Eng proximal Hummerus Fraktur ass eng gemittlech Verletzung vun der Schëller. Besonnesch an eelere Leit, wéinst der Osteoporose , proximal Hummerus Fraktur gehéieren zu de meeschte verbrachene Knäppchen an der Schëller . Tatsächlech sinn an Patienten déi méi wéi 65 sinn, proximéiert Humerus frakturen déi drëtt am meeschte verbrauchte Knoot (no Hëf Frakturen a Handgelenk ).
E proximale Hummerus Fraktur ass geschitt wann de Ball vun der Kugel an der Socket-Schëllerverbindung gebrochen ass. D'Fraktur ass eigentlech am Top vun der Aarmeknoen (den Hummerus). Déi meescht proximal Hummerus-Frakturen si net verdrängt (net ausserhalb vun der Positioun), awer ongeféier 15-20% vun dësen Frakturen verdräifegt ginn an dës kënnen méi invasiv Behandlung maachen.
Déi bedeitendst Problemer mat proximalen Humerusfrakturen sinn d'Behandlung ganz onbegrenzt an d'Resultate si vill fair oder schlecht. Vill Patienten, déi dës Verursaung zoustëmmen, erlaben och keng vollstänneg Kraaft oder Mobilitéit vun der Schëller, och ouni korrekter Behandlung.
Verréckter Proximaler Humerus Fractures
Wann de Knëppel net an enger korrekter Ausrichtung ass, gëtt de Knapp verdräift. Bei proximalen Hummerus-Frakturen ass d'Schwéierkraaft oft ugeschnidden, wéi vill vun de groussen Deeler vun der proximaler Hummerus Brout verdräifegt sinn. Et gi véier "Deeler" vum proximalen Hummerus, sou datt eng verschwënnt Fraktur entweder 2-Deel, 3-Deel oder 4-Deel (en net verdrängte Frakt gëtt mat Definitioun 1-Deel).
Am Allgemengen sinn déi méi verschéckelten Deeler, déi schlëmmer d'Prognose.
D'Bestanddeeler vum proximalen Humerus ginn d'Tuberositéiten (déi méi grouss a manner Tuberositéit) genannt, de humoristesche Kapp (de Ball vun der Schëller) an de humalere Schaft. D'Tuberositéit sinn niewend dem Ball an déi Attachementer vun de wichtegste Rotateur Manschettenmuskelen .
Fir als Deel verschwonnen ass, muss se entweder vun enger normaler Positioun vu méi wéi engem Zentimeter getrennt sinn oder méi wéi 45 ° gedreift ginn.
Behandlung
Ongeféier 80% vun de proximale Humerusfrakturen si net verdrängt (net ausserhalb vun der Positioun), an et ka bal ëmmer an engem Schlaang behandelt ginn. Typesch Behandlung ass d'Schëller an der Schlëssel fir 2-3 Wochen opzehuelen, a beginn dann e puer sanft Reegele vu Bewegung . Wann d'Hëtzt progresséiert méi aggressiver Ofgängstrafebezôtung kann ophuelen an d'voll Heelen typesch dauert ongeféier 3 Méint.
A méi schwéiere Verletzungen, wou de Knëppel verschëldt ass (net aus Positioun), kann et néideg sinn, den beschiedegte Knach ze realiséieren oder ze ersetzen. Bestëmmung vun der beschter Behandlung hänkt vu ville Faktoren ab:
- Alter vum Patient
- Hand dominanz
- Aktivitéitniveau vum Patient
- Grad vun der Verrécklung vun der Fraktur
D'Optiounen fir eng Operatioun beinéilen d'Knätscher Fragmenter ze realiséieren an se mat Metallplazen ze halen oder d'Prozedur vun der Schëllerplaz gëtt ausgeführt. Wann d'Fragmente vum Knach fixéiert ginn, kënnen entweder Pin, Schrauwen, Drähten, groussen Nout , oder e Placke benotzt ginn fir d'Bunnen opzehuelen. D'Placken an d'Schrauwen, wéi d'Biller uewendriwwer, sinn vill méi verbreet wéi d'Plattform Technologie verbessert.
Wann et Bedenke sinn iwwert de Reparatur vum Knuet, kann et decidéieren, eng Art Schëllerersatz ze maachen . Wann eng Ersatz Prozedur recommandéiert ass, kënnt d'Optionen e Standard-Schëllerersatz, eng Hemiarthroplastie oder e Reverse Schëller Ersatz . Déi spezifesch Recommandatioun fir deen Typ vu Chirurgie hänkt am meeschten of vu verschiddenen Faktoren abegraff wéi de Pausen-Typ an de spezifesche Patient. Zum Beispill, Reverse Schëller Ersatzstécker kënnen exzellent Behandlungen sinn awer fir ageschüchtert, manner aktiv Patienten.
Komplikatiounen
Leider hu proximal Hummerus Frakturen oft schwéier Schwieregkeeten, besonnesch wann d'Ausrichtung vum Knuet deet vill.
Vergläicht an der Schëllerfunktioun sinn net ongewéinlech, a Leit déi dës Verletzunge respektéieren, hunn hir ganz Kraaft oder Mobilitéit vun der Gelenk oft net erholen. Wéinst dem Trauma op d'Schëllerverbindung ass d'Entwécklung vun der fräier Arthritis och eng gemeinsam Komplikatioun vun dëse Verletzungen.
E puer vun den Komplikatiounen direkt mat der Operatiounsbehandlung vu proximalen Humerusfrakturen bezeechent d'Infektioun, d'Wound-Heilproblemer, d'Nervenverletzung an de Mank vum Heelen vum Knuet. Déi lescht Saach, déi als Nonunion bezeechent gëtt , tritt op, wann de Knëppel net versammelt, an d'Brëtsch ass erëm ausgaang. Metal-Hardware benotzt fir e gebrachene Knochen ze reparéieren ass net geduecht fir eng dauerhaft Léisung ze sinn, ewell hält den Knuewel an der Plaz wann d'Healing stattfënnt. Wann de Knëppel net ganz komplett schneiden, da sinn d'Metal Implantate schliesslech fällt a normalerweis muss de Chirurgie erëmfannen.
Quell:
Nho SJ, et al. "Innovatioune bei der Verwaltung vu plagéierten proximalen Humerus-Fraktur" J Am Acad Orthop Surg Januar 2007 Vol. 15 no. 1 12-26