D'Verfaassung vun den Ziler a Critèrien fir Selektioun
Lungerplantatioune ginn normalerweis fir Persounen mat enger präventiver chronescher Obstruktiver Pulmonalerkrankung (COPD) benotzt , déi spezifesch Critèren entspriechen. D'Krankheet ass als Endphase klasséiert, wann Explosioun an Atemproblemer potentiell liewensgefirrt ginn, an all aner Aart vun der Behandlung, souwuel medizinesch an chirurgesch, sinn erschöpft.
Alles huet gesot, ongeféier 2.000 Lungentransplantatioune ginn all Joer an den USA gemaach, laut Statistik vum Wëssenschaftleche Registry of Transplant Receipients in Minneapolis.
Virdeeler vun der Chirurgie
Lunger Transplantë kënnen d'Liewenskalitéit wesentlech verbesseren a vill vu physikalesche Funktiounen erëmfannen, déi laang verweigert Persoune mat der Bühn 4 COPD lieweg sinn. Op Possitioun vun der aktueller Fuerschung proposéiert datt eng bilateral Lungentransplantatioun (de Ersatz vu Lungen) normalerweis méi laang an der Langfrist méi ze verbesseren am Verglach mat enger eenzel Lungentransplantatioun.
Während d'Lungentransplantatioun net méi vun der laangfristeg Iwwerliewenssituatioun bei Persounen mat COPD erhéigen, wäert d'Qualitéit a Spannungen vum Kürzexperiment weider verbesseren. Laut der Recherche:
- Zwëschen 80 Prozent an 90 Prozent vun Persounen, déi eng Transplantatioun erliewen, iwwerliewen dat éischt Joer.
- Zwëschen 41 Prozent an 52 Prozent iwwerliewen fir fënnef oder méi Joer.
Ausserdeem kënnen 66,7 Prozent vun Leit mat enger bilateraler Transplantatioun vu fënnef Joer oder méi am Verglach mat nëmmen 44,9 Prozent vun deene mat engem Eenzeechen Transplantatioun liewen.
Auswiel vu Kandidaten
Am allgemengen gesitt eng Persoun als Kandidat fir eng Lungentransplantatioun, wann hien oder eng Liewenserwaardung vun zwee Joer oder manner huet.
Ausserdeem eng Alterslimite vu 65 gëtt normalerweis fir eng eenzel Lunge-Transplantatioun a 60 Joer fir eng bilateral Transplantatioun beraten. D'Statistiken hunn e wéineg profitéiert an entweder d'Iwwerlebenszäit oder d'Qualitéit vum Liewen fir Persoune méi wéi dat.
Aner Critèren:
- E FeV1 vun manner wéi 20 Prozent
- Experienz chronescher Hyperkapnia (exzessiver Kuelendioxid) a reduzéiert Bluttsauerstoffniveaus
- Experimenter sekundär pulmonal Hypertonie
- E BODE Index Score vun ënner sieben (wat eng kuerz verkierzt Liewenserwartung bezeechent)
Et kann heiansdo Spannungsplang an dëse Zuelen baséieren, baséiert op enger Rezensioun vum eenzelne Fall. D'Auswiel géif och eng Evaluatioun maachen, ob d'Persoun Ambuléierungspersonal ass, e staarken Ënnerstëtzungssystem, an ass motivéiert fir physesch Therapie, Ausübung, Oflehnung vun der Fëmmen oder aner Verännerunge vun der Lifestyle z'ënnerhuelen, déi bis zu a folgender Operatioun féieren.
Persoune mat enger fréierer Lungenchirurgie, wéi zum Beispill eng Lung Volumenreduktioun Chirurgie (LVRS) oder eng Bullektomie , kann och qualifizéieren wann se d'Kriterien erreechen kënnen.
Post-chirurgesch Komplikatiounen
Et gëtt keen ze gesinn datt d'Lungentransplantatioun eng grouss Prozedur ass, déi e signifikante Risiko vun Komplizéiert trëfft, ënner anerem de Doud. Si kënnen entweder respiratoresch oder net respiratoresch sinn.
Atemplidenzechwierklech Komplikatiounen sinn déi, déi direkt un der Lämung beaflosst sinn an och kënnen:
- Ischämie-Reperfusiounsschued (Schued, wann d'Blutt erëm an d'Gewëss iwwer e puer Sauerstoffdeprivatioun zréckkënnt)
- Bronchiolitis obliterans (respiratesch Ënnerstëtzung wéinst akuter Entzündung)
- Tracheal Malacie (zesummegefaasst Windpipe)
- Atelektasis (Lunge)
- Pneumonie
Am Géigesaz zu den Aarmen, déi respektéiert ginn, sinn déi déi aner Organer betreffen oder mat der immun ënnerdréngender Drogen, déi benotzt ginn fir d' Oflehnung vun der Organsioun ze verhënneren. Obwuel d'Ofgab vun der Ofgrenzung d'direkt Direktioun vun der Transplantoperirurgie ass, kann aner sinn:
- Infektioun
- Lymphoproliferative Krankheet (verursaacht datt vill ze vill wäiss Bluttzellen, sou genannt Lymphozyten, an Persounen mat engem geféierleche Immunsystem produzéiert ginn)
- Lymphom (Krees vum Immunsystem)
- Systemic hypertension
- Niere brengen
- Post-Transplantat Diabetis
A Wuert From
Während d'Lungentransplantéiere ëmmer als leschten Ausgank bezeechent ginn, sinn d'Fortschrëtter an der Technologie an der post-chirurgescher Versuergung zu méi grouss Suen wéi Erfolleg gemaach wéi virdrun.
Mat deem waat gesot gëtt et déi allergréisste Suergfalt fir sécher ze sinn, datt Dir net nëmmen d'Virdeeler vun der Behandlung begleeden, mee d'Herausfuederunge verstoen, déi Dir fir d'Wochen, Méint an d'Joren duerno vun der Chirurgie gesiicht kann.
D'Risiken kënnen héich sinn. Alles wat gesot huet, ongeféier 50 Prozent vun Persounen, déi e Lungentransplantat vun engem onofhängege Spender kréien, chronesch Oflehnung ze erfëllen (geprägt duerch de progressive Verléiere vun Organkfunktioun am Laaf vun Joeren).
D'Verbesserung vun dëse Tariffer hängt haaptsächlech vun der Verwaltung vun Komplikatiounen. Dëst bedeit datt Dir, wéi de Patient, ganz engagéiert huet fir all Schrëtt noginn ze verbesseren fir Är Gesondheet ze verbesseren. Am Schlussendlech sidd Dir eent vun de wichtegsten Faktoren fir Äre laangfristeg Erfolleg ze bestëmmen.
> Quell:
> Aziz, F .; Penupolu, S.; Xu, X. et al. "Lungentransplantatioun an endriktiv chronisch obstruktiven Pulmonalkrankheeten (COPD) Patienten: eng präzis iwwerpréifen." J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith, J. et al. "OPTN / SRTR 2015 Annual Data Report: Lung." Am J Transplant. 2017; 17 (Suppl 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.