GOP Efforte géift d'Beiträg zur Begrënnung erhéigen an de Zougang zu de Fongen eroflueden
Et ass net geheim, datt republikanesch Gesetzgeber den Zougang zu den gesetzleche Spuerkonten erofhuelen (HSAs) erofzesetzen , hir Verännerung erhéijen, d'Betriebe erhéigen, déi d'Leit kënnen zu HSA'en bäidroen, a méi grouss Flexibilitéit hellefen wéi d'Leit d'Fongen benotzen, déi se an der Konten. Et ass ongewéinlech un dësem Punkt, wann oder wann se et erreechen, awer et ass eng Stellung, déi si scho laang gedréint hunn.
D'Debatte vun der Gesondheetspflege vun der Gesondheetsproblemer GOP hat am Kongress am ganzen 2017 gedréckt. Obschonn e puer Gesetzer fir d'Abteuerbarer Pfleeggesetz ze stoppen an ze ersetzen, hunn den 28. Juli 2017 an der Aussepolitik vum Senat all seng Rechnungen begleeden - se waren praktesch all vun hinnen hunn eng ähnlech Approche fir den HSAs z'änneren.
Mat der Demise - fir d'Zäit - vun den legislativen Efforten fir d'ACA ofzeschätzen an ze ersetzen, kënnen d'GOP-Propositioune fir d'HSA Reform op enger Backbrenner eng Zäit laang opgesat ginn. Mee et ass méiglech datt d'Reform vun der HSA en Deel vun engem eventuellen Bipartisan-Kompromiss op d'Reform vun der Gesondheetspfleeg ass, an et ass och méiglech datt d'Reform vun der HSA irgendwann als Stand-alone-Gesetzgebung onofhängeg vun der Majoritéit verëffentlecht ginn ass, déi de Parteien och gär hätt fir d'amerikanesch Gesondheetsariichtung.
HSA's Underwent Minor Verännerunge mat der ACA
Gesondheetssponséierungen goufen vum Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act of 2003 gegrënnt, an ass fir d'Konsumenten am Joer 2004 verfügbar.
D'ACA huet e puer bescheiden Ännerunge fir HSAs gemaach:
- HSAs hunn eng Stroof, wann Dir Är Fongen fir net medizinesch Benotzung zréckzitt, ier Dir 65 sinn. Dës Penalty huet 10 Prozent uginn, mee d'ACA huet et op 20 Prozent erhéicht (dëst ass ausser de Steieren, déi beurteelt ob de Suen fir medezinesch Zwecker benotzt). De Sanktioune sollen d'Gewiichtsbeweegungen an HSAen suergen, sou wéi se geplangt sinn: fir medezinesch Zwecker (no 65 Joer kann en HSA als traditionell individuell Pensiounskonten funktionnéieren, mat de Steieren, awer keng Stroof Evaluatioun, wann d'Sue zréckgezunn ass net medizinesch Ausgaben).
- All Medikamenter - ausser Insulin - mussen en Dokter Rezept mussen erlaaben mat HSA Fongen (dh fir d'steuerfräi Geld an Ärem HSA benotzen fir se ze kafen). An der Vergaangenheet hunn d'Medikamenter mat den HSA Fongen kaaft, awer d'ACA huet dat geännert.
D'Republikanesch HSA Reform géif Zougrëff accessibel a Contribution Limits eroflueden
Déi meescht vun de Rechnungen déi d'Kongressiounsrepublikaner hunn agefouert an d'ACA ersat ëm d'Bestëmmungen, déi e puer vun de Regelen, déi op HSAs gelten, änneren. Dëst ass en zentrale Mieter vun der Reform vun der GOP-Gesondheetsreform, sou vill datt d'Reform vun der HSA och an der 8-Säit "Haut" ofgeschloss gouf (de Health Care Freedom Act), datt de Senat Republikaner am spéide Juli 2017 agefouert gouf (dës Mesure huet net iwwerginn , wéi dräi Republikaner hunn et dogéint).
Obschonn d'Reformpropositioune ewech variéieren, sinn ett véier zentrale Komponente vun der HSA Reform, déi GOP Gesetzer wëllt maachen:
- Um Réck vun der ACA fir seng Strof ze erhéijen, an nees 10 Prozent Strof fir Ënnerhalung vu 65 fir net-medizinesch Ausgaben zréck.
- D'Versuergung vun der ACA ëmzesetzen, déi d'Medikamenter géint d'HSA Fongen kafen.
