Eng Optioun fir d'Behandlung vun komplexe Schëllerverbundung
D'Réckverschlësselung war speziell fir e Problem geruff ginn, deen d' Arthropathie vun der Rotatrouf ass . D'Arthropathie vun der Rotateur ass d'Ursaach ass e Problem, deen geschitt wann e Patient eng Arthritis vu Schëller huet an e Rotateur Manschett zerwéiert .
De Rotateur Manschett ass d'Grupp vu Sehnen a Muskelen déi d'Schëllerverbindung ëmgoen. Dës Muskelen an Sehnen sinn wichteg fir d'Akommes vu Schëlleren ze maachen (wéi zum Beispill andeems Dir Är Arm Oofkoppe mécht), an de Ball vun der Kugel-an-Socket-Schëller zesummegeschafft.
Wann d' Rotateur Manschett zerräissen ass , kann d'Schëller ofwieren, wat zu Arthritis schafft .
De Grond datt de Réckverschleederer Ersatzentwécklung entwéckelt gouf wéinst der Tatsaach, datt traditionell chirurgesch Optiounen fir d'Arthritis vun der Schëller net gutt funktionéieren, wann d'Patiente och e Rotateur Manschett zéien. Bei dësen Patienten sinn total Schëller Ersatzsystemer oft net geschafft. An engem traditionnelle Schëllere ersat gëtt de Ball vun der Spëtzt vum Aarmekno (de Hummerus) duerch e Metallkugel ersat. D'Socket vun der Schëllerkling (Scapula) ass duerch eng Plastiksocke ersat. Bei Patienten, déi dës totale Schëllerersatz hunn an och e roude Rotateur-Manschette hunn, ass d'Socket vum Implantat an der Verloschterung geläscht. D'Ofwuelung vun engem Rotateur-Manschaft verursaacht den Implantat onnormal falsch a verursacht ongewéinlech Kräfte op der Socket.
De Reverse Shoulder Ersatz
Wéi schonn erwähnt ass eng traditionell Schëllerersaustausch eng Metallkugel op der Spëtzt vum Armbeng an eng Plastiksockel op der Schëllerkling.
Dëst ass ähnlech wéi eis Kierper mat engem Kugel-an-Socket-Schultergelenk konzipéiert ass.
De Reverse Schulterersatz benotzt och e Ball-a-Socket Joint, awer de Ball ass op d'Schëllerblade plazéiert an d'Socket gëtt op den Aarm Knéien plazéiert. Dëst ass d'Géigendeel vun der normaler Anatomie, an esou de Numm "Réckverschlësselung".
Firwat maacht e "Backwards" Schulter?
Den ëmsetzegen Schulterwechsler ass fir Patiente entwéckelt, déi net eng funktionnéierend Rotateur Manschette hunn a si hun nët "normal" Atoll Anatomie. Dofir ass den ëmgeännerten Schëlleren Ersatz eng gutt Optioun fir dës komplizéiert Problem ze këmmeren.
Ee Récksproochplaatzertausch ass entwéckelt fir den deltoidem Muskel, de groussen Muscheltrainer méi effizient ze maachen. Bei Patienten mat Rotateur Manschelen vun der Arthropathie funktionnéiert d'Rotator Manschette normalerweis net an d'Deltoid kann hëllefe fir dës Defizit ze maachen. Duerch d'Ausgab vun der Kugel an der Socket ass de deltoidem Muskel méi Kapazitéit fir den Aarm opzebräizeg ze hiewen a kompenséieren den zerrassene Rotateur Manschett.
Risiko vun der Reverse Ersetzung
Reverse Schëller Ersatzsystemer si méi wéi e Joerzéngt an Europa benotzt ginn, awer si waren nëmmen an den USA zënter 2004 benotzt ginn, wann se FDA zertifizéiert ginn. Obwuel et vill verspriechend Donnéeën iwwer de Gebrauch vun dëse Implantate gëtt, gëtt et nach ëmmer e relativ neie Konzept, an et gëtt méi Ënnersichunge gebraucht.
Leading Shoulder Chirurgien hunn d'Réckverschlagerungsersetzungsprozedur eng "High-risk", High-Belohnung "Optioun fir Patienten mat enger Rotateur Manschel Reiart Arthropathie genannt. Déi rezent Studien hunn eng Komplikatioun vu 25 bis 50% mat der Operatioun fonnt.
Komplikatioune kënnen d'Loosening vun den Implantaten, der Instabilitéit oder der Verschlëmmung vum Ball aus der Socket, an de persistenten Schmerz.
Ass et déi richteg Optioun?
Patienten, déi an engem Reverse Schulteraustausch interesséiert sinn, mussen eng schaarft Schëllerarithmus hunn an eng chronesch Rotatoren Manschel zéien. Patienten, déi dës Kombinatioun vun Konditiounen net hunn, kënnen normalerweis aner Operative Prozeduren ofginn fir hir Problemer ze bewäerten.
Aner Faktoren déi d'Entscheedung beaflosse fir en ëmgekéierte Schëllerersatz ze maachen, gehéieren d'Funktioun vum deltoidem Muskel (dat muss gutt schaffen), dem Alter vum Patient an de funktionalen Demande vum Patient.
Allgemeng, ëmgedrénkt Schëllerplaz ersat ginn fir Patienten mat begrenzten Aktivitéit Ufroen.
Patienten, déi dës Prozedur interesséieren, sollten all hir Méiglechkeeten diskutéieren mat hirem orthopädesche Chirurg. Bestëmmt e Récksproochplangenaustausch sollt just gemaach ginn, wa méi einfacher, netoperativ Behandlungen d'Symptomer ze léisen hunn. Patienten si wéi säin Dokter iwwer seng oder hir Erfahrung mat dëser Prozedur, well et ass nach ëmmer eng relativ nei chirurgesch Technik.
Quell:
Ecklund KJ, et al. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juni 2007; 15: 340 - 349.