Et gi zwee allgemeng Approche fir Atriumfibratioun ze behandelen:
- E Versuch, d'Atriumfibratioun komplett ze halen an ze restauréieren a pflegen e normale Häerzrhythmus ( Liese vun der Rhythmus Kontrollstrategie )
- Aree vun der Atriumfibratioun un der Iwwerhuelung vun der Häerzgeschwindegkeet ( Liest iwwer d'Ofwaassersteuerungsstrategie )
Sidd dës dësen Optiounen, ouni datt et méi nëtzlech ass, bal ëmmer iergendeppes d'Rhythmus Kontrollkonzepter vir.
Allerdings ass et an der haiteger Praxis oft vill manner effizient a manner sécher wéi d'Approche vum Approche.
D'Ursaach der Rhythmus Kontrollstrategie ass oft e Problem, datt d' antiarrhythmesch Medikamenter normalerweis fir d'Wiederbezuelung vun engem normale Häerzrhythmus sinn néideg. Dës Drogen hunn éischter relativ onwierksam, relativ gëfteg oder béid. (Bedenkt datt an e puer Patienten d'Atriumfibratioun mat engem Ablationprozess loosse kann.)
D'Saach, déi speziell iwwer Antiarrhythmik dréit, ass hir eenzegaarteg Toxizitéit, déi se se oft schwéier a relativ riskant ze administréieren an ze huelen. Et gi zwee allgemeng Arten vun Toxizitéit déi meeschtens mat antiarrhythmesche Drogen gesi ginn:
- Déi allgemeng Zort vun Neben Effekter, déi mat villen Drogen gesi ginn, wéi Allergien, Insomnia, Magen-Darmstierfer etc.
- Proarrhythmie, déi e grousst Problem mat Antiarrhythmie dréit.
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" heescht einfach datt d'Herzrhythmusstécker verursaacht. Dat heescht, anstatt datt d'Arrhythmien eliminéiert ginn, kënnen dës Medikamenter wierklech produzéieren. Antiarrhythmesche Medikamenter schaffe fir Äert elektresch Eegeschafte vum Herzgewënn. Et stellt eraus datt all Kéier wann Dir dës elektresch Eegeschafung iesst, da kënnt Dir zwee verschidde Saachen passéieren - Dir kënnt Arrhythmien manner wahrscheinlech virstellen (wat ass Ziel), oder Dir kënnt stattdessen d'Arrhythmie méi wahrscheinlech erreechen.
Schlëmmend sinn d'Typen vu Arrhythmien, déi mat Proarrhythmie produzéiert ginn (am Géigesaz zu der Atriumfibratioun selwer), kënnen fatal sinn. Dofir gëtt all Zäit Antiarrhythmik ugestallt, et ass op d'mannst e puer Risiken, fir vu menge vu menge Arrhythmien ze verursachen, déi Dokteren a Patiente onbehënnert si ze benotzen, ausser si si wierklech néideg.
Verschidden Drogen si méi wahrscheinlech Proarrhythmie wéi aner, an e puer Patiente si méi wahrscheinlech Prärrhythmus wéi anerer. D'Wahrscheinlechkeet vun der Proarrhythmie mat engem bestëmmten Drogen an engem bestëmmten Patient muss berücksichtegt ginn, ier dës Medikamenter virgesi sinn.
