Eng Iwwersiichtsurteel vun zwou verschidde therapeutesch Strategien
Atriumfibrillatioun ass eng Herzrhythmusstatioun, déi oft verursaache Klappwaasser , Ersatzstécker a souguer Kürzung vum Atem produzéiert. Déi schlëmmste, atriale Fibrillatioun kann de Risiko vu Sträit erheblech erhéijen. Wann Dir Atriärfibratioun hutt, ass et e klenge Fro, ob Dir Är Behandlung braucht. Du méchs. D'Fro ass: Wéi eng Aart a Behandlung ass richteg fir Iech?
De Grond ass dës Fro oft e schwiereg fir ze beäntweren, well et keng Behandlung fir Atriärfibratioun ass, déi an enger Majoritéit vun Patiente béid sécher an effektiv ass fir d'Arrhythmie ze léisen a fir e normale Rhythmus ze restauréieren. D'Decisioun iwwer d'"richteg" Behandlung fir jiddereen mat atriale Fibrillatioun ass am meeschten e Kompromiss.
Zwee Approche fir Behandlung
Wann et einfach a sécher war fir e normale Häerzrhythmus ze restauréieren an ze pflegen, da wier d'Ziel vun der Atriumfibrillatioun just dat ze maachen - fir den Häer Rhythmus erëm normal ze halen a behalen ze bleiwen. Dës Approche zur Therapie heescht den Rhythmus Kontrollkonzept. A wa dëst och e gudde Wee ass fir vill Patienten, an anerer ass et e Behandlungsziel deen einfach net realiséierbar ass op engem akzeptable Niveau vu Risiko.
Fir vill Leit mat Atriumfibrillatioun ass eng alternativ Approche zur Therapie, déi méi effektiv a méi sécher ass, ass datt d'Atriumfibratioun weiderentwéckelt a während eem Mooss fir d'Symptomer ze eliminéieren an de Risiko vum Schlaganfall ze reduzéieren .
Dëst zweet Approche zur Therapie, déi oft de Approche vum Approche genannt gëtt, heescht, datt déi atriale Fibrillen d'"nei normal" sinn a fir d'Herzenfuere kontrolléieren (Symptomer ze verminderen) an d' Antikoagulatiounstherapie ( Bluttdinner ) ze reduzéieren fir de Risiko ze reduzéieren Schlaag. Obwuel dës Approche kontrolléiert kënne ginn op den éischte Bléck schéngt manner wënschensvoll ze sinn wéi d'Rhythmus Kontroll, et ginn zwéngende Grënn datt se se bei ville Patienten mat atriale Fibrillen benotzt.
Wann d'Rhythmus Kontroll de Réforme ass
Et ginn verschidden Ëmstänn, déi normalerweis op d' Rhythmussteier als déi richteg Behandlung weisen. Wann Är Atriumfibratioun duerch eng potentiell ëmkreestible Ursaach verursaacht gëtt, da muss am allgemengen d'Ziel vun der Therapie soll de fundamentalen Zoustand behandelen an duerno e normale Häerzrhythmus erëmkommen. Dës reversibel Ursaachen si normalerweis akuten oder nee diagnostizéierbar a behandelbar medizinesch Konditiounen wéi Hyperthyroidismus , Pneumonie, Lungembolus ( Blutzucker an der Lunge) oder d'Inhalation vu Alkohol oder e stimulant Medikament.
Atriumfibrillatioun kann och verursaacht ginn duerch kardiovaskuläre Conditiounen , wéi Koronararterie , valvulär Herzkrankheet, Perikarditis oder Häerzfehler . Wann Dir eent vun dës Herzkonditiounen huet, a versicht, e normale Häerzrhythmus ze restauréieren an ze pflegen, ass och e ganz vernetzbaren Approche, wann Äre Stierfhëllefproblem optimal behandelt gëtt.
D'Rhythmus Kontroll ass och normalerweis de präzisen Approche vu Leit déi hir Atriärfibrillatioun relativ kuerz sinn oder paroxysmal ass - dat ass, plangt et plötzlech a periodesch. Et gëtt Beweiser datt déi méi laang eng Persoun am atriale Fibrillatioun bleift, dest méi schwéier ass een normale Rhythmus ze erhalen.
Fir Leit, déi paroxysmal Atriumfibrillatioun hunn an déi normalerweis an engem normalen Rhythmus sinn, tendéiert d'Rhythmus Kontrollkontingient vill méi erfollegräich wéi bei Leit déi hir Atriumfibrillatioun persistent oder chronesch sinn.
