Verstoe vum Ëmfang vun de Konten
De Gesamtziel vun de Fuerderen aus der Fuerderung vun de Fuerderungen ass déi méiglechst kuerzt Erfaassung ze erreechen. Fuerderungen vu Konten, déi och als Patient Accounts bezeechent ginn, bezéien sech op Einnahmen generéiert awer net nach opgefaang. Fir de Cash Flow ze sichern ass fir effektiv Gestioun genuch, ass de medizinesche Büro verantwortlech fir säi Akommespotenzial zu maximéieren.
De Responsabele vum Accounts Receivable (AR) beinhalt bal all d'Gebidder vum medizinesche Büro.
Erfolleg Fuerderen de Fuerderungsmanagement erfuerdert e vollen Verständnis fir wéi all Gebitt oder Departement op den Einnahmenzyklus an d'AR-Sammelzäit beaflosst. Loosst eis jidderen vun deenen aacht Schlësselgebidder unhand huelen.
1. Gesetzlech Konzepter
Gesetzlech Konzepter gehéieren zu Verständnis a folgend Staats- a Bundesreglementer. De Beräich, dee schonn ëmmer vun der gréisster Besoine ware ass Betrug a Mëssbrauch, besonnesch wat Medicare, Medicaid an aner federaief finanzéiert Programmer sinn.
Fraud steet fir bewëllegt a wësstlech finanzéiert medizinesch Claimer bei engem Versuch, all federaalt finanzéiert Programmer ze bezuelen. Déi heefegste Form vu Frauden a Mëssbrauch ëmfaasst de Rechnungen fir Ausrüstung ni kritt, d'Rechnungen fir Servicer déi nie opgefouert goufen, Upcodéierunge fir eng méi héich Remboursementniveau ze kréien an d'Entbündelung vu Gebidder.
D'Office of Inspector General (OIG) huet speziell Betrüger Alarms an de Gesondheetsassistenten Gemeinschaft entwéckelt a publizéiert.
Dës Benotzung war beabsichtigt d'national Trends vum Betrug fir déi allgemeng Public ze publizéieren. Et ass och e Wee fir Intresse an Sensibilitéit iwwert Fraudulent Praxis an der Industrie ze bréngen an Adressverstéissungen spezifesch fir de Medicare- a Medicaid Anti-Kickback-Gesetz.
2. Verhandlungen Negociatioun
Contract Negotiatioun beinhalt d'Entwécklung vun enger finanzieller Bezuelung mat Managed Care Organisatiounen.
Managed Care Organisatiounen repräsentéieren bis zu 50 Prozent vum Nettogewinn vun de meeschte Gesondheetsbüros.
D'Verhandlunge fir verwaltete Betreiungspflichte votéiert erfuerderlech erfëllt de Kontrakt. Dëst beinhalt d'Iwwerweisungsraten, effektiv a Terminendaten, Reklamatiounsassociatiounen, Auszahlungsbegleedungen an aner Kontrakterbeispolitik.
All Ofleeungsstrategie vun Doktere Kontrakt ass eenzegaarteg a baséiert op verschidde Faktoren, mee dës grondsätzlech Iddien sollen ugeholl ginn:
- Wësst de Maart: Kennt Dir, wéi e Prozentsatz vun Ärem Maart huet Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United HealthCare oder net versécherert? Eng Maartfuerschung bitt wertvoll Informatioun déi vun all Vertragsverhandlunge gefuerdert gëtt.
- Sinn realistesch: d' Verständnis vum verwalteten Betribsvirgang inklusive déi verschidde Bezuelmethoden ginn Iech mat enger Basis vun Informatiounen noutwendeg fir e realisteschen Approche bei der Verhandlung ze huelen.
- Hire e Beroder: Vill Organisatiounen setzen op Berodungsservicer fir Managed Care Contracting Negociatiounen ze bénéficiaire wéinst dem komplexen Naturvertrag an de legalen Aspekter.
De Rechtsrot sollt op all Contracting Issues konsultéiert ginn, wann et erheblech a verschidde Belaaschtunge fir d'Organisatiounen ze sinn oder wann Kontrakter Froen iwwer de Kader vun der Expertise vun de medezinesche Büro Leedung sinn.
