Zënter datt et e puer verschidden Inhalter gëtt, déi zur COPD behandelt ginn, kënnen sech vill Patienten sech "Wat ass dat Bescht?", Wa se erkennen datt et geféierlech ass ze generaliséieren datt et eng "eenzeg Bescht Medizin" ass fir all Zoustand, am Fall vun COPD, eng Klasse vu Medikamenter hunn éischter wéi déi aner ze verstoen, déi dës Klass den Titel vum "First-Line Agent" fir COPD behandelt huet.
D' Klasse vu Medikamenter gëtt d'Anticholinergiker Inhaler genannt, dovun ginn et momentan zwee op de Maart: Spiriva (Tiotropium) a Turdoza (Aclidiniumbromid). Zanter dem Turdoza koum 2012 den Maart op d'grouss Majoritéit vun klineschen Studien, déi d'COPD Patienten benotzt hunn, d'Medikamenter Spiriva benotzt (wat 2004 am Maart war). Also, an dësem Artikel schwätze mir haaptsächlech iwwer Spiriva, andeems et zwou wichteg Wëssenschaftstheorie iwwer Tiotropium ze summéiere mécht, déi seng Positioun "d'éischt Auswiel vun engem Inhalator fir COPD-Patienten ënnerstëtzt". Dann diskutéiere mer eis d'Nebenwirkungen vu Spiriva.
Verglach Spiriva
An der Editioun vum 24. März 2011 vum New England Journal of Medicine (ee vun de Premier Ministeren) huet en Team vun de Fuerscher hoffentlech erauszefannen, wéi eng Klasse vun Medikamenter besser war fir d'COPD-Ausgrenzungen ze verhënneren: Anticholinergika oder langwierigend Beta Agonisten. Fir dat ze vergläichen, verglach si d'Tiotropium (Spiriva, d'Anticholinergie) mat Salmeterol (Serevent, de long acting beta agonist) bei Patienten mat mëttelméissegen bis schwéier COPD.
Si hunn d'Zäit gemooss wéi d'Patiente fir hir éischt COPD vergréissert hunn. Si hu festgestallt, datt Patienten, déi Spiriva benotzt hunn, eng 17% Reduzéierung vun hirem Risiko fir eng Exoperbatioun vu COPD an eng 28% Reduktioun am Risiko fir eng schwiereg Verzögerung hunn. Déi Patienten, déi Spiriva benotzt hunn, waren 187 Deeg bis zu hirem éischte Verzweiflung, wou Patienten, déi Serevent gebraucht hunn, 145 Deeg no der éischt Verherrrung haten.
Zousätzlech Patienten, déi Spiriva geholl hunn, hunn manner Steroide benotzt (wéi Prednison) an Antibiotike. Et waren keng Differenzen an Tariffer oder Zorte vun Nebenwirkungen vun de Medikamenter.
E weidere Studium am New England Journal of Medicine (2008) huet en Experiment gemaach, wou si 3000 Patiente verfolgt hunn, déi Spiriva geholl hunn an si mat 3000 Patienten vergläichen, déi en Inhalator "Scham" hunn. Béid Gruppen vun de Patienten goufen erlaabt hir aner Medikamenter während der Studie ze benotzen. D'Patiente déi Spiriva benotzt hunn, hätt awer besser Lungenfunktioun, manner hospitalizéieren, manner Atmungseffekter a besser Resultate bei Symptomerfuunge wéi Patienten déi d'Spiriva net benotzt hunn. Dës Studie huet d'Fuerscher festgestallt datt Spiriva Symptomer verbessert, d'Belaaschtung reduzéiere kann an d'Liewensqualitéit vu Patienten mat COPD verbessert (wann et mat denen déi net Spiriva benotzt hunn).
Obwuel Spiriva d'Regel ass déi éischt Auswiel fir en Inhalator, sinn et aner Inhaler déi an der COPD uginn, zB Advair, Symbicort an aner. Vill Patiente brauchen méi wéi een Inhalator, a fir e puer Patiente gëtt Spiriva NET de bescht Choix (zum Beispill, wann se Nebenwirkungen hunn). Et ginn och Inhaler déi net mat Spiriva kombinéiert sinn (zB benotzt Spiriva a Combivent zesummen )
Neben Effekter vun Spiriva si ganz seelen, a kënnen:
Urinary Retention (besonnesch bei Männer mat vergréissert Prostata)
Allergesch Reaktioun (Hiewen, Jucken, Hautausschlag, Schwellung vun de Lippen / Zong / Hals)
Glaukom (Aenpär, verschwénger Visioun, Gesiichtsfleeg oder Odd Faarwen)
Méi heefeg Nebenwirkungen vu Spiriva:
Drëschene Mond
Sinus Infektioun
Halswéi
Blurry vision
Häerzensgeféierlechkeet
Ophänkekrankheeten
Fir e interessant Perspektiven Essay iwwer den Side Effects of Spiriva (publizéiert am New England Journal of Medicine ) klickt hei.
Quellen
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. Eng 4-Joer Versuch vu Tiotropium bei chronescher Obstruktiver Lungenerkrankhe. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium géint Salmeterol fir d'Verhënnerung vun Exacerbatioune vu COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Baumwolle D, et al. Tiotropium Respimat Inhalator an d'Risiko vum Doud am COPD. N Engl J Med 2013, 369: 1491-501.