Déi gréissten komplizéiert komplizéiert vun atriale fibrillation ass Strich . An atrial fibrillation, ass d'Atria vum Herzen net effektiv geschitt, wat de Blutt erlaabt datt "dobaussen" innerhalb vun deenen Kammern ka ginn.
Als Resultat kann ee Atriumtombus (Bluttgerinn) bilden. Efalls kann de Atriumtombus embolizeieren - dat heescht, et kann lo rullen an duerch d'Arterien reesen.
All ze oft, gëtt dëse Embolous am Gehir, an d'Resultat ass e Schlag.
Also wann Dir Atriumfibratioun hutt, däerf Äre Dokter eng formelle Schätzung vun Ärem Risiko fir Schlag maachen, a wann dat Risiko héich genuch ass, sollt Dir op d'Behandlungsmethod geluecht ginn, fir Bluttverhënnerungen net ze forméieren an ze verhënneren, datt ee Schlag ass.
Estiméieren Äre Risiko
Schätzung vun Ärem Risiko fir Schlaganfall, wann Dir Atriärfibratioun brauch, wann Dir Äre Alter, Geschlecht a gewësse medizinesche Konditiounen berücksichtege kënnt. Als éischt, wann Dir e kritesche valvuläre Häerzkrankheeten zousätzlech zu Atriumfibratioun huet, brauch Dir Therapie fir Bluttverhënnerungen ze verhënneren, well Äre Risiko fir Stroke wesentlech eropgebaut gëtt.
Wann Dir keng Herzklappenerkrankung hutt, kënnt Äre Dokter vläicht e Risikorechner, deen den CHA2DS2-VASc Score genannt gëtt, fir Äert Risiko fir Strich ze schätzen. Bei Leit mat atriale Fibrillatioun, dest méi héich den CHA2DS2-VASc Score, dest méi héich ass de Risiko fir Strich.
De CHA2DS2-VASc Score reemt vun null bis néng Punkte a gëtt berechent wéi:
- Congestive Häerzversoen = een Punkt
- Hypertension = e Punkt
- Alter 75 oder méi = zwou Punkten
- Diabetis = een Punkt
- Virgesprong oder TIA = zwee Punkten
- Peripheral Arterie Krankheet = een Punkt
- Alter tëscht 64 an 74 = een Punkt
- Weiblech Sex = Ee Punkt
Wat méi héich den CHA2DS2-VASc Score, dest méi héije Käschte vum Joer. Also, wann Är Punkt Null ass, ass Äre Risiko fir Schlag 0,2 Prozent pro Joer, dat ass relativ niddereg. Wann Är Partie zwee ass, ass de jährlecht Risiko 2,2 Prozent, an et stemmt séier of. E Resultat vu néng ergëtt eng jährlech Risiko vum Stroke vun 12,2 Prozent. (Am Verglach zu engem Verglach, fir all 100 Leit iwwer 65 Joer ouni Keimpräfebratioun, ass ongeféier ee Joer pro Schlag.)
Reduzéieren Stroke Risiko
D'Benotzung vun der Antikoagulanz kann d'Risiko e reduzéieren, datt e Embolous aus dem lénksen Atrium e Schlag bei Persounen mat atriale Fibrillen verursaacht. Awer dës Medikamenter selwer féieren e Risiko datt eng haaptsächlech Blutungen Episod produzéiert gëtt, z. B. hemorrhagesch Stroke (Blutungen am Gehir). Et gëtt geschätzt datt den duerchschnëttleche jäerlecht Risiko vum Schlaganfall, deen duerch Antikoagulanz verursaacht ass, 0,4 Prozent.
Wat dat heescht, datt d'Benotzung vun der antikoagulanter Drogen Sënn mécht, wann d'Risiko vu Schluss vun atriale Fibrillatioun wesentlech méi grouss ass wéi de Risiko vum Schlag aus dem Drogen. D'Dokteren agreee mat gréisstendeels, datt bei Patienten mat onvervale Atriumfibrillatioun, wou de CHA2DS2-VASc Score Null ass, d'Antikoagulatioun net benotzt ginn. Fir Scorzië vu méi oder méi, antikoagulant Medikamenter sollten ëmmer ëmmer benotzt ginn.
A fir Punkten vun engem, muss d'Behandlung fir all Patient individuell ginn.
An der Vergaangenheet hunn d'Dokteren ugeholl datt si wa se Erfolleger an der Applikatioun " Rhythmus Kontrolltherapie " fir Atriumfibrillatioun (dat heescht d'Behandlungsméiglechkeete fir Atriumfibratioun ze halen an e normale Häerzrhythmus ze halen), de Risiko vum Stroke géifen goen. Awer klineschen Beweis huet bis elo net fonnt datt d'Rhythmus Kontrolltherapie d'Risiko vum Schlaganfall verringert. Also wann Dir an Äre Dokter op Rhythmus Kontrolltherapie entscheet, sollt Dir trotzdem behandelt ginn fir Stopp ze verhënneren wann Är CHA2DS2-VASc Score héich genuch ass.
Wéi eng Medikamenter benotzen?
