Vergläicht verschidde Weeër
Wann Dir Atriumfibratioun hutt , wéi entscheede mir tëscht den zwee grëndlecher Approche fir Är Arrhythmie ze behandelen (dat heescht, datt een normale Rhythmus ze restauréieren oder d'Herzreschter kontrolléiert)? Et ginn e puer Faktoren déi Dir an Äre Dokter ze berücksichtege fir dës Decisioun ze huelen.
Wann ass de Rhythmus Kontroll Approach ugepasst?
Op senger Gesiicht, de Rhythmus Kontroll Approche - Wiederherstellung an onrechtleche normale Häerzrhythmus - wäer déi richteg Approche fir sou jiddereen.
Nodeems, wien déi an der Iwwergangsfibratioun bleiwen wëllt? D'Fro ass natierlech datt d'Behandlungen, déi zur Rhythmussteier an der Atriumfibratioun erreecht ginn, tendéieren nëmme vun enger bescheidener Effizienz, a verletze Patienten zu e puer substantiellen Risiken.
Dacks behandelen déi meescht meescht Är Rhythmus Kontrollstrategie fir hir Patienten, déi d'Geleeënheet sinn mat Erfolleg ze hunn oder déi am mannsten wahrscheinlech anhaltend atriale Fibrillatioun toleréieren, och wann d'Häerzinféierste kontrolléiert ginn. Dës Patienten wären déi folgend Kategorien:
- Déi, deenen hir Virbereetfibrillatioun mat engem transienten Evenement verknäicht, eng ëmkreiblech Ursaach oder e fundamentale medizinescht Problem, dee besser kontrolléiert kënne ginn. Dës kënnen dozou gehéieren: Hyperthyroidismus ; Perikarditis ; Lächerlechempfänger , Pneumonie oder aner akut Lungenproblemer; rezent operéierter Prozedur; Alkoholähnung (" Vakanzhär "); schlecht kontrolléiert Häerzensfäegkeet ; oder net behandelt Schlof Apnea . Wann d'Behandlung vun dësen iwwregens Ursachen fir Atriumfibratioun optiméiert gouf, huet de Patient e bessert Chance fir en normale Häerzrhythmus ze bleiwen.
- Déi Leit, déi relativ "steife" Ventrikelen hunn, déi géint Atriumfibrillatioun éischter toleréiert sinn, och wann eng adäquat Beweegungsraten erreecht ginn. Dës Konditioune gehéieren hypertrophe Kardiomyopathie , hypertensive Häerzkrankheeten, diastolische Dysfunktion oder Aortenentenosis .
- Déi Patienten, an deenen d'Prozedur vun de Geschwindegkeete kontrolléiert gouf, huet misse seng Symptomer net adequat kontrolléieren.
- Athleten an anerer, deenen hir Besetzer ze erfuerderen fir se an der Peak-Kardiovaskulärer Funktioun auszuführen.
- Leit, déi d'Rhythmus Kontrollkonzepter benotze wëllen, nodeems se ganz informéiert gi wéi hir potenziell Limiten.
Wann d'Undeelungskontréit Approche ugepasst ass?
Wéinst den Schwieregkeeten an de Risiken, déi mat der Rhythmus Kontroll Approche fir Atriumfibratioun ass ass d'Majoritéit vun den Experten d'Methode vun der Liquiditätskontrolle als "Standard" Approche fir d'Majoritéit vun den Patienten mat dëser Arrhythmie.
Net nëmmen ass d'Prozessersteier Approach méi sécher a vill méi effektiv wéi d'Rhythmus Kontroll Approche, awer och effektiv fir d'Symptomer vun atrial fibrillation an der Majoritéit vu Leit déi dës Arrhythmie hunn. Well de ganzen Punkt an der Behandlung vu atriale Fibrillatioun läit, fir d'Symptomer ze läschen, ass d'Liwwersteier Approche normalerweis zimlech effektiv fir d'Behandlungsziel z'erreechen.
Ausserdeem, am Laaf vun der Vergangenheet, ass ugeholl datt wann d'Atriumfibratioun de Risiko vum Schlag vergréissert géif ginn, klinesch Studien hunn dës Resultat net fonnt. Also, och wann eng Rhythmus Kontrollstrategie beschäftegt ass a se schéngt Erfolleg ze sinn, mussen d'Patiente ëmmer mat anticoagulanteschen Drogen behandelt ginn .
Dofir ass e groussen potenzielle Virdeel vun der Rhythmus Kontroll Approach (zumindest bis elo) geschitt.
Ass e normale Rhythmus Inherent Besser Than Rate Control?
Obwuel et intuitiv kloer ass datt d'Rhythmus Kontrollstrategie besser Resultater brénge wéi eng Geschwindegkeetssteuerstrategie an atriale Fibrillen, klinesch Studien hunn net bewisen, datt dëst de Fall ass. Amplaz vun de randomiséierte klineschen Versucher, déi d'Rhythmuskontrolle vergläichen fir d'Kontroll vun de Patienten mat atriale Fibrillatioun ze schätzen, hunn e Trend géint verschlechtert klinesch Resultater ze gesinn (ennert e méi héichen Inzidenz vun Doud, Herzleffung , Schlaganfall a Blutungen) mat dem Rhythmus Kontrollkonzept.
Déi meescht Experten reproduzéieren dës schlëmm Resultater zu den Nebenwirkungen vun antiarrhythmesche Drogen, awer dëst ass net kloer.
Bottom Line
Elo sinn d'Experten der Meenung, datt d'"Standard" Approche fir déi meescht Patiente virun der Kierperféierer (virun allem no engem oder vläit zwee Versuche, e normalen Rhythmus ze erhalen) hunn d'Approche vum Prozentsatz. Allerdéngs muss dës Entscheedung ëmmer muss tëscht dem Dokter an dem Patient zesummen gemaach ginn, mat all de Pros a Cons vun all Approche un suergfälteg rechnen.
Quell:
American College of Cardiology Foundation, amerikanescher Häerzverband, European Society of Cardiology, et al. D'Verwaltung vu Patienten mat atriale Fibrillen (Konstellatioun vun 2006 ACCF / AHA / ESC an 2011 ACCF / AHA / HRS Empfehlungen): e Rapport vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force iwwer Praxisrichtlinien. Circulation 2013; 127: 1916.
Wyse DG, Waldo AL, et al. E Verglach vu Geschwindegkeets a Rhythmus Kontroll bei Patienten mat atriale Fibrillen. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1825.
Van Gelder IC, Hagens VE, et al. E Verglach vu Kontrollsteier a Rhythmus Kontroll bei Patienten mat widderstanene persistent Atriumfibratioun. N Eng J Med 2002; 347 (23): 1834.