An den USA, trotz der grousser Hoffnung, fonctionnéiert eis Gesondheetsassociatioun nach ëmmer als en-gréisst-passt Modell. Verschiddener bezuelen dat als Populatioun Modell. Dëst Paradigm weist datt et an der Majoritéit vun de Leit eng Krankheet - et ass eng kalte Kriibs oder Kriibs - huet eng gemeinsam Prognosekraaft, an déi meescht Leit profitéiere vun enger homogen Aart vu Behandlung.
Wann eng speziell Behandlung net funktionnéiert, da gëtt deen zweitstwahrscheinlechst Succès Behandlungsplang virgeschriwwen.
Dëst weider bis d'Krankheet erliichtert gëtt. D'Behandlungen ginn op Basis vu verfügbaren Bevölkerungsstatistiken agefouert, a Prouf a Fehlert gëtt benotzt bis de Patient gutt ass. An dësem Model vu Medikamenter, Perséinleche Charakteristiken, Risikofaktoren, Liewensstil a Choixen an Genetik, sinn sevill a Betruecht gezu ginn. Dofir ass d'Behandlung Approche net an all Fäll idealen, an net déi déi net mat "duerchschnëttlech" Parameteren passen.
Personaliséierter Medizin, op der anerer Säit, befënnt d'Personaliséierung vun der Gesondheetspfleeg. Et zielt fir Krankheeten ze verhënneren, wéi och Schneiderei op eng Persoun sou datt eng Krankheet oder Krankheet op eng Manéier gezielt gëtt, déi déi héchste Chance op Erfolleg baséiert op Basis vun den Attribter vum Individuum. Eng Ëmsetzung vun dësem Approche ass personaliséierter Medizin (PM), datt Drogen an Interventiounen onofhängeg Effizienz baséieren op der Persoun déi behandelt gëtt.
Technologie am Alter vu Genomik
Elo, datt d'Wëssenschaft e komplette Kaart vun all den Genen am Kierper besëtzt, ass personaliséiert Medizin als Realitéit manifestéiert.
De National Human Genome Research Institute betount datt d'personaliséierte Medizin d'Verwaltung vum geneteschen Profil vum Patient huet fir Entscheedungen iwwer Präventioun, Diagnostik an Behandlungen ze hëllefen.
Moderne Gesondheets-Technologie erlaabt elo fir den Genom vum Individuum ze iwwerpréift fir spezifesch Charakteristike oder Anomalie ze detektéieren.
D'Angelina Jolie senger ëffentlecher Offenheet fir iwwer eng BRCA1-Gen-Mutatioun ze halen, wat se mat engem groussen Risiko vu Brustkrebs a Eierkrees gëtt, huet e puer vun dësen Konzepter op d'Aicht op d'Öffentlechkeet bruecht. D'Entscheedung baséiert op Gen-Typ ka net d'Norm sinn an der Allergiker-Praxis, awer et gëtt méi séier.
Onkologesch ass en Deel vun der Medizin, wou d'DNA-Sequenzéier-Technologie vill Potenzial huet. Zum Beispill, fir Lungenkrees gëtt et vill personaliséierter Behandlungsoptioune elo op Basis vu verschiddene Lungenkreeser Biomarcher. Wann et en medizinesche Gebrauch ass, kënnen genetesch Tester oft vun Versécherungen bedeckt ginn, virun allem wann et e FDA-approuvéierte Medikament oder enger Behandlung gëtt, déi mat enger genetescher Mutatioun gebonne gëtt.
Viru kuerzem hunn d'Fuerscher och DNA-Sequencing benotzt fir d'Verbindung vu Räi Leukämievirus (BLV) an Brustkrebs ze ermittelen. Et gouf virdru gegleeft datt dësen Véirel Virus net Mënschen ugräifen kann. D'Studie vun der University of California, Berkeley an der Universitéit vu New South Wales, Sydney, huet gewisen, datt de BLV 3 bis 10 Joer an der mënschlecher Gewëssheet virbereet ginn ass, bis Kriibs diagnostizéiert gëtt, wat e staarken Korreléieren ubitt.
Genomatesch Medizinversuergung gëtt ëmmer méi ausgenotzt wéinst der Entwécklung vun NSS-Technologien vun nächster Generatioun.