- Erhéije d'HSA Beitrag limitéieren an erlaabt Ehepartner aal 55 a méi wéi d'Fanger op déi selwecht HSA gemaach anstatt HSAs getrennt ze hunn, wéi am Moment de Fall.
- Hëllt d'HSA Fongen déi benotzt ginn fir Kranke Versécherungsprime ze bezuelen. Am Moment kënnt Dir nëmmen Prämien mat HSA Fongen bezuelen, wann et fir COBRA , langfristeg Pflegeversécherungen, Medicare Part B Prämien (a Part A, wann Dir se net gratis kënnt), a Krankenkontrakter, déi Dir während Dir kritt Aarbechtslosegkeet Ausgleich. Reformprozeduren proposéiert d'Leit erlaabt vill méi Breedegkeete fir HSA Fongen ze benotzen fir Krankenkonschtprämien ze bezuelen.
Déi meescht dovun ass zimlech self-explanatoresch, awer loosse mer eng méi no un d'Beitraglimiten kucken. De Suen datt eng Persoun an engem HSA ofgeschaaft ass, ass steierfrei (entweder abegrafft virun de Steiere berechent, wann de Kontrakt ofgeschloss ass, ofgeschnidden oder op e Steiererreserv zréckgezunn ass).
Wéi och de Fall mat anere Steierverwäertungen, et ass e Limit fir wéivill Dir Iech zu enger HSA beitragen kann. An 2017 , et ass $ 3.400, wann Dir e selbstverständlechen Coverage ënnert engem HSA-qualifizéierten High-deductible Gesondheetsplang (HDHP) hutt, an $ 6.750, wann Dir eng Familldeckung hutt ënnert engem HSA-qualifizéierten HDHP (Notizz: Dir kënnt nëmmen Geld bezuelen fir en HSA wann Dir hutt momentan Coverage ënnert engem HSA-qualifizéierten HDHP).
D'IRS limitéiert och d'Out-of-Pocket-Käschte fir Krankenversécherungspläng déi als HSA-qualifizéiert HDHPs betraff sinn. Déi meescht vun de GOP-Propositioune fir d'HSA ze reforméieren, erfuerdert d'Erhéijung vun der HSA-Beitragsgrenz zu der maximaler Out-of-Tasche ënnert enger HSA-qualifizéierter HDHP (dh sou datt de Betrag deen Dir an de Steiersproblem verloosse fir potenziell medizinesch D'Käschten wären déi selwecht wéi déi maximal Quantitéit datt Dir an Out-of-Pocket-Käschte muss ënner Ärer Krankekeessplang bezuelen.
Fir Referenz ass de maximalen Out-of-Pocket ënnert engem HSA-qualifizéierten HDHP am Joer 2017 $ 6,550 fir eng eenzeg individuell an $ 13.100 fir eng Famill (Notiz dat et méi kleng ass wéi déi Out-of-Pocket-Maximalen, déi op aner Typen vu Coverage gelten ). Also wann d'Reform vun der Reform ëmgesat ginn ass, wäerten d'Leit esou bal dauert sou vill wéi hir HSAs am Verglach mat den aktuellen Regelen bäidroen, wat e schéint Steiererfuerderung fir Leit mécht, déi et leeschte kënnen, datt vill Suen op de Kont zouginn. Et hëlleft och, datt Leit besser si bereet ze maache mat de finanzielle Konsequenzen vun enger schwerer Krankheet oder Verletzung, wann se e Suen an enger HSA hunn. Mä natierlech, dat ass alles ofhängeg vun der Persoun déi genuch Geld huet fir am éischte Plaz ze dréit.
Dës Propositioun ass net ouni Kritiker. Méi héich Ënnerstëtzung fir HSAen hëlleft näischt mat héijen Akommesser Stéit, well se allgemeng net an der Lag sinn, och déi aktuell zulässeg Zommen z'ënnerstëtzen. A fir Haushalter aus héichwäertegen Hëllef hu méi Héichbehënnerten wéi HSAs méi en Steierbedierfnes ze maachen, sou datt d'Leit och méi Pre-Steiersystem beaflosse kënnen, déi steierbar wuessen a schliisslech als en ergänzenden Alterskonten benotzen.
Obwuel praktesch all d'Reformprozeduren hu fir d'HSAs propper Beitrag limitéiert fir HDHP-Out-of-Pocket-Maximums ze ginn, ass et wichteg datt de Senator Rand Paul (R, KY) Gesetzgebung am Ufank 2017 agefouert huet, déi einfach de HSA Beitragskapitel ganz , fir datt Leit un äntweren Betrieber un enger HSA bäidroen. Dës Propositioun ass net néierens gaangen, awer et hätt e kloer Taxe fir de Räich gewiescht.
