Dank der ACA, sinn déi meescht nsueren Kënnen net méi laang Ausgrenzungsperioden benotzen
Virun der Affordable Care Act reforméiert Krankenversécherung an den USA, hunn scho existéierende Bedingungen oft eng wichteg Roll an der Krankenkeesversécherung gespuert, datt d'Leit erméiglechen konnten.
An all nëmmen 6 Staaten , déi am individuellen Maart verkaaft ginn, kënne scho pré-existente Konditioune allgemeng ausschléissen, komme mat héije Prämien op Basis vun der medizinescher Geschicht vun der Bewerberin oder einfach ouni Ënnerstëtzung wann déi scho bestehende Konditioune schwéier sinn.
Am patronatgesellschaftleche Bénévolat konnten eenzel Employé'en, déi soss fir den Ofdeckungsprozess vum Patrull net qualifizéiert waren, net ofgelenkt ginn oder zousätzleche Prämière baséiert op der medezinescher Geschicht (obwuel d'Präambielë fir Gruppen op der medezinescher Geschicht vun der groer Grupp op vill Staten baséieren) , awer Mataarbechter, déi net beweise konnten datt se eng kontinuéierlech Ofdeckung hunn hätt misse pré-existéiren Conditioune Ausgrenzungsperioden, déi variéieren laang an, ofhängeg wéi laang de Mataarbechter scho virdrun net versécherert war.
Elo datt d'ACA ëmgesat ass, sinn déi meescht Leit net méi ënnert existent Ausgrenzungsperioden. Obwuel wéi et eréischt diskutéiert ginn ass grandmothered a grouss begleet Pläng hunn verschidde Regelen.
Wéi d'Existenz vu Pre-Existing Conditioune Virun ACA
Virun 2014, wann d'ACA d'Krankenkeesversécherung erheblech iwwerholl huet, ginn e puer Gesondheetspläng fir nei Enrollen akzeptéieren, awer mat enger scho bestehend Konditiounsausgrenzungsperiod (dh eng Waardezäit).
Dëst war méi verbreed fir patentéiere gespuertent Pläng als eenzel Maartpläng, wéi eenzel Maartplang e méi draakonesche Wee fir existéierende Konditiounen huet (ouni se definitiv ze lueden, fir méi héich Präiser ze bezuelen oder d'Applikatioun ganz) ze reduzéieren. Mee e puer individuell Maartpläng hu mat viraus ugemiessener Conditioun exclusiounen fir eng limitéiert Zäit.
Wann Dir e scho bestehend Konditiounsausgrenzungsperiod war, hutt Dir keng Versuergung fir all Betreiung oder Servicer bezuelt mat Ärer scho existéierter Zoustand fir e festgeluegte Betrag vun der Zäit, obwuel Dir Är monthly Prämiwwerreechung bezuelt hutt . Dëst bedeit, datt all nei Gesondheetsversécherungen eng nei neit Bezéiung zu Gesondheetsproblemer entstane sinn, awer all Gesondheetsproblemer, déi mat dem scho existéierenden Zoustand beschäftegt goufen, sinn net bis zum Enn vun der scho bestehend Zustandsausschluss Period.
Ënner HIPAA (d' Haftpflichtverhältnisser an d'Verantwortungsgesetz vum 1996 ), hunn d'Patronatssponsorplazen déiselwecht Viraussetzungszustännege limitéiert, wann e neie Enrolle net mindestens 12 Méint vum Kreditniveau ass (dh net onverschuldegt virum Opschwong am Gruppegrupp) ouni Linnen vu 63 oder méi Deeg (18 Méint vun der kaierbarer Ofdeckung kéint gefuerdert sinn, wann d'Persoun am spéide Grupp am Schema war spéit no senger oder der ursprénglecher Aschreiwung ze maachen).
De Plang war erlaabt Iech op déi fréier sechs Méint vun der medezinescher Geschicht ze kucken, a schliisslech scho bestehend Konditioune ausgeschloss déi ënner sechs Méint behandelt gi sinn, mat der Ausgrenzungsperiod no méi wéi 12 Méint.
