Fir déi meescht Leit haut, bezitt sech d'Chemotherapie op eng Zort vun Zytotox oder Zellkille, e Medikamenter dee fir Kriibs behandelen. Ufank vun der Chemotherapie war awer e Begrëff vu der däitscher Chemiker Paul Ehrlich, déi se benotzt huet einfach fir de Gebrauch vu Chemikalien fir Krankheet ze behandelen. Also technesch "Chemotherapie" kann alles mat Antibiotike oder och ergänzende, natierlech Kräiderapplikatiounen beinhaltelen, well si Chemikalien enthalen a gi fir Krankheet behandelen.
Haut ginn d'" gezielt Krièrentherapien " ënnert deenen déi klengste Nebenwirkungen. Allerdéngs ass et oft de Fall, datt dës méi neier Therapien an Zesummenhang mat der normaler Chemotherapie, net alleng benotzt ginn. An, obwuel gezielte Therapie-Drogen de Kierper net de selwechte Wee beaflossen, wéi déi normale Chemotherapie maachen, kënne si nach ëmmer Nebenwirkungen verursaachen. Kriibszellen kënne méi vun engem bestëmmte Rezeptor oder Ziel als méi gesond Zellen hunn - déi bestëmmten Therapien kënne sécher si profitéieren - awer gesond Zellen kënne nach ëmmer beaflosst ginn.
De Magic Bullet
D' ideale Kriibsstherapie wär eppes wéi e magesche Kugel, an fir déi meeschte Malignatioune gëtt d'Idealtherapie nach net fonnt. An den spéid 1800er a fréien 1900er hunn d'Wëssenschaftler ugefaangen iwwer Bakterien an d'infektiiv Ursaachen vun der Krankheet ze léieren. Paul Ehrlich war e Dokter, dee mat Bakterien geschafft huet an hie gegleeft datt hien, well hie Bakterien oppe kënnt a se ënnert dem Mikroskope gesinn huet, sollt en och kënnen dës Keimen ofzeginn, wann hien eng Chemikalie fannen kéint déi den Keim a Kill et, alles alles erhofft.
Hien hie sougenannt "magesch Kugelstécke".
Haut hu mir Versioune vun dësen magesche Kugel, déi als Antibiotike bekannt ginn, mee och déi mildeste vun Antibiotika kënnen nach ëmmer Nebenwirkungen - oder nach méi schlëmm, eng geféierlech Reaktioun bei verschiddenen Leit genannt Hypersensibilitéit hunn. Dëst bedeit net déi Aufgab op d'Iddi vum Zauberen.
Effektivitéit géint Toxizitéit
Leider si vill effektive Kriibtherapie si och mat signifikante Toxizitéit. Kriibszellen entstammen normalerweis aus normale, gesonde Zellen déi accumuléiert Mängel hunn - zu onkontrolléierten Wuesstem. Si si ënnerschiddlech genuch vun normale Zellen, déi Dokteren d'Medikamenter benotzen fir selektiv d'Kreeszellen a méi proportionéieren wéi d'gesond Zellen, awer e puer gesond Zellen si ëmmer beaflosst; Dës Toxikatele sinn duerch Patiente gestuerwen a vun Dokteren verwalt, am Interessi vun de Killer Zellen a versichen de Liewen ze vergréisseren.
Heiansdo gëtt eng direkt Relatioun tëscht erhéijer Anti-Kriibs-Effektivitéit an Zuel vu Toxizitéit. Aanerwäit sinn d'Wëssenschaftler déi d'Resultater vun klinescher Prüfung analyséiere sinn ëmmer op der Sich no Punkte fir d'Erhéijung vun der Dosis vun engem Medikament produzéiert kee Gewënn, mee ass mat méi Toxizitéit ass. Oft oft ass et e Balanceakt datt d'Dokteren an d'Patienten zesummen maachen - fir déi grouss Effektivitéit mat der Toxizitéit ze akzeptéieren déi akzeptabel ass, fir langfristeg Gewënn ze realiséieren.
Eelere Patienten
Obwuel et vill ze vill schockéiert ass, sinn verschidde Kriibsstudien den Alter vu 60-65 Joer als Schwelle fir "eeler" Patienten.
Et ass kloer, datt d'Wuert eeler Leit e subjektiv Begrëff wéi e puer Leit an hiren 80er an 90er Joer sinn an enger besserer Gesondheet wéi vill Leit, déi Joerzéngte méi jonk sinn. Wéi mir eis awer hu mir éischter méi chronesch Gesondheetsproblemer wéi Blutdrock entwéckelen. Awer eis Niere si meeschtens net esou effizient fir eis Blutt ze filteren, wéi se eemol gewiesselt hunn. Aus dëse Grënn a fir eng Rei aner Faktoren ass eis Fäegkeet fir eng staark Chemotherapie ze toleréieren, am Duerchschnëtt ass net sou gutt wéi 85 Joer, wéi et am Alter vu 20 Joer ass.
Diffuse grousst B-Zell-Lymphom (DLBCL) an aner Kreesstécker kënne relativ heefeg sinn an Leit, déi an de Joere fort sinn.
An der Tëschenzäit huet d'Zuel vu Leit vu 80 Joer oder méi mat aggressivem B-Zell- Non-Hodgkin-Lymphom (B-NHL) erhéicht. Behandlungen Regime fir DLBCL bei jonk Leit sinn relativ normaliséiert oder opgeréidegt, op d'mannst fir de Moment. Efforte fir den Balancatiounsakt tëscht Effizienz a Toxizitéit ze optimiséieren sinn och elo fir eeler Leit.
Manner Toxizitéit
Eng Grupp vu Wëssenschaftler déi an der Welt vun der Lymphomforschung bekannt sinn - d'Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - huet dës Fro un DLBCL am Alter vu 80 bis 95 Joer gepréift. Si wollten d'Effizienz an d'Sécherheet vun engem D'Dosis vu CHOP (Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincrostin a Prednison) ass eng Chemotherapie mat enger konventioneller Dosis vu Rituximab - e monoklonalen Antikörper, deen Zellen mat der CD20 "Tag" zielt - bei eeleren Patienten mat DLBCL.
Bis zu zwee Joer hunn d'Resultater encouragéiert, och d'Bedeitung vun individuellen Patientenfaktoren an dëser Altersgrupp ze hellefen. Wann eng méi niddreg Dosis-Chemotherapie oder R- "miniCHOP" benotzt gouf, schéngt d'Effizienz ronn 2 Joer zu der Standarddosis vergläicht, awer mat enger reduzéierter Frequenz vun der Chemotherapie bezuelt Hospitaliséierung.
Esou iwwerméisseg triede sinn och d'Fro no, ob neier Immuno Checkpoint Inhibitoren a gezielte Therapien kombinéiert ginn fir Toxizitéit ze reduzéieren bei der Behandlung vu Kriibs bei eelere Patienten.
Quellen
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) Ermittler. Attenuéiert Immunochemotherapieregime (R-miniCHOP) bei eelere Patienten mat méi wéi 80 Joer mat diffusen groussen B-Zell-Lymphom: e Multicenter, Eenarm, Phase 2 Prozess. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Resultater vun eelere Patienten mat aggressivem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom, behandelt mat reduzéiert Dosis-Chemotherapie. Int J Klin Oncol. 2015 13. Oktober. [Epub virum Drock]
Science-Based Medizin. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapie-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Zougang zum Januar 2016.
Erënnerung vun der Geschicht vun der Medizin. Magic Bullet. Zougang zum Januar 2016.