3. Compliance
Deen e Konformiténprogramm entwéckelt eng Erklärung vun der schrëftlecher Handbuch iwwer d'Konformitätspolitik an de Code of Conduct Medical Office. Déi meescht medizinesch Büro konsistenz Politiken beinhalt och ethesch a legal Konzepter. De OIG (Office of Inspector General) offréiert dës siwente Bestanddeeler, déi e festen Grondlag fir e medizinesche Büro-Compliance-Programm bidden.
- Dir kënnt intern Kontroll- an Audit maachen;
- Ëmsetzung vun Konformitéits- a Praxisstandards;
- De Konfirmatiounspartner oder Kontaktéieren;
- Déi adequat Ausbildung an Ausbildung maachen;
- Äntwert appropriéiert fir Beleidegungen ze entdecken an d'Korrekturhëllef ze entwéckelen;
- D'Offere vun der Kommunikatioun ze entwéckelen; an
- Verhalen vu disziplinaresche Standarden duerch gutt publizéierten Richtlinnen.
4. Patienterechter
D'US Office of Personnel Management identifizéiert dräi Haaptzieler fir d'Entwécklung an d'Veraarbechtung vu Patienterechter.
- Als éischt, fir d'Verbrauchervertrauenserklärung ze stärken andeems een d'Gesondheetsassociatioun garantéiert ass gerecht a reagéiert op d'Bedierfnesser vun de Konsumenten, gëtt Konsumenten mat glafwierdeg a effektiv Mechanismen fir hir Bedenken ze bewältegen an encouragéiert d'Konsumenten eng aktiv Roll ze ginn an d'Verbesserung vun der Gesondheet ze garantéieren.
- Zweetens, d'Wichtegkeet vun enger staarker Relatioun tëscht de Patiente an hire Gesondheetsproblemer ze bekräftegen.
- Drëttens, fir d'kritesch Roll ze verbannen d'Konsumenten spille fir hir eege Gesondheet ze garantéieren andeems se Rechter a Responsabilitéit fir all Participanten zur Verbesserung vum Gesondheetszoustand hunn.
Et gi sechs Schlësselberäicher am Zesummenhang mat de Patienterechter am Gesondheetsbüro.
- D'Patientinformatioun: d'Patienten hunn d'Recht fir richteg an einfach Verständnis Informatiounen iwwer hire Gesondheetsplang, Gesondheetspfleegzënsen a Gesondheetsassociatiounen.
- Choix vu Fournisseuren: Patienten hunn d'Recht fir Är Gesondheetsbetrib ze wielen, wann se se brauchen.
- Zougang zu Noutdengscht : d'Patiente hunn d'Recht fir d'Noutwendegräiheet un hir hir Fähëg bezuelen.
- Informéiert Zoustëmmung: Patienten sollten nëmmen zoustëmmen op medizinesch Behandlungen, wann se genuch Informatioun iwwer hir Diagnostik an all Behandlungsoptioune virgesi sinn, wat se verstoen kënnen.
- D'Respekt an d'Diskriminéierung: D'Patiente hunn d'Recht op eng respektvolle Versuergung vun all Professionnel vun der Gesondheetspfleeg an net diskriminéiert géint an der Liwwerung vu Servicer.
- Vertraulechkeet: D'Patiente hunn d'Recht op private Kommunikatioun an d'Vertraulechkeet vun hir individuell identifizéierbare Informatioun ze schützen.
- Reklamatiounen an Appels: d'Patiente hunn d'Recht op eng fair an effizient Auflösung vun enger Plainte géint de medizinesche Büro.
- D'Verantwortung vun der Patientin: D'Patiente hunn eng Rei Verantwortung fir de medizinesche Büro mat enger aktiver Participatioun an hirem Behandlungsplang, enger fristlecher Oflösung vun der finanzieller Verpflichtung an respektvoller Interaktioun mat all de Personal.
5. Patient Access
De Succès vun Ärem medizinesche Büro hëlt schwéier wéi gutt Patient Access Servicer (oder de Frontend Personal) sinn. Den Zyklus vun engem Patient Account erënnert un der initialer Entrée vun demographesch Informatioun. Bau vun enger dynamescher Patient Access Team ass en entscheedende Schrëtt fir d'Besserung vun de Faktoreffekt an d'Kollektiounen an d'Erhéijung vun de Recettenzäicher ze verbesseren.
