chronesch Atriumfibratioun z'entdecken.
Risikofaktoren
Obwuel iergendwann onrial flattert kann ginn, ass et keng gemeinsame Arrhythmie. Et ass vill manner oft, wéi zum Beispill Atriumfibratioun.
Déi Leit, déi am wahrscheinleche virgestallt sinn, ze developpéieren sinn déi selwecht déi och wahrscheinlech fir atriale Fibrillen ze developpéieren. Déi gehéieren och Leit, déi fettleibeg sinn oder déi Lungerkrankheur (inkl. Pulmonarembolus ), Apnoe schlofen , krank sinus syndrom , pericarditis oder hyperthyroidism . Atrial flutter ass och bei Leit gesi ginn, déi rezent Häerzoperatioun hunn.
Diagnos
Diagnoséile vu sengem Iwwerleeën ass zimlech einfach. Et erfuerdert nëmmen d'Arrhythmie op e ECG ze erfëllen, a gesicht wat "Flutterwellen" genannt ginn sinn. Flutter Wellen si Signaler op der EKG, déi den elektresche Impuls representéieren, deen sech ëm a sech ëm den Atriale Reentrangskreis dreift.
Behandlung
Mat enger grousser Ausnahm, ass d'Behandlung vun atriele Buedem ähnlech wéi déi vun der Atriumfibratioun. Dat eenzegt Ausnahm ass datt, am Verglach mat atriale Fibrillen, Mat Ablationstherapie fir Atriumfloss eliminéieren ass relativ einfach ze maachen.
Akute Episoden
Bei Patienten déi an enger akuter Episod sinn, kann Atriumfloss ganz einfach mat elektresche Kardioversiounen gestoppt ginn , oder duerch acutely administration antiarrhythmesche Drogen (normalerweis Ibutilid oder Dofetilid).
Wann d'Symptomer während enger akuter Episod schwéier sinn, da kann de Päiperdeeg néideg si beim Virbereedungen fir Kardioversiounen. Dëst kann oft séier erreecht ginn andeems intravenös Dosen vun de Kalziumblockers Diltiazem oder Verapamil verabreicht ginn, oder den séier aktivt intravenös Beta-Blocker- Esmolol. Dës Medikamenter musse votéiert ginn, awer bei Patienten mat Häerzversoen.
Langfristeg Behandlung
Soubal eng akut Episode gedriwwe gouf, ass de nächste Schrëtt fir ze verspriechen, weider Episoden vun atrial flutter. An dëser Haltung ass et wichteg ze kucken, a behandelen, irgendwel en reversibele Grondlag, wéi Hyperthyroidismus, Schlof Apnea oder Opruff. Hyperthyroidismus kann normalerweis innerhalb vu ville Deeg kontrolléiert ginn a Schlof Apnea ass och normalerweis a viraus a vernünftbar Zäit. Och d'Obesitéit ass en ëmkreestible Ursaach vu Atriumfloss, praktesch ass et net oft genuch oder séier genuch zréckgezunn fir d'Behandlung vun der Arrhythmie ze profitéieren - sou datt aner Kontrollen et muss benotzt ginn.
Wann et keng einfach liicht reversibel Ursaach ass, ass chronesch antiarrhythmesch Behandlung néideg. Déi chronesch Behandlung vun atrial flutter besteet normalerweis entweder d'Ënnerdréckung vun der Arrhythmie mat Drogen, oder d'Ablationstherapie.
Antiarrhythmesch Medikamenter hunn e schlechten Erfolleg bei Atriumswuere - nëmmen 20% bis 30% vun Drogen, déi mat Drogen behandelt ginn, goufen no engem Joer vun der Therapie iwwerwaart. Aus dëser Ursaach, a wéinst der vill Toxizitéit déi mat der antiarrhythmescher Drogendrotherapie verbonne sinn, ass d'Ablationstherapie wäit vun der Behandlung vun der Atriumflutter.
Glécklecherweis, wéi et scho virdru bekannt ass, ass d'Ablation vun atrial flutter normalerweis e relativ einfache Prozedur, mat engem ganz gudde Präis vun Erfolleg - well iwwer 90%. An der grousser Majoritéit vu Patienten mat dëser Arrhythmie muss d'Ablation staark betraff sinn.
Well d'Ablation esou gutt ass, datt d'Recolutioun zu enger "Geschwindegkeetsstrategie" (allgemeng fir Atriumfibratioun) benotzt gëtt, ass nëmme selten noutwenneg fir Atriumfëller. E Rull Kontrollstrategie heescht datt d'Arrhythmie erreecht ka ginn a kontrolléiert d'Resultat vun der Paus, fir d'Symptomer ze minimiséieren.
Contrôle vun der Häerzinfarkt am Atriumfalter ass wesentlech méi schwéier wéi et mat atriale Fibrillen ass a normalerweis d'Benotzung vun enger Kombination aus Beta-Blockeren a Calcium-Blocker erfuerderlech. Geleeëntlech, d'Häerzgeschwindegkeet ënner Kontroll ze kréie sinn néideg fir d'normale Leitung vum Häerz ze bidden fir den Häerzstock ze kreéieren, a setze sech e Schrëtt fir e stabile Herzrhythmus. Natierlech ass d'Ofleeë vun der Atriumdouschette ganz mat enger Ofkierzung vu Prozedur ze halen ass normalerweis de wäit ewech besser.
In Fällen, wou eng Tarifkontrollstrategie benotzt gëtt, gëtt awer eng chronesch Antikoagulatiounstherapie recommandéiert fir Schlag ze verhënneren, esou wéi et mat atriale Fibrillen ass.
Quell:
Wellens HJ. Zeechnen vum modernen Gestioun vun atrial flutter. Circulation 2002; 106: 649.
Granada J, Uribe W, Chyou PH, et al. D'Inzidenz a Virdeeler vun atrial flutter an der allgemenger Bevëlkerung. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 2242.