Hutt Dir probéiert eng Vielfalt vun Medikamenter ze probéieren fir Är Symptomer vu COPD ze lënneren an näischt schéngt ze schaffen? Wann déi normale COPD Behandlung Iech gescheitert hutt an Dir weider fir Aëch ze bleiwen, da kann Är Operatiounsbehandlung fir COPD eppes sinn wat Dir mat Ärem Haaptorgkontrakt diskutéieren sollt.
Typ vun chirurgeschen Interventiounen
Et ginn dräi Typen vun chirurgeschen Prozesser, déi eng Optioun fir de Patient mat enger COPD -Endphase kréien , déi vu schaarfen Symptomer ass.
Bullectomy
Bullae si vergréissert (méi wéi 1 cm) Loftplazen an der Lunge, déi heiansdo sekundär bis COPD sinn. Si sinn d'Resultat vun enger Behënnerung bannent der Bronchusronnen oder Bronchus. Rieseg Bullen verursaachen grouss Ënnerdréckung op de zugrondege gesonde Lungegewënn, wat de Réck vergläicht an de Bléifäeg an d'Sauerstoff an d'Lunge reduzéiert. Dëst verursacht de Kuerzen vun Atem.
Wann d'Bullen duerch Hëllef vun enger chirurgescher Prozedur genannt ginn, déi e Béierektomie genannt gëtt , kënnen d'gesond Luchtablager an der Lunge erweideren an d'Atmung wäert méi einfach ginn.
De typesche Kandidat fir eng Bëlektomie ëmfaasst déi Patienten, déi duerch schwiereg Dyspnea, Hemophyten oder repetéiert Bulleninfektioun leiden. Äre Dokter schreift d'folgend Tester wéi eng Method fir d'Evolutioun vun der Lungerfunktion virun der Operatioun ze maachen:
- Këscht x-Ray
- Këscht CT
- Pulmonalfunktiounen
- Ventilatioun / Perfusioun (VQ)
- Angiographie vun de Lungen (fir e puer Patienten)
Faktore déi kontrovers ze hunn mat enger Bullektomie gehéieren:
- D'Präsenz vu méi kleng, Bullen
- Erweidert Emphysem an der net-kierperneg Nopeschmiessung
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- Wann d' FEV1 manner wéi 40% gesoot ass oder 500 ml
Obschonn dës Prozedur méiglech ass, gëtt eng Bullektomie selten ausgeféiert, well nëmmen e ganz klenge Brëll vu Patienten mat Emphysem eng rieseg Bullen hunn.
Dem Chest ass de Risiko vum Doud während oder direkt no Operatioun 0-22% an verëffentlecht Fäll. Aner Komplikatioune bemierkbar Lücken aus Dichtungen, Lungeninfektioun a respektéierte Fäll .
Lung Volumen Reduktioun Chirurgie (LVRS)
LVRS involvéiert ongeféier 30% vun de Krankheetengewënn, sou datt gesond Lungengewëss efficace kann arbeiten. Et ass eng Prozedur déi hëlleft Leit, déi eng schaarfe Emphysem besser hunn, sou datt se e méi produktivt Liewen leeën.
Patienten, déi am meeschten vun dëser Prozedur profitéieren, sinn déi mat schaarfen Emphysem an den oberen Lappen vun de Lungen, déi e geringe Risiko fir eng Operatioun sinn an déi net virun der Chirurgie gutt opgeholl hunn. De Succès vu LVRS ass direkt mat enger präziser Auswiel vu Patienten déi sech mat dëse Kritèren erreechen.
Eng grousser Studie huet ofgeschloss datt dës mat schweren Emphysem an den oberen Lobbyen vun der Lunge an engem niddrege Risiko fir eng Operatioun, awer déi op d'Rehabilitatioun virum Operatioun net reagéieren, géifen am meeschten vu LVRS profitéieren. D'Studie huet och bewisen, datt Patienten mat engem héicht Risiko fir Operatiounen an déi mat Emphysem an aneren Deeler vun der Lunge den least de Benefice hunn an och kéint geschitt ginn (NETT Studien).