Déi typesch Ursaachen, firwat déi meeschte Patientenzouskierperteam e bësse performant Geschwindegkeete sinn, sinn de Mank vum korrekten Ressourcen, net genuch Training a net genuch Trainingsniveau. Glécklecherweis kënnen dës schnell a ouni grouss Ausgaben geléist ginn.
6. Charge Capture
D'Wichtegkeet vun de Charge Capture soll all Dépensen ausgedréckt ginn. De klineschen Personal muss wëssen datt hir Verantwortung fir Fettzuel vun Accounts duerch richteg Dokumentatioun a Verloscht ze erfëllen.
Charge capture schlooft déi adequat Verknüpfung vun de medezinesche Coden zu Servicer an Prozeduren, déi während der Patientenbesicht gemaach ginn. All Klinikum spillt eng wichteg Roll an der Zäit vun der Kodéierung an der Genauegkeet vun der Rechnung. Et gëtt eng grouss Zuel vu Beräicher, déi dozou bäidroe kënnen ze erfëllen, och wann et net limitéiert ass:
- Ambulatory Care
- Case Management
- Critical Care
- Laboratoire
- Maternité
- Medical-Surgical Unit
- Geeschteg Gesondheet
- Nuclear Medicine
- Pain Management
- Päerdyst
- Pharmaceutical
- Physikalesch Therapie
- Radiologie
- Wound Care
7. Gesondheetsinformatiouns-Verwaltung
Gesondheetsinformatiouns-Verwaltung ass de Prozess vun der Aufrechterhaalung, vum Recourentéiere vun der Gesondheetsinformatioun vun de Patientendaten an entspriechend Ufuerderungen vun de federalen, staatleche a registréiert d'Agencen. Et ginn zéng Verantwortung am Kader vum Gesondheetsinformatiouns-Verwaltung.
- Medical Coding
- Medical Transcription
- Medizin Notzuch
- Medizinesch Stater Ënnerstëtzung
- Assemblée des Medical Records
- Ënnerhalt vu medizineschen Records
- Filing a Retrieval
- Privatsphär a Sécherheet
- Verëffentlechung vun Informatioun
- Vertraulechkeet z'informéieren
8. Patient Finanzservicer
De Patient Financial Services ass zoustänneg fir d'präzis an ze froe fakturéiert a Sammlung vu Fuerderungen an de medizinesche Büro.
De medizinesche Billingprozess erfordert e komplette Wëssen vun Versécherersauff an d'Gesetzer an Regulatiounen vun der Gesondheetswirtschaft. Medizinesch Büro Billers sinn responsabel fir d'rechtzeitegen Ofgäng vun techneschen oder professionellen medizinesche Clibb an Versécherungsgesellschaften, dorënner Doktoren, Spideler, Altersheemer oder enger anerer Gesondheetsariichtung.
Effektiv Kollektiounen suivéieren Resultater vun der spezial Entschlossenheet vun Äre medizinesche Büroen. Fënstere Reklamatiounen sollten ugefangen esou séier wéi 7 bis 10 Deeg nodeems Dir Är Demande fir d'Bezuelung proposéiert hutt. Nieft Efforten fir Fuerderungen ze bezuelen, ginn net nëmme reduzéiert Är Fuerderungen, awer och de Cash Flow.
Eng adequat Personaliséierung mat korrekt Kollektiounen Training gëtt de Wënschte Resultat an der Kollektivphase vum Revenue Zyklus. Medizinesch Bureau sollt wëssen datt déi fundamental Schrëtt noutwendeg sinn fir effizient Suivi vu Versécherungsanspréch.
D'Zesummenaarbecht an Zesummenaarbecht vun all aacht Gebidder sinn integral Bestanddeeler vun der Erfolleg vun de Faktourismus. Obwuel ett onerwaart Barrièren déi d'AR Kollektiounszäit beaflosse kann, ass et d'Roll vun der Leedung ze identifizéieren an ze maache fir dës Barrièren zum Erfolleg vun der Organisatioun.