Behandelen Atrial Fibrillatioun
Sechs antiarrhythmesche Medikamenter ginn oft benotzt fir Atriumfibratioun ze behandelen: Propafenon (Rhythmol), Flecainid (Tambocor), Sotalol (Betapace), Dofetilid (Tikosyn), Amiodarone (Cordarone) a Dronedaron (Multaq). Fir jidfereen dës Medikamenter huelen, muss d'Behandlung suergfälteg individuell ginn fir de Risiko vun der Toxizitéit ze minimiséieren, mä déi allgemeng Verallgemeeschterung kann gemaach ginn:
- Rhythmol a Tambocor sinn relativ gutt toleréiert sou laang si se net Proarrhythmie verursaachen. Bei Patienten, déi jonk a gesond sinn, déi net ënnerlagend Häerzkrankheeten hunn an déi ganz geréng Risiko fir d'Entstoe vu Häerzkrankheeten sinn, verursachen se och ganz wéineg Proarrhythmie. A bei dësen Patienten kënnen se e gudde Choix fir e normale Rhythmus bei Patienten mat atriale Fibrillen ze restauréieren. Si gi berücksichtegt. Mä bei Patienten déi all Typ vun der Basishierarchie hunn, oder déi zu méi Risiko fir d'Herzenkrankheet entwéckelt ginn, sinn dës Medikamenter besonnesch wahrscheinlech praryrhythmesch a mengem Liewen z'erreechen.
- Betapace a Tikosyn sinn och relativ gutt toleréiert sou laang si se net Proarrhythmus hunn. Allerdéngs kënnen dës Medikamenter Prärrhythmus a jiddereen produzéieren an e suergfälteg Moossnamen musse dokumentéiert ginn fir de Risiko ze minimiséieren. D'Tatsaach, am Fall vun Tikosyn, huet de FDA deklaréiert, datt Dokteren eng speziell Formatioun trainéiere mussen, ier se dës Medikamenter benotzen däerfen. Dës Medikamenter si mëttelméisseg effektiv an de Contrôle vun der Atriumfibratioun.
- Cordarone ass e wierklech eenzegaartege Antiarrhythmikum. Obwuel si méi effektiv ass wéi all aner Drogen bei der Behandlung vu atriale Fibrillatioun, a wann et relativ wéineg Proarrhythmie verursaacht, ass et vill méi wahrscheinlech aner aner Effekter ze verursaachen, déi ganz wesentlech sinn a souguer fir d'Liewen bedrohend sinn. Als Resultat ass Cordarone bestëmmt wann et méiglech ass. Wann se benotzt gëtt, muss een oppassen Iwwerwaachung fir Toxizitéit ze maachen esou laang de Patient de Medikament nennt an e puer Méint nodeems d'Droge gestoppt gëtt. Dir kënnt iwwer déi eenzeg Aspekter vum Cordarone liesen .
- Multaq ass e Cousin vu Cordarone a gouf mat der Hoffnung entwéckelt datt et effektiv wéi Cordarone ouni Toxizitéit wier. Awer Multaq ass awer vill méi gëfteg wéi Cordarone, et ass net esou effektiv fir d'Atriumfibratioun ze kontrolléieren. Och Multaq kann net bei Leit benotzt ginn, déi Häerzfehler hunn . Hei méi Informatioun iwwer d'Benotze vu Multaq bei der Behandlung vu Atriumfibratioun.
Déi bescht Linn
Et sollt kloer sinn datt d'Atriumfibrillatioun mat antiarrhythmesche Medikamenten behandelt ginn - dat heescht d'Strategie fir e normale Rhythmus ze restauréieren an ze pflegen - ka ganz problematesch sinn. Aus dësem Grond huet d'Tatsaach datt klinesch Studien keen allgemeng Virdeel fir dës Behandlungsstrategie gewisen hunn, et besser fir Patienten, fir antiarrhythmesch Medikamenter ganz anescht z'erreechen anstatt fir eng Behandlungsstrategie vun der Geschwindegkeetskontrolle z'ënnerscheeden.
Quell:
Fogoros, RN. Behandlung vun supraventrikulären Arrhythmien. An: Fogoros, RN. Antiarrhythmesche Drogen - e praktesche Guide. Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007.
American College of Cardiology Foundation, amerikanescher Häerzverband, European Society of Cardiology, et al. D'Verwaltung vu Patienten mat atrial fibrillation (Kompilatioun vun 2006 ACCF / AHA / ESC an 2011 ACCF / AHA / HRS Recommendations): e Rapport vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines . Circulation 2013; 127: 1916.