Schlussendlech ass d'Rhythmus Kontroll d'bessere Approche vu Leit, déi verschidde kierzlech Verhältnisser hunn, bei deenen de Verléiere vun effektiven atrialen Kontraktionen (déi ëmmer mat atriale Fibrillatioun geschitt ass) eng dramatesch Verschlechterung vun der Herzkroun produzéieren. Dës Conditioune ginn oft chronesch Hypertonie , Aortenentanose , hypertrophe Kardiomyopathie a diastolescher Dysfunktioun . An all eenzel vun dëse Konditiounen ass de lénksen Vireenkrank éischter "steif", sou datt déi optimale Füllung vum lénksen Venter gutt ass ofhängeg vun enger staark atrieller Kontraktioun.
Wann iergendeen vun dësen medizineschen oder härzestännege Konditiounen an der Praxis sinn, ass et normalerweis lëschteg fir aggressiv ze sinn fir d'Rhythmus-Kontroll Approche ze setzen - dat ass e normale Häerzrhythmus - erëmzefannen a wann de zugläiche Konditioune adequat behandelt gëtt. Hei, "aggressiv" kéint bedeiten d'Versuche vun verschiddenen Antiarrhythmikreseauen fir e normale Rhythmus ze behalen. Et kann heianso bedeit e groussen Ablaaszeprozedur halen fir de Atriumfibratioun ze läschen. Jidd vun dësen Schrëtt erfuerderlech Risiko. E puer Leit, déi keng vun dëse Konditiounen hunn, wäerte ëmmer nach Rhythmus Kontroll wäerten. Dëst ass eng vernunftfäegent Decisioun, soulaang wéi se d'Risiken total verstoen.
Wann Rate Control d'Recht Approche ass
An Leit, déi chronesch oder persistent Atriumfibratioun hunn (dh, déi an der Iwwergangsfibratioun am meeschten Zäit fir mindestens e puer Wochen oder Méint waren), besonnesch wann hir Atriumfibrillatioun idiopathesch ass (dh et gëtt keng identifizabel a behandele Basislager ), et ginn zwee gutt Grënn firwat d' Ofwuesskontrolle normalerweis de bessere Wee ass.
Eischtens, an dësen Leit, sinn d'Chance fir hir gutt Wiederherrscht ze maachen an e normale Häerzrhythmus iwwert laang Dauer ze verzeechnen ass relativ niddereg. Zweetens, klinesch Studien weisen datt d'laangfristeg Resultat an dësen Individuen net besser ass - an et kéint eigentlech méi schlëmm sinn - mat antiarrhythmesche Medikamenter, déi fir d'Rhythmussteier zougeruff ginn, wéi mat der Approche vu Geschwindegkeet. An dëse Leit hu d'Risiken vun der Rhythmussteuerung normalerweis méi potenziell Virdeeler.
Vill Dokteren maachen et probéiert et och an dëse Patienten en normale Rhythmus ze restauréieren. Dëst gëtt normalerweis gemaach andeems d'Patiente ganz einfach an engem normale Rhythmus zeréckkucken an se gesinn, wéi se ouni antiarrhythmesch Drogetherapie maachen. Awer wann dësen eenzegen Versuch geet (dat heescht, wann an der Atriumfibratioun reagéiert), sinn déi meescht Dokteren séier, d'Kontroll Kontroll wéi déi sécher a méi effektiv Approche fir d'Behandlung ze adoptéieren.
Déi bescht Linn
Natiirlech, wann Dir Atriärfibratioun hutt, ass et vill ze soen bei der Auswielung vun der richtiger Behandlung Approche - de Schwaarze vu Ären Symptomer; Ärt matgegräifend medizinesch a härzwierks Problemer, wann et se gëtt; d'Frequenz an d'Dauer vun den Episoden vun der Vorhofflibratioun; Är perséinlech Virléiften; an d'Meenungen vun Är Dokteren. Dëst ass eng Decisioun déi ëmmer individuell soll ginn.
> Source:
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. D'ACC / AHA / ESC 2006 Leit fir Patientemanagement Bei Atrial Fibrillatioun E Bericht vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines an der European Society for Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee fir d'Richtlinnen vun 2001 ze revidéieren. fir de Management vun de Patienten mat Atrial-Fibrillatioun). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.