En Acute Confusional Staat
Akute Konfuzionaler Staat, och bekannt als Delirium oder Ensephalopathie, ass sou heefeg an de Kliniken, datt et bal vu routen Personal am Spidol ass wéi d'Routine. Zwëschen 14 bis 56 Prozent vun alle hospitalisege Patienten entwéckelen d'Verwirrung. Intubéiert Patienten an der Intensivstatioun hunn e méi héigen Tarif, deen un 82% läit.
D'Delirium ass all ze verstoën fir Spidol Aarbechter, et ass déif onbeschreiflech an Niewendéier an Frënn a Familljemembere.
Hire gär, de Patient, kënne se se net erkennen. An anere Fäll kann de Patient och Vergewaltegte vu Famill oder Frënn vu wäit ausgeriichtte Handlungen beschëllegen, wéi et probéiert huet, hien oder hir ze kierzen. Et kann e scheinen als ob en psychotesche Friemer de Kierper vum Patient huet.
Delirium ass normalerweis passiv a verbessert wéi de Patient heelt vun hirer Krankheet. Mä dat heescht net datt Delirium gutt ass. Delirium ass mat enger zweifach Zounung an enger 12-Méint Mortalitéit verbonne ginn, och nodeems se fir Stresstest fir Krankheeten ugepasst sinn. Et ass och mat länger Spidol bleiwen an e vergréissert Risiko fir Demenz ze developpéieren .
Symptomer vu Delirium
Leiden, déi mat Delirium leiden, kënnen net wëssen wou se sinn oder wësse wat e Joer ass. Si kënne falsch Iddien vun normalerweise bekannt Leit ginn, déi si besichen. Halluzinatioune sinn och allgemeng. Ee vun de stärkste Markenzeechen vun engem akuten konfusiellen Zoustand ass Schwieregkeeten op alles ze behalen op eng länger Zäit.
Heiansdo Delirium kann ee jäizen, fir agitéiert ze ginn, a wéi engem Fall si se schreien oder ze kämpfen fir aus dem Bett ze kommen. Solche agitéierte Patiente kënnen och versichen d'Tubes oder IV Linnen ze beseelen, déi liewensfräi Medikamenter ginn. Glécklech sinn just 10% vu schlechte Patienten vun dësem sougenannten "hyperaktiven" Subtyp.
Déi meescht vun der Zäit, d'Delirium ass manner kloer an d'Patiente kënne einfach am Stiwwel léien, awer ouni irgend richteg Iddi wat wat ronderëm si ass. Dës Leit kënnen lethargesch sinn oder guer net respektvoll sinn. Dëst ass bekannt als "hypoaktive" Delirium, an ongeféier 40 Prozent vu schlechte Patientinnen hunn dës Zort. Déi weider 50 Prozent vun Patiente mat Delirium ginn "gemëscht", déi alternéiert mat hyperaktiven a hypoaktiven Symptomer leiden.
Fluktuatioun am Héichschwieregkeet ass e Markenzeechen vu Delirium. Eng Minutt da kann en Patient wéi hir normal Iddien scheinen, an d'nächst Minutt kann en als ganz aner sinn. Dës Schwankungen kënnen och esou laang wéi d'Stonnen daueren. De Delirium schreift oft zu der Zäit, déi de Patient normalerweis zouhëlt, e Phänomen, deen an de Kliniken als "Sonnescheess bekannt" bekannt ass.
Ursaache vu Delirium
Den aktuelle Wee vu iwwerdenken Delirium ass datt eng Persoun kann Risikofaktoren fir Verwirrung hunn, déi ënner gewësse Konditioune vollstänneg Delirium ausgedréckt ginn. Zum Beispill kann en eelere Patient e mild kognitiv Beeinträcht ze beweegen , mee dann eng Infektioun vu Harnweechentwécklung entwéckelen , déi zu engem akuten konfusiellen Zoustand féiert. Alkohol benotzen, Depressioun, Ënnerernährung, verschidde Medikamenter a Behënnerung vu Visioun a Gehäerzer kann och jiddefalls géint Delirium virgespillt ginn.
Et ass eng ganz laang Lëscht vu Saachen, déi ee mat engem zugrondeliegend Risikofaktor fir en akuten konfusiounsstaark Staat ze verursaachen, e frësche Gier. Et kann hëllefräich sinn, sech op de mnemonesche "Delirium" ze verléieren, fir e puer vun de wahrscheinlech Ursaachen ze erënneren:
D - Drogen: Dëst ass wahrscheinlech déi bekanntstlechst Ursaach vu Delirium. Dräi nei Drogen am Krankenhaus bleiwt d'Risiko vu Delirium dräifach an eeler Leit. Déi allgemeng Verbrieche sinn anticholinerg Medikamenter wéi vill vun deenen, déi fir d'Harninkontinenz behandelen. Benzodiazepines a Opiate sinn och ëmmer Täter. Allerdings ass d'Lëscht vun aner Medikamenter déi d'Delirium verursaachen kann zielen och Antihistaminiden , Antiepileptiken , Steroiden, e puer Antibiotika a vill anerer.
