Amiodarone

Eindeutend effektiv, awer eendlech gëfteg

Amiodarone (Cordarone, Pacerone) ass déi effektivsten, anscheinend déi seltenste Antiarrhythmie, déi jeemools entwéckelt gouf. Wann Äre Dokter wëllt Iech dësen Medikament fir eng Herzrhythmusie benotzen , musst Dir d'Idiosynkrasien verstoen - an d'Risiken - déi mat him verbonnen sinn.

• Liest iwwer Antiarrhythmik.

Ongewéinlech Features vun Amiodarone

Amiodarone huet e puer Charakteristiken, déi et eenzegaarteg ënnert den antiarrhythmesche Medikamenter ginn - a souguer ënner Drogen am Allgemengen.

Als éischt, wann d'Mound geholl huet, da brauch Amiodaron Wochen e ganz maximal Effizienz, a fir eng ganz ongewéinlech Ursaach. Déi meescht Drogen zirkuléiere während enger Zäit bis zu der Metaboliséierung oder ausgeschiedelt Amiodaronen an de Kierpergewënn. Déi voll antiarrhythmesch Effekter vum Medikament kënnen net erreecht ginn, bis d'Gewëss genuch mat Amiodaron gesat ginn. Also de Medikament muss "gelueden" sinn, ier se optimal effektiv ass. E typesch "Laden" Regime vun Amiodaron wier eng grouss Oral Dosis fir eng Woch oder Zwee benotzen, duerno d'Doséierung iwwert den nächste Mount oder sou. Et ass net ongewéinlech, Leit op d'mannst 1200 oder 1600 mg pro Dag op d'éischt ze ginn, a schliisslech schliisslech op sou mann wéi 100 oder 200 mg pro Dag (orally).

Amiodarone kann och intravenös bei der Behandlung vun enger Arrhythmie verabreicht ginn, a säin Effekt ass vill méi séier duerch dës Streck. Allerdéngs muss d'Umeldung vun intravenös op mëndlech Doséierung suergfälteg gemaach ginn, well fir d'chronesch Uwendung muss d'Medikamenter nach länger Zäit "beléift" ginn.

Zwee, Amiodaronen verloosse de Kierper ganz, ganz lues. Et gëtt net ausdrécklech erreechbar duerch d'Liewer oder d'Nieren. (Amiodarone ass metaboliséiert an der Leber an desethylamiodaron, deen déi selwescht antiarrhythmesch a gëfteg Effekter huet wéi Amiodarone, an déi och ganz laang am Kierper bleiwt.) Am meeschten Deel gëtt Amiodaron an hiren Metaboliten aus dem Kierper geläscht wann Amiodarone-enthalen Zellen si verluer - sou wéi d'Hautzellen oder d'Zellen aus dem Magen-Darmtrakt, déi all Dag vun den Millioune verschount ginn.

Dëst ass selbstverständlech e langen, lues Prozess.

Wann also festgestallt gëtt datt et Amiodaronen (wéinst Nebenwirkungen, zum Beispill) ze stoppen ass, bleift d'Medikamenter eng ganz laang Zäit am Kierper a moossbarer Quantitéit no der leschter Dosis. D'"Hallefzäit" vun Amiodaronen, am Géigesaz zu de meeschten aner Drogen, gëtt a Wochen anstatt Stonnen gemooss.

Drëttens, well Amiodaronen an vill verschiddene Gewëss am Kierper gelagert gëtt, kann et Nebenwirkungen ze produzéieren déi vill verschidde Organe betreffen. E puer vun dësen Neben Effekter kënne Méint oder Joër ufänken fir ze developpéieren, sou datt jidfereen deen dës Medikament nennt, muss ëmmer méi Wäertpabeieren fir nei Effekter.

Véierter, Amiodaronen schafft duerch vill verschidde Mechanismen, am Géigesaz zu de meeschten Drogen. Et passt an zwee separate Kategorien antiarrhythmesch Drogen (Klasse I a Klasse III, fir wat et wäert ass). Et handelt als Beta-Blocker an och als Calcium-Blocker . Et dilettéiert Bluttgefässer, an et handelt oft fir "d'Blockioun vum Schilddrüs hormon ze blockéieren. All dës Effekter behalen hir Arrhythmien ze behandelen, an wahrscheinlech d'Amiadarone eenzegaarteg effektiv maachen.

D'Side Effects vum Amiodarone

D'Nebenwirkungen vum Amiodaron ginn oft Wochen oder Méint (oder souguer Joeren) fir ze developpéieren, sou datt jiddereen dee dësem Medikament noutwendeg muss woudsam sinn, sou laang de Medikament benotzt gëtt.