Fir d'LVRS ze léieren, mussen d'Patienten de folgende Kriterien erfüllen:
- Eng Geschicht vun Emphysem
- Fëmmen net fir véier Méint virun a während dem Evaluatiounsprozess
- Huet net e fréier LVRS gehat
- Huet keen e fréiere Coronar-Bypass-Bypass oder verschiddenen Herzenverhältnisser gehat
Zousätzlech muss de Patient d'Lounentherapie béid an no der Operatioun ënnerwerfen.
Et soll klären wann d'LVRS Chirurgie gezeechent gouf fir d'Atmungskapazitéit, d'Lungerkapazitéit an d'Gesamtqualitéit vum Liewen ze verbesseren. Et ass net iwwerwaacht Iwwerliewend.
Lungentransplantatioun
Lungerplantater ginn als Mëttel chirurgesch Interventioun fir eng Rei vu Lungenerkrankheeten wéi Lämmerfibrose a Lämmerblannung gemaach.
COPD ass awer déi meescht Usiicht fir d'Lungentransplantatioun.
Déi Patienten, déi manner wéi 65 Joer mat der COPD an der Endstadie sinn, sinn am Fall vu aner signifikante Krankheeten als Lungentransplantatiouns-Evaluatioun a Referral betruecht ginn. E puer Programme betraff Patienten, déi méi wéi 65 Joer sinn, awer strikt Kritäre musse berücksichtegt ginn.
Déijéineg, déi déi héchste Belountung vun der Lungentransplantatioun ernimmen, gehéieren ënner anerem Patienten:
- Een FEV1 vun 20% oder manner vun der Virausgesoot
- Hypercapnia
- Déi mat assoziéierten pulmonal Hypertonie
- Déi, déi hir Chance fir d'Iwwerliewensstëmmung méi grouss wären, wann si e Lungentransplantat haten, wéi wann se se net hunn
Zousätzlech muss potentiel Transplantatiounskandidaten ambulant sinn, de passende Gewiicht, an héich motivéiert mat engem adequate Supportsystem.
Et ass interessant ze gesinn datt d'virdrun Bollektomie oder LVRS keng Kontraindikatioun fir Lungentransplantatioun ass. Dës Prozeduren kënnen tatsächlech hëllefe fir eng Patientin als Bréck ze luele fir Transplantatioun vu Lunge.
Obwuel eng Lungentransplantatioun net zu Iwwerleeung bei COPD-Patienten verbessert gouf, muss de Prêt vun der Lungentransplantatioun a Funktioun an der Liewensqualitéit profitéieren.
Déi bescht Linn
D'Belaaschtung déi den COPD op engem Patient huet, kann hir Liewensqualitéit staark beaflossen. Zu deenen, déi mat der COPD vun der Endstadie sinn, déi net gutt mat Medikamenter reagéiere kann, ass eng Operatiounsintervention méiglech ginn. Nëmme Ären éischten Pfleegpersonal kann bestëmmen ob Dir e gudden Kandidat fir dës Zort Operatiounsgesetz mécht.
Quellen
Amerikanescher Lungverband. LVRS Fact Sheet. August 2005.
Amerikanesch Thorax Gesellschaft, Thorax Gesellschaft Europa. 2004. Normen fir d'Diagnostik an d'Gestioun vu Patienten mat COPD. Version 1.2. 2005. Gitt op http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, Sänger, FRCPC, Lianne G. MD. "Chirurgesch Interventiounen fir COPD". Geriatrie Alterung. 2005; 8 (3): 40-46.
Fëschman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Wise R, Ries A, et al; "National Emphysema Treatment Trial Research Group. Een randomiséierter Prozess, mat Lung-Volume-Reduktioun Operatioun mat medizinescher Therapie fir schaarfen Emphysem." N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Effekt vun der Diagnostik iwwer d'Iwwerliewensgewinnung vun der Lungentransplantatioun fir Enn-Lunge Krankheet. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
National Emphysema Treatment Trial Research Group. Patienten mat héicht Risiko vum Doud no der Lung-Volume-Reduktioun-Operatioun. N Engl J Med 2001, 345 (15): 1075-1083.
Snider G. Reduktioun Pneumoplastik fir Riese-Bullen Emphysem: Auswierkungen op chirurgesch Behandlung vun net-baséiert Emphysem. Këscht 1996; 109 (2): 540-548.