D'Längt vun der scho bestehenden Konditiounsausgrenzungsperiod gëtt reduzéiert duerch d'Zuel vun de Méint, déi d'Persoun während der vergaang 12 Méint e beleidegend Deckblat hat. Also eng Enrolle, déi fir véier Méint gefeiert gouf, kann e véierméint Moossnamen Ausgrenzungszäit mat dem neie Plang hunn, datt hien oder en hätt sech fir eng scho bestehend Zoustand an de leschten 6 Méint behandelt.
E puer Staaten limitéiert scho existéierende Conditioune wéi d'HIPAA's Beschränkungen, awer si waren normalerweis eppes, wat d'Leit mat sech hunn, wann se eng Lück bei der Ofdeckung erfonnt hunn, ier se an engem neie Plang geplangt gi sinn virum 2014.
Am eenzelne Maart hunn d'HIPAA Beschränkungen am allgemengen net geliwwert. Assurancen an villen Staaten hu sech oft op 10 oder méi Joer vun der medizinescher Geschicht vun den Bewerber zréckgeschloen, a konnten scho virgeschriwwe Konditiounen fir allgemeng onbegrenzte Mounts ze behalen.
Pre-Existing Condition
Eng pre-existent Zoustand ass e gesondheetleche Problem deen Dir existéiert, ier Dir fir eng Krankenkeesversécherung hutt oder en neie Gesondheetsplang schreift.
Prinzipiell all medizinesche Problem konnt ënnert dem Dachshaapt vun enger scho existéierter Zoustand an de Vira-ACA Deeg falen. Prä-existente Conditioune kënne vu eppes esou gemein wéi Asthma bis esou schwéier sinn wéi Herzkrankheeten, Krebs a Diabetis. Dës chronesch Gesondheetsproblemer, déi e groussen Deel vun der Bevëlkerung beaflossen, waren all als scho existéierend Viraussetzungen ugesi ginn.
Affordable Care Act
D'Affordable Care Act verännert de Wee wéi virdrun bestehend Konditiounen ginn an den USA behandelt ginn. Op den individuellen Maart, zënter 2014, Krankenkees konnten net Är Gesondheetshistoresch berücksichtegen, wann se entscheeden ob Dir eng Krankenversécherungspolice verkaaft hutt oder net. Si kënnen net en scho bestehende Zoustand aus Deckung ausschléissen, an och net méi wéi Iech e bestëmmten Zoustand hunn.
Dat selwecht gëllt fir den Employeur sponsoréiert Maart, an d'Grupp Gesondheetspläng schafen net méi existéierende Conditiounsausgrenzungsperioden, egal ob de Enrolle eng Geschicht vun der kontinuéierter Ofdeckung an / oder virdrun besteet. Soubal d'Iwwerleeung vum Enrolle effektiv ass, ass hien oder si ganz ënner den Konditioune vum Gesondheetsplan abegraff, ouni Ausnamen fir Virdeeler.
Grouss a verstuerwene Pläng sinn ënnerschiddlech. Si mussen net un d'Reglementer vun der ACA iwwer d'Iwwerzeegungen erreechen, a kënnen d'Membere vu scho bestehende Konditiounen weiderhin ofschloen.
Op den individuellen Maart konnten d' Leit net mat grousser Majoritéit Pläng hunn, well de Mäerz 2010 a grousser Bomi geplangt gouf.
Awer am patroniséierten Marché ka weider nei qualifizéiert Mataarbechter (an déi Leit, déi am Laaf vun der jäereger jäerlecher Opmaachung vum Employeur registréiert ginn) kënnen nach ëmmer Grouss a Groussbeamter a Sponsoren plangen. Dat heescht datt et nach ëmmer Leit gëtt, déi neigestallt ginn bis scho existéierend Konditiounsausgrenzungsperioden. Wann Dir Froen iwwer Äre Reglement regelt hutt, kontaktéiert Är HR Personal oder den Versécherungsplan.
Méi Informatiounen vum Dr. Mike
Prä-Existing Conditioune - Exclusioune verstoen an Kredibel Deckung
> Quell:
> Zenter fir Medicare a Medicaid Services. D'Gesondheetsversécherung Portability and Accountability Act (HIPAA) vun 1996. Nëtzlech Tipps .
> Kaiser Family Foundation. Gesondheetsversécherung Maart Reformen: Garantéiert Emissioun . Juni 2012.