E-Epilepsie: Während de Kritäre traditionell als manner wahrscheinlech Ursaach vun de geeschtege Status Ännerungen geduecht hunn, hunn de leschte Studien weisen datt en héiche Prozentsaz vu Patienten, virun allem an ICUs, tatsächlech leiden aus netkonvulsivem Status Epileptiker , wat se bal ëmmer stänneg behaapten ouni stereotypesch beweegt Bewegungen.
L - Lungs: Ze kleng Sauerstoff oder ze vill Kuelendioxid duerch Schwieregheemung kann zu akuten konfusioune Staaten beitragen. Obstruktiv Schlof Apnea ass e Risiko Faktor.
I - Infektioun: Ofhängeg dovun wéi e prévisibel ass, datt een engem akuten konfusiellen Zoustand ass, kënnt et einfach iwwer all Infektioun iwwer d'Grenz an d'Delirium dréien, och mild virale Infektiounen. Méi heefeg, eng Harnwegs Infektioun, Pneumonie oder Haut Infektioun ass d'Ursaach.
R - Retention: Dëst kann d'Retentioun vun engem Urin oder Stool bedeit. Verstopung ass e heefeg Contributor zu Delirium.
I - Inflammatioun: Dëst ass eng intensiv breed Kategorie well sou vill Saache am Kierper kann en entzündleche Feedback entstoen. Allergesch Reaktiounen sinn eng Méiglechkeet. Surgery ass e gemeinsame Bäitrag fir Delirium. Déierendrappen oder Perforatioune kënnen dës maachen.
U - Unstabile: Akute konfusiounsstaates kënnen als Warnschild déngen, datt e Patiente schwéier krank ginn. Blutdrock, deen ze héich ass oder ze héich ass kann Ensephalopathie verursaachen, wéi en Herzinfarkt kann halen (Häerzattack). Strokes selten verursachen Delirium ouni e puer aner Zeechen vun engem Schlaganfall , wéi zum Beispill Schwächheet vun engem Aarm oder Been, awer e puer ka just Verwirrung verursaachen.
M - Metabolisch: Dëst schloën Schildkröt Problemer wéi Diabetiker, wat zu Bluttzockerniveaus kënne ginn, déi ze héich sinn ( Hypoglykämie ) oder ze héich (Hyperglykämie). Aner Hormone wéi Kortisol kënnen och Verännerungen am Denken féieren. Ënnerernährung an Nötfall ass och an dëser Kategorie agefouert ginn.
Wéi Dir gesitt, ass et eng grouss Zuel vu Grënn fir e Patient ze verwechselt am Spidol. Déi meescht verréckte Patienten hunn méi wéi ee Risiko fir Delirium. D'Lëscht hei uewen erhalen och net aner gemeinsame Ausfall vu Delirium wéi Schlof vun deprivation, catheterisations a verschidde Prozeduren, déi allgemeng an de Spideeler sinn. Heiansdo mussen d'Dokteren eng gutt Linn am Deliriummanagement goen. Zum Beispill, während Schmerzen kann Delirium verursaachen, also kann et vill Schmerzmedikatioun kréien. Während kierperlech Suergen déi heiansdo noutwenneg sinn fir e verwiessele Patient ze verhënneren, aus Linnen a Röhren ze zéien, kierpere Réckreschter och verschlechtert konfusiounsstaates.
Glécklecherweis sinn et och weider Schrëtt, déi medezinesch Personal an Familljememberen hëllefen ze hëllefen ze verhënneren, datt d'Troun aus der Hand erauskuckt, wann ënner anerem Probleemer korrigéiert ginn. Delirium ass Angscht, awer bal ni permanenter. Proper Care vum Patient kann hëllefen, datt jiddereen duerch dës Experienz mat wéineg Traumatiséierung méiglech ass.
Quell:
Dubois MJ et al. Delerium an engem ICU, eng Etude vu Risikofaktoren Intensivt Medizin. 2001 27 1297-1304
Ely EW, Shintani A, Truman B. et al. Delirium als Prognostiz vun der Sterbetheet an mechanesch geliewt Patienten an der Intensivstatioun. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Peterson JF, Delerium a seng motoresch Subtypen, J. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006.
Vanja C. Douglas, A. Andrew Josephson, Delirium. Kontinuum: Lifelong Léierin Neurol 2010; 16 (2) 120-134