Déi Drogen, déi effektiv an d'Reduktioun vum Risiko vu Schlof bei atriale Fibrillatioun sinn, sinn d'Antikoagulanz.
Dëst sinn Drogen, déi d'Bluttfettungsfaktoren hemmen an domat d'Blutentzündung ervirhiewen. Bei Patienten mat atriale Fibrillatioun reduzéiert d'Antikoagulatioun de Risiko vu Schluss ganz ongeféier - ëm ongeféier zwee Drëttel.
Bis just e puer Joer hat de Chiropraktiker ( Coumadin ), e Medikament deen Vitamins K hemmt (Vitamin K ass verantwortlech fir vill Kriibsfaktoren ze maachen). D'Coumadin ass notoresch onbequet an oft awer schwéier. Periodesch a oft häufeg Bluttentester ass néideg fir d'"Dënnkeet" vum Blutt ze mëschen an d'Dosis vum Coumadin anzehalen. Och Diätbedierfnesser sinn néideg, well vill Nahrungsfäeg kann d'Aktioun vu Coumadin änneren. Wann d'Doséierung net korrekt ugepasst oder oft genuch ass, kann de Blutt "ze dënn" oder net dënn genug ginn, a jidderee kann e seriös Problemer äntweren.
An de leschte Joren hu verschidden Drogen aus der Antikoagulatioun entwéckelt, déi net duerch Vitamin K hemifizéiert ginn, awer duerch direkt direkten Zockerkranker. Dës ginn als "Roman Antikoagulant" Drogen oder NOAC genannt. D'NOAC ginn am Moment an den USA ofgeschloss. Dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis), an Edoxaban (Savaysa).
Dës Medikamenter hunn all Virdeeler iwwer Coumadin. Si benotze fixe dagdeeglech Dosen, sou datt d'Notzung fir häufig Bluttentester a Dosiseinstellungen eliminéiert gëtt. Si erfuerdert keng Liewensmëttelbezuelungen. An klinesch Studien hunn bewisen datt dës méi nei Drogen op d'mannst esou efficace an esou sécher wéi Coumadin sinn.
Et ginn verschidden Nachgäng un d'NOACs. Si sinn vill méi deier wéi Coumadin, an am Géigesaz zu Coumadin (dat ka schnell duerch d'Vitamin K réckgängeg sinn) ass et schwiereg, hir anticoagulant Effekter zréckzeginn, wann e grousse Bluttproblemer geschitt soll ginn. (Ausnahm esou wäit ass Pradaxa, e Antidot fir dës Medikamenter gouf am Oktober 2015 ugeholl.)
Déi meescht Experten vermëttelen elo e NOAC Medikament iwwer Coumadin bei Patienten mat atriale Fibrillen. Et ginn Leit, an deenen d'Coumadin nach ëmmer d'Virdeeler ass. Coumadin bleiwt e gudde Choix, wann Dir Coumadin schon schons sidd an Dir sidd komplett op den Droge stabiliséiert oder wann Dir d'Pillen zweemol pro Dag net brauch (wat fir Pradaxa a Eliquis erforderlich ass) oder wann Dir de momentan héich Käschte vum méi nei Drogen.
Mechanesch Methoden
Wéinst der Schwieregkeetsproblematik, déi d'Antikoagulanz drénken, goufen d'Beméihungen ubruecht fir mechanesch Behandlungen ze entwéckelen fir ze verhënneren, datt d'Schlag bei Patienten mat atrial fibrillation verhënneren. Dës Methoden hu gemat fir de lénksen atriale Appendage ze trennen (eng "Pouch" vum lénksen Atrium, dat vu fetaler Entwécklung ass). Et stellt sech eraus datt déi meescht vun de Kloteren, déi am lénksen Atrium am Atriumfibratioun bilden, an der Atriphär.
De lénksen atriale Appendage kann aus der Ëmlafung duerch chirurgesch Methoden isoléiert ginn oder andeems ee speziellen Apparat an engem Anhang duerch e Katheter stécht. Während se klinesch benotzt hunn, hunn zwou Methoden grouss Schwieregkeete ginn an op dëser Plaz fir speziell Fäll reservéiert.
Summary
Stroke ass am meeschte gefarnt, a leider déi meeschtst verbreet, grouss Komplikatioun vu Atriumfibratioun. Also de Senkung vun Ärem Risiko fir Schlag ass eppes wat Dir an Äre Dokter wierklech ganz schwéier huelen. Glécklech, wann Dir an Äre Dokter den Problem systematesch an d'Schätzung vun Ärem Risiko an d'Behandlungsmoossnamen entsprécht - Äert Chance fir dës Fro ze vermeiden ass staark verbessert ginn.
Quell:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. D'ACC / AHA / ESC 2006 Leit fir Patientemanagement Bei Atrial Fibrillatioun E Bericht vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines an der European Society for Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee fir d'Richtlinnen vun 2001 ze revidéieren. fir de Management vun de Patienten mat Atrial-Fibrillatioun). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Fang MC, Gitt AS, Chang Y, et al. Verglach vu Risiko Stratifikatiounsprogrammer fir den Thromboembolismus an Persounen mat onvëlkerleche Atriumfibrillatioun ze vermëttelen. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 810.