D'Nebenwirkungen vun Amiodarone hunn éischter fir ongeheier Medikamenter extrem éierend - oder fir all Drogen fir dës Matière. Aus dëse Grënn, wéi Amiodarone zuer erem klinesch Usproch ukomm sinn, hu se méi wéi ee Joerzéngte fir d'Dokteren ze erkennen datt vill vu seltspeche Symptomer déi se gesinn hunn, goufe vun Amiodarone verursaacht. Bis haut ass den Dokteren all ze oft fir hir Patienten d'Amiodarone ze laang iwwerwaachen ze kontrolléieren an ze iwwerpréifen, fir datt d'Drogen d'Problemer probéieren.

• Déi lëschteg Geschicht vun Amiodaronen liest .

Hei sinn e puer vun de méi ënnerscheetbare Nebenwirkungen, déi mam Amiodaron gesinn kënne ginn:

• Amiodaron verursacht normalerweis Depositioune fir op der Cornea vun den Aen ze bilden, déi oft zu "Halovisioun" féieren, woubäi no Hellegglanz an der Nuecht wéi den Mound op engem nëcherleche Owend gesäit.
• Amiodaron kann e ganz verréckten (a vläicht permanent) blo-groer Verfärbung vun der Haut verursaachen, am Allgemengen an der Sonn vun der Expositioun.
• Amiodarone dacks d'Haut op d'Sonn sinn, a sou datt och triviale Belaaschtung e zimlech béise Sonnebrand verursaacht.
• Amiodaron kann d'Schildkröthe sinn, wéi Hypothyroidismus (kleng Schilddréis) an Hyperthyroidismus (héijer Schilddréis). Dës Schilddrüsproblemer si ganz heefeg mat Amiodarone a kënnen ongewéinlech schwéier si erkennen a behandelen. Aus dësem Grond hunn d'Patienten, déi dës Medikament huelen, hir Routine vun der Schildkröt routinéiert iwwerwaacht. Liest méi iwwer Amiodarone an der Schild.
• Amiodarone kann d'Toxizitéit vun der Leber verursaachen, sou datt d' Leber-Enzyme regelméisseg iwwerwaacht ginn.
• Amiodaron kann eng zimlech schwéier Form vu Säure-Reflux-Stéierungen verursaachen .
• Déi gréissten traureg Side vun Amiodaronen ass Lungtoxizitéit. Dëst kann verschidden Formen. Et kann d'Form vun engem akut Lunge Syndrom huelen deen de Patiente verzweifelt krank mécht, intensiv Pfleeg erfuederen an oft zu Doud ginn. Oder, et kann e méi opsiichtege, allgemenge, onnotiséierbar, "Versteesern" vun de Lungen, déi den Dokter a Patient kann bis zu engem schwéieren, onwahrscheinlechen irreversiblen Lungenschued gemaach ginn. Liest méi iwwer Amiodarone Lunge Toxizitéit.

Wann d'Amiodarone gebraucht ginn?

Wéinst der eenzegaarteg Schwieregkeeten an Risiken, Amiodaronen ze benotzen, däerf dës Medikamenter nëmme vu Leit sinn, wou hir Arrhythmien ze bedrohend sinn oder ze stierwen, a nëmmen wann et keng aner vernifizéiert Therapien gëtt. Trotz den Nodeeler ass awer Amiodarone wierklech eindeutend effektiv, an huet vill Tausende vu Leit geléiert mat Arrhythmien ze reduzéieren an e bal normal Normal.

A Wuert From

Wann et am Gebrauch benotzt gëtt, kann Amiodarone e grousse Virdeel fir Leit mat schaarfen härten Herzrhythmusstécker ginn. Awer wéinst senger potentieller Toxizitéit muss hir Notzung limitéiert sinn. All Arzt, deen Amiodaronen verschriwwen huet, huet säi Patient eng suerglech Diskussioun iwwer déi vill potenziell Problemer mat der Droge viru Geriicht, a soll eng langfristeg Partnerschaft vun hirem Patient ginn an d'Iwwerwaachung vun neie Neiegkeeten effektiv iwwerwaacht Dësen eenzegaartegen Drogen gëtt benotzt.

> Quell:

> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. E praktesche Guide fir Kliniker déi Behandler mat Amiodarone: 2007. Heart Rhythm 2007; 4: 1250.

> Vassallo P, Trohman RG. Amiodarone: e Evidence-baséiert Review vun klineschen Indikatiounen. JAMA 2007; 298: 1312.