Laut dem National Human Genome Research Institute kann e ganze Genome Sequencing maachen a manner wéi 24 Stonnen fir ënner 1.000 $. D'genetesch Servicer hunn méi genee a bezuelbar gewiescht an ginn elo an ëffentlechen a privaten Institutiounen benotzt. Awer vill Erausfuerderunge mussen nach ëmmer behandelt ginn. Zum Beispill kënnen vill Doktoren keng Ausbildungsméiglechkeete sinn a sinn net vertraut mat den erneitente Technologien. E puer Experten vermëttelen och datt et muss e Gläichgewiicht tëscht Hoffnung an Hype sinn, an datt ethesch Froe streng kontrolléiert ginn.
E neien Organ vun Ärem eegene Zellen
Vläicht eng vun den sensationellsten Innovatiounen am Beräich vun der personaliséierter Medizin ass Drogen vun 3-D Organe vun den eegene Zellen. Et gëtt virgesi datt an 10 bis 15 Joer d'Organer normalerweis aus Zelle produzéiert ginn, déi aus de Patiente gezaubert sinn, mat der 3-D Bioprintechnik. Zukünfteg kënnen d'Organtransplantatioune duerch kandéiert Organschléisung ersat ginn.
Den Anthony Atala, MD, de Direktor vum Wake Forest Institute for Regenerative Medicine (WFIRM), huet schonn beweist datt Transplantabelen Nierwierker mat sou enger Technik produzéiert kënne ginn, fir eng Kris ze entstoen, déi aus Orangnotitéit ergräift. Momentan sinn d'Wëssenschaftler op WFIRM Maschinn iwwer 30 verschiddene Gewëss an Organer, déi als Ersatzorgane benotzt kënne ginn. Organovo, eng Firma, déi op personaliséierter bioprintéierter mënschlecher Tissus arbeitet, huet bis elo 3 D Diver Modeller produzéiert, déi funktionnel a stabil sinn fir bis zu 60 Deeg. Dat ass eng Verbesserung vun der fréier etabléierter Funktionalitéit vun 28 Deeg. Déi gedréckte Lebergewebe kann fir Drogenprüfung genotzt ginn, mat enger Alternativ zu Déier an In-Vitro Experimenten. Et bitt och eng nei Hoffnung fir Leit mat verschiddene genetesch Bedéngungen, déi aus engem Transplantat profitéiere kënnen. Am Joer 2016 huet d'Chinesesch Wëssenschaftler en Deel vum häerzlech lénks Atrium gedréckt (left atrial appendage). Ouschtere vu dësem Deel kann eng Roll bei der Verhënnerung vu Schlaganfall bei Patienten mat atriale Fibrillen spille. Et schéngt, datt 3-D-Technologie e bessere Presentatioun vun engem lénkser atriale Appendage vun engem Individuum verglach mam vergläichbare bildsege Methoden. Dëst ass essentiell fir Chirurjenner wéi se eng präzis genuch Präventioun brauchen ier se mat der Okklusioun duerchgefouert ginn.
Mobil Technologie an Personaliséierter
Eric Topol, Direkter a Professer vun Genomics am Scripps Translational Science Institute, beschreift d'Nowiwwlëche Smartphones als Zentrum vun der zukünfteg Medizin. Handyen Telefons- a mobil Peripherieger kann als Biosensor-Mesure Blutdrock, Herzrhythmus, Bluttzockeriveau a souguer Gehireschwëster benotzt ginn - an och als perséinlecht Scanner wéi zB otoskop oder Ultraschall. D'Leit kënnen elo vill Messungen unzehuelen, wann se wëllen a wou et am meeschte bequem ass. Si kënnen hir Daten gesinn an interpretéieren ouni den Dokter ze besichen, fir gesondheetlech méi perséinlecht a perséinlech baséiert ze maachen.
Ethical Issues Enveloppement vun der Personaliséierung
Säit der Dämmerung vun der personaliséierter Medizin, sinn verschidden Limite vun dësem Approche diskutéiert ginn. E puer Experten argumentéieren datt et e Risiko gëtt fir d'Medikamenter ze molen ze profiléieren. Eng richteg agestallt traditionell Medizinpraxis sollte scho e Grad vu Personaliséierung schreiwen, andeems Dir Är eenzegaartegen Charakteristiken, medizinesch Geschicht a sozialen Ëmstänn kuckt. Vill Sozialwëssenschaftler an Bioethiker glaichen datt de Label "personaliséierte Medizin" eng radikal Verännerung vun der Verantwortung iwwer d'individuell a potenziell Entloossung vun anere sozioökonomesche Faktoren, déi wichteg sinn fir sech unzefroen. D'Approche kéint an e puer Fäll dozou bäigedroen datt d'Kultur "Opklamatioun géint d'Opklamatioun" schafft an d'Stigmatiséierung vu verschiddene Gruppen vu Leit z'ënnerstëtzen an d'Ressourcen vun der ëffentlecher Gesondheet ophuelen vun Initiativen déi versichen d'sozial Differenzen an Ongläichheet, déi och d'Gesondheet beaflossen.
