Vun den zwee allgemeng Approchen, déi zur Atriumfibratioun behandelt ginn, ass déi Approche déi e normale Häerzrhythmus (d'Rhythmus Kontroll Approche) op dem Gesiicht erhalen a pflegen ass méi wënschenswäert. Well dës Approche kann erheblech Risiko ginn an ass oft net komplett effektiv. Et ass net richteg fir jiddereen.
Den Rhythmus Kontroll Sujet enthält zwee generelle Schrëtt: d'Wiederherréierung an dono e normale Häerzrhythmus.
Kardioversiounen: Normalbär Rhythmus erëm ophalen
Wann Dir an Atriumfibratioun kënnt, kann Äre Dokter versichen Äert normale Häerzrhythmus ze restauréieren andeems Dir Antiarrhythmik oder elektresch Kardioversiounen benotzt.
Verschidden antiarrhythmesche Medikamenter kënnen intravenös intensiv versicht ginn, d'Atriumfibratioun ze stoppen an e normale Rhythmus ze restauréieren. Dozou gehéieren Tambocor (Flecainid), Corvert (ibutilide), Rhythmol (Propafenone) a Tikosyn (Dofetilid). Awer dës Medikamenter erlabe séier een normale Rhythmus just 50 Prozent op 60 Prozent vun der Zäit, an et kann Neben Effekter sinn.
Déi meescht Kardiologen prefereren d'elektresch Kardioversiounen statt. Mat elektresch Kardioversiounen, Dir kënnt e klengen Narben, Anästhesie-induzéiert Schlof fir e puer Minutten. Den Dokter verwéckelt e elektresche Fluch fir Är Këscht mat engem Set vu Paddelen. Dës Prozedur ass si schmerzlos, séier, sécher a praktesch ëmmer effektiv.
Déi grouss Komplikatioun vu Kardioversioun ass net vun der Prozedur selwer, awer éischter eng Konsequenz vun enger erfollegräich Kardioversioun.
Wann e fruede Blutkloten an der Atria sinn, wann d'Häerz normalerweis erëm schloofen, kënnen d'Kloter ganz lues a Schlag verursaachen . (Dëst kann zu all Moment mat atriale Fibrillen passéiert sinn, awer e bëssche méi séier wéi ee normale Häerzrhythmus erstallt gouf.) Dëst Event ass ongewéinlech nei Kardioversiounen, mee wann et geschitt ass et da ka bewäerten.
De Risiko vu post-cardioversion stroke kann wesentlech reduzéiert ginn entweder duerch Behandele mat engem Antikoagulant Medikament (Blutdénger) e puer Wochen virum Kardioversiounen oder vum Dokumentéieren datt keng Kloteren am lénksen Atrium duerch e transesophagealen Echokardiogramm viru Kardioversioun gemaach ginn. Weider, wann et sécher ass datt d'Atriumfibrillatioun fir manner wéi 24 Stonnen dobäi war, kann d'Kardioversioun mat relative Sécherheet erfreeëcht ginn.
Dëst éischt Schrëtt fir d'Rhythmus Kontrolléiere fir e normale Häerz Rhythmus ze restauréieren ass méi wéi 98% vun der Zäit.
Normal Rhythmus behalen
Den echte Trick op d'Rhythmuskontrôle behalen e normale Häerzrhythmus wann se erëm restauréiert ginn. Typesch, mat der éischter Episod vu atriale Fibrillen, sinn déi meescht Dokteren einfach ee normale Rhythmus ze restauréieren an deen den Patient heemlech ouni spezielle Häerzrhythmustherapie (ausser an der Behandlung, natierlech fir all déi vermeintlech fondéierten Ursachen fir d'Atriumfibratioun) ze schécken. Vill Leit wäerte fir e puer Méint oder e puer Joer e normale Rhythmus ouni antiarrhythmesch Drogentherapie behalen.
Allerdéngs ass méi wéi oder méi spéit d'Atriumfibratioun ubruecht. Wann dat geschitt ass d'"maintenance" Phase vun der Rhythmus Kontroll Method méi wäert komplizéiert.
Déi meescht typesch, wann een normale Rhythmus erëm restauréiert gëtt, empfänkt de Dokter een vun den antiarrhythmesche Medikamenter, fir datt et e Widderhuelung vun der Atriumfibratioun verhënnert gëtt. Leider si antiarrhythmesch Medikamenter, abegraff wéi et zu den meeschte gëfteg Medikamenter benotzt ginn, nëmme mëttelméisseg effektiv fir d'Atriumfibratioun aus dem Réck ze kommen. Dofir ass d'Erreeche vum Ziel vun der Rhythmussteuerung oft verschidde "Versuergementer" mat dësen Medikamenter ze maachen, déi no engem e normale Rhythmus besteet an ass toleréiert genuch.
Och mat enger schmerzhafte Prozedur-a-Feeler Approche, e antiarrhythmesche Medikament, deen e gudde Kontroll vun der atriale Fibrillatioun erreecht ouni awer ouni ontolerabel Nebenwirkungen nëmme méi wéi d'Halschent ze fannen ass.
Dës Zort vun Erfolleg mat antiarrhythmesche Medikamenter liwwent natierlech vill ze wënschen. Aus dësem Grond hunn d'Dokteren an d'Fuerscher an der Aarbecht méi wéi eng Dekade schwéier ze schaffen fir sech sécher a effektiv Methoden ze halen, "Atheil" atriale Fibrillen ze developpéieren - dat ass e normale Häerzrhythmus permanent mat Hëllef vu katheterbasesche Ablation . Wa vill vill Fortschrëtter gemaach ginn ass, ass d'Ablationstherapie fir Atriumfibratioun ëmmer nach deelweis effektiv a bleift nach ëmmer e wesentleche Risiko vu schlechte Komplikatiounen. Ablation ass eng gutt Optioun fir e puer Patienten mat atriale Fibrillen, awer et ass net fir jiddereen.
Endlech bei Patienten, déi erfollegräicht Rhythmuskontrolle mat Drogen oder Ablation erreechen, sinn Beweis bis elo kloer datt hir Risiko fir Schlag erhale bleift. Déi meescht Experten empfänken dës Patienten awer op chronescher Antioagulatiounstherapie, obwuel se an engem normale Rhythmus sinn.
Summary
Wann d'Rhythmuskontrôle fir Atriumfibrillatioun ze behandele wier wier sécher an effektiv ass, wäerte se praktesch bei allen, deen dës Arrhythmie huet, benotzt. Leider, während d'Rhythmus Kontroll deutlech de bescht Approach fir vill Leit ass lues vill Wonsch. Dofir ass déi alternativ Approche mat enger Iwwerwaachung - anstatt esou vill Patiente benotzt. An dofir musst Dir léieren esou vill wéi Dir iwwer all d'Alternativen kannt, ier Dir decidéiert iwwert déi richteg Atmaill Kierperbehandlung fir Iech.
Quell:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. D'ACC / AHA / ESC 2006 Leit fir Patientemanagement Bei Atrial Fibrillatioun E Bericht vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines an der European Society for Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee fir d'Richtlinnen vun 2001 ze revidéieren. fir de Management vun de Patienten mat Atrial-Fibrillatioun). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.