Wëll HSA Reform Stall Mat den ACA Repeal Effort?
D'Reform vun der HSA ass eng zentral Bestëmmung vun den Reformen fir reputative Reformen ëm Joer. Et ass kloer datt d'Republikanesche Leader se méi Leit mat HSAen, méi héich Beitragsgrenzen a méi Flexibilitéit bezuelen wéi d'Fongen benotzt ginn.
GOP Gesetzgeber hunn en héiche Réckschlag fir ACA ofgeschaaft an der éischter Halschent vum Joer 2017, awer de Verlaf war am spéiden Juli opgefall. Et ass net kloer, ob et eng erneit Bipartisan Approche fir d'Reform vun der Gesondheetspfleeg oder eng Schlofzündung an dësen Beméihungen wäert leien wann d'Gesetzgeber aner Froen hunn.
D'HSA-Reform ass awer eppes, deen zweete Parteistipetären am Kongress erlaben kann, an et ass och eppes, wat eventuell onofhängeg gemaach huet ouni en komplette Overhaul vun den US-Gesondheetsregelegungen.
D'Demokraten wahrscheinlech d'ACA hir héchst Strof op 65 Entzündungen vun HSAs fir net medizinesch Ausgaben ze halen, well den Zweck vun enger HSA ass fir ze garantéieren datt d'Fongen sinn, wann a wann är medizinesch Ausgaben entstoen.
D'Demokraten (an déi meescht Republikaner) sinn offensicht net fir eng Propst als extreme wéi den Senator Paul unbegrenzte Bäitrag d'Iddi ze goën, mee eng bescheidener Zuel vu Beitragsgrëffer ass eppes, deen zweidimensional Ënnerstëtzung kritt huet. Et wier kascht fir d'Bundesregierung, awer wéinst de verluerene Steuereinnahmen - wéi mat all Steieren ofgeschnidden, dat ass e Hindernis, dat géif geschéien ginn.
Allgemeng Leit, fir Präissversécherungen mat HSA Sue ze bezuelen, ass och eng Iddi datt bipartisan ënnerstëtzt ka ginn, fir et besser ze leeschten fir Prämien ze bezuelen (et misst awer beäntwert ginn datt den duerchschnëttleche HSA-Saldo relativ séier ass ; mussen HJ méi bezuelt ginn, fir se e finanzieller Quell fir sous premiums ze maachen.
A Wuert From
Egal wéi HSAen reforméiert sinn, sinn se net eng Panacea fir d'Problemer déi den US-Gesondheetsariichtung ugeet. Si ënnerstëtzen net nëmme Leit mat engem geréngen Akommes, fir Versécherung ze leeschten oder lech Pflege ze kréien, a wann och héich Ofleefbare Gesondheetsplangen d'Benotze vu Gesondheetssuergen reduzéieren (sou d'Käschte vum Käschtepunkt), ass d'reduzéiert Ausléisung noutwendeg an onnéideg Servicer. Verréngert Auslagerung vun noutwëllegen Servicer (zB eng Persoun, déi Pillen ze spletzéieren, fir se méi laang ze maachen fir Geld ze spueren, mä dofir net mat enger verschriwwen Behandlung behandelt gëtt) ass normalerweis net gutt fir laangfristeg gesond Resultater.
Och wann e Bipartisan-Approche fir d'Gesondheetsreform kéint sécherlech bescheide Changementer zu HSA-Regelen umellen, ass eng voll HSA-zentresch Approche fir d'Gesondheetsreform net wahrscheinlech d'Ënnerstëtzung vun Demokraten am Kongress oder vum Patiente-Défenseuren.
> Quell:
> Employee Benefit Research Institute. Gesondheet Savings Konten Dacks, Contributions, Verdeelungen an aner Vitalstatistik, 2015: Estimatioune vun der EBRI HSA Database . Nodeem 29, > 2016 > • Nee 42.
> Interne Revenue Service, Publikatioun 969: Gesondheetskäschten Accounts a Aner Tax-Advantaged Gesondheetspläng. 2016
> Revenue Service, Revenue Procedure 2016-28 .
> Paul, Rand MD, S.222, dem Obamacare Ersatzstatut, Section section Section Summary.
> Senate.gov. Amendement 667 bis HR1628. D'Health Care Freedom Act of 2017 . 27. Juli 2017.