En Artikel deen am Hastings Center publizéiert gëtt, ass e Fuerschungsinstitut, deen ethesch a sozial Aspekter an der Gesondheetspfleeg, der Wëssenschaft an der Technologie adresséiert, markéiert datt et e puer onerwaarte Erwaardunge mat der personaliséierter Medizin sinn. Et ass ganz onwahrscheinlech datt Dir an Zukunft nach eng eenzeg Rezept oder eng Behandlungs-spezifesch fir Iech eleng kritt. Personaliséierter Medizin ass méi iwwer d'Klassifikatioun vun Persounen an Gruppen baséiert op genomesch Informatioun a kuckt Är Gesondheetsrisiken an Behandlungsaktiounen am Kontext vun der genetescher Grupp.
Vill Leit si betrëfft datt Dir als Member vun enger gewëssen Ënnersgruppe klasséiert hätt, wéi Dir zB Är Versécherungssäit erhéijen oder Dir e manner wënschenswert Aarbecht kandidéiert. Dës Iwwerleeungen si net onroueg. Personaliséierter Medizin ass Hand an Hand mat erhéister Dat accumulatioun, a Dateschutz bleiwt eng Erausfuerderung. Ausserdeem, wann et an enger gewëssener Ënnertroup ass fir Iech ze hëllefen, an de Programmer fir Screening als eng Matière vun der sozialer Verantwortung deelzehuelen, déi e bësse fräiwëlleg ass.
Et ginn och potenziell ethesch Implikatiounen fir Dokteren déi genomesch Informatioun behandelen. Zum Beispill mussen d'Dokteren eventuell e puer Artikelen ausginn, déi keng medizinesch Utility hunn. De Verëffentleche Prozess hätt e bësse virsiichteg ze beaarbechen, fir de Patient net verréckt ze ginn ze verhënneren. Allerdéngs kann dat Signal d'Retour bei der paternalistescher Medizin sinn, wou den Dokter decidéiert wat e bëssche fir Iech ass a wat Dir soe solle erzielt ginn. Et ass e klore Bedarf an engem solidareschen ethesche Kader an dësem Beräich, wéi och e Beduerfnisser fir vorsichtlech Iwwerwaachung fir d'Behaaptungen mat Bénévolen ausgezeechent ginn.
> Quellen
> Bloss CT, Wineinger NE, Peters M, ... Topol EJ. Eng potenziell randomiséierter Prozedur, déi d'Ausbezuelung vun der Gesondheetsassociatioun un Individuen mat verschiddene Smartphone-enabled Biosensoren unhand. PeerJ ; 2016, 4: e1554
> Buehring G, Shen H, Schwartz D, Lawson J. Bovine Leukämievirus verbonne mat Brustkrees bei australesche Fraen an identifizéiert virun der Brustkreescher Entwécklung. Plos ONE , 2017; 12 (6): 1-12
> Hayes D, Markus H, Leslie R, Topol E. Perséinlech Medizin: Risikofeeung, gezielte Therapien an Mobilitéit Technologie. BMC Medizin , 2014; 12 (1).
> Juengst E, McGowan ML, Fishman JR & Settersten RA. Vun "Personaliséierter" zu "Precision" Medizin: D'ethesch a sozial Implikatiounen vun der rethorescher Reform an der Genomesch Medizin . Hastings Center Report , 2016; 46 (5): 21-33.
> Kamps R, Brandão R, Romano A, et al. Next Generatioun Sequencing an der Onkologie: Genetesch Diagnostik, Risiko Prognostik an Krebs Klassifikatioun. International Journal of Molecular Sciences , 2017; 18 (2): 38-57.
> Peng L, Rijing L, Yan Z, Yingfeng L, Xiaoming T, Yanzhen C. De Wäert vun 3D-Druckmodeller vu lénks Atrial Appendage Verwenden vun Real-Time 3D Transesophageal Echokardiographesch Daten an der lénks Atrial Appendage Okkulatioun: Applikatioune fir eng Era vun reelle personaliséiert Medizin. Kardiologie , 2016; 